E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
SARS-CoV-2 Infection |
Infección SARS-CoV-2 |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 23.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10084460 |
E.1.2 | Term | COVID-19 treatment |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To describe the effect of nirmatrelvir/ritonavir on viral RNA levels in NP swabs over time for the treatment of COVID-19 in nonhospitalized symptomatic participants ≥12 years of age with COVID-19 who are immunocompromised. |
Describir el efecto de nirmatrelvir/ritonavir sobre los niveles de ARN vírico en hisopos NF a lo largo del tiempo para el tratamiento de la COVID-19 en participantes inmunodeprimidos, sintomáticos, no hospitalizados, ≥ 12 años con COVID-19. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To describe the effect of nirmatrelvir/ritonavir treatment duration on the rate of sustained virologic clearance • To describe the effect of nirmatrelvir/ritonavir on viral clearance. • To describe the safety and tolerability of nirmatrelvir/ritonavir • To describe the effect of nirmatrelvir/ritonavir on hospitalization and all-cause mortality • To evaluate nirmatrelvir/ritonavir for the duration and severity of signs and symptoms • To describe COVID-19 related healthcare resource utilization |
- Describir el efecto de la duración del tratamiento con nirmatrelvir/ritonavir sobre la tasa de aclaramiento virológico - Describir el efecto de nirmatrelvir/ritonavir en el aclaramiento vírico - Describir la seguridad y tolerabilidad de nirmatrelvir/ritonavir - Describir el efecto de nirmatrelvir/ritonavir en la hospitalización y la mortalidad total - Evaluar nirmatrelvir/ritonavir durante la duración y gravedad de los signos y síntomas - Describir la utilización de los recursos sanitarios |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Participants aged 12 years or older and weighing ≥40 kg at screening (Appendix 9, Section 10.9.1). - Refer to Appendix 4 for reproductive criteria for female (Section 10.4.2) participants. 2. Confirmed SARS-CoV-2 infection as determined by RT-PCR or other acceptable test method (see Appendix 9, Section 10.9.2) in any specimen collected within 5 days prior to randomization. 3. ≥1 signs/symptoms attributable to COVID-19 present on the day of randomization (Appendix 9, Section 10.9.3). 4. Immunocompromised (Appendix 9, Section 10.9.4). |
1. Participantes a partir de los 12 años y con un peso ≥ 40 kg en la selección - Consulte el protocolo para ver los criterios de reproducción de las participantes de sexo femenino. 2. Infección confirmada por SARS-CoV-2 determinada por RT-PCR en cualquier muestra obtenida en las 5 horas anteriores a la aleatorización. 3. ≥ 1 signos/síntomas atribuibles a la COVID-19 presentes el día de la aleatorización 4. Inmunodeprimidos |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Current need for hospitalization or anticipated need for hospitalization within 24h after randomization in the clinical opinion of the site investigator. 2. Known medical history of active liver disease (other than nonalcoholic hepatic steatosis), including chronic or active hepatitis B or C infection, primary biliary cirrhosis, Child-Pugh Class C, or acute liver failure. 3. History of hypersensitivity or other contraindication to any of the components of the study interventions, as determined by the investigator. 4. Suspected or confirmed concurrent active systemic infection other than COVID-19 that may interfere with the evaluation of response to the study intervention. 5. Any comorbidity requiring hospitalization and/or surgery within 7 days prior to study entry, or that is considered life threatening within 30 days prior to study entry, as determined by the investigator. 6. Receiving dialysis or have known age-specific eGFR or eCrCl <30 mL/min/1.73 m2 at screening as measured by a serum creatinine point of care device. 7. Oxygen saturation of <92% on room air obtained at rest within 24h prior to randomization. 8. Other medical or psychiatric condition including recent (within the past year) or active suicidal ideation/behaviour or laboratory abnormality that may increase the risk of study participation or, in the investigator’s judgment, make the participant inappropriate for the study. 9. Current use of any prohibited concomitant medication(s). 10. Current or previous administration with an investigational product (drug or vaccine) within 30 days (or as determined by the local requirement) or 5 half-lives preceding the first dose of study intervention used in this study (whichever is longer). Authorized or products with conditional approval are not considered investigational. 11. Prior participation in this trial. 12. Females who are pregnant up to <14 weeks gestation. Pregnancy ≥14 weeks is not exclusionary. 13. Investigator site staff directly involved in the conduct of the study and their family members, site staff otherwise supervised by the investigator, and sponsor and sponsor delegate employees directly involved in the conduct of the study and their family members. |
1. Necesidad actual de hospitalización o necesidad anticipada de hospitalización dentro de las 24 horas siguientes a la aleatorización, según la opinión clínica del investigador del centro. 2. Antecedentes médicos conocidos de hepatopatía activa (aparte de la esteatosis hepática no alcohólica); se incluye infección crónica o activa por hepatitis B o C, cirrosis biliar primaria, clase Child-Pugh C o insuficiencia hepática aguda. 3. Antecedentes de hipersensibilidad u otra contraindicación a cualquiera de los componentes del tratamiento del estudio, según lo determinado por el investigador. 4. Infección sistémica activa concurrente sospechada o confirmada que no sea COVID- 19 y que pueda interferir con la evaluación de la respuesta al tratamiento del estudio. 5. Cualquier enfermedad concomitante que requiera hospitalización o cirugía dentro de los 7 días anteriores a la inclusión en el estudio, o que se considere potencialmente mortal en los 30 días anteriores a la inclusión en el estudio, según lo determinado por el investigador. 6. Recibir diálisis o tener un eGFR o eCrCl específico de la edad < 30 ml/min/1,73 m2 en la selección según lo medido por un dispositivo de análisis de diagnóstico inmediato. 7. Saturación de oxígeno < 92 % en el aire de la habitación obtenida en reposo dentro de las 24 horas anteriores a la aleatorización. 8. Otras enfermedades o trastornos psiquiátricos, incluidas las ideas y conductas de suicidio recientes (durante el último año) o activas, o anomalías de laboratorio que puedan aumentar el riesgo de participar en el estudio o, según la opinión del investigador, causar que el participante resulte inadecuado para el estudio. 9. Uso actual de cualquier medicamento concomitante prohibido. 10. Administración previa o actual de cualquier producto en fase de investigación (vacuna o medicamento) dentro de los 30 días (o según lo determinen los requisitos locales) o 5 semividas antes de la primera dosis del tratamiento utilizado en este estudio (el periodo que sea más largo). Los productos autorizados o con aprobación condicional no se consideran en investigación. 11. Participación previa en este ensayo. 12. Mujeres que estén embarazadas hasta < 14 semanas de gestación. El embarazo de ≥ 14 semanas no es excluyente. 13. Personal del centro del investigador implicados directamente en la realización del estudio y sus familiares; personal del centro que sean supervisados de algún modo por el investigador y el promotor implicados directamente en la realización del estudio, incluidos sus familiares. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Proportion of participants with sustained NP swab SARS-CoV-2 RNA <LLOQ (defined as <2.0 log10 copies/mL) from the end of active treatment through Day 44. |
Proporción de participantes con ARN del SARS-CoV-2 en hisopo NF < LLOQ (definido como <2,0 log10 copias/ml) desde el final del tratamiento activo hasta el día 44. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The proportion of participants with sustained NP swab SARS-CoV-2 RNA <LLOQ (defined as <2.0 log10 copies/mL) from the end of active treatment through Day 44 in nonhospitalized, symptomatic patients ≥12 years of age with COVID-19 who are immunocompromised. This will be estimated without regard to study treatment discontinuation and excluding data after the date of nonstudy antiviral or monoclonal antibody start for participants receiving non-study antiviral or monoclonal antibody therapy postbaseline for the treatment of COVID-19. |
La proporción de participantes con ARN del SARS-CoV-2 en hisopo NF < LLOQ (definido como <2,0 log10 copias/ml) desde el final del tratamiento activo hasta el día 44 en pacientes inmunodeprimidos no hospitalizados y sintomáticos ≥ 12 años con COVID-19. Se calculará sin tener en cuenta la interrupción del tratamiento del estudio y con exclusión de los datos posteriores a la fecha de inicio del antivírico o anticuerpo monoclonal del estudio para los participantes que reciban tratamiento antivírico o anticuerpo monoclonal que no sea del estudio después del inicio para el tratamiento de la COVID-19. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Time to first NP swab SARS-CoV-2 RNA<LLOQ (<2.0 log10 copies/mL) for participants with NP swab SARS-CoV-2 RNA ≥LLOQ at baseline. • Time to sustained NP swab SARS CoV-2 RNA <LLOQ (<2.0 log10 copies/mL) through Day 44 for participants with NP swab SARS-CoV-2 RNA ≥LLOQ at baseline. • Proportion of participants with SARS-CoV-2 RNA <LLOQ in plasma over time. • Proportion of participants with SARS-CoV-2 RNA level in NP swabs <2.0 log10 copies/mL at each study visit through Day 44. • Change from baseline in SARS CoV-2 RNA level in NP swabs and in plasma over time. • Rebound in SARS-CoV-2 RNA level in NP swabs at follow up (ie, any study visit after end of treatment through Day 44) that is defined as a half (0.5) log10 copies/mL increase or greater in SARS-CoV-2 RNA level relative to end of treatment SARS-CoV-2 RNA level based on treatment regimen, with a follow-up viral RNA level ≥2.5 log10 copies/mL. • Incidence of TEAEs. • Incidence of SAEs and AEs leading to discontinuations. • Proportion of participants with COVID-19-related hospitalization >24 hours, or death from any cause through Day 28. • Proportion of participants with death (all cause) through Week 24. • Proportion of participants with COVID-19-related hospitalization of any duration. • Proportion of participants with COVID-19-related ICU admission of any duration. • Proportion of participants requiring invasive mechanical ventilation or ECMO. • Number of days in hospital and ICU stay in participants with COVID 19 related hospitalization. • Number of COVID-19-related medical visits through Day 44 and through Week 24. • Duration of each targeted COVID-19 signs/symptoms. Proportion of participants with severe signs/symptoms attributed to COVID-19 through Day 44. • Nirmatrelvir and ritonavir PK in plasma and whole blood (if feasible). |
• Hora del primer ARN del SARSCoV- 2 en hisopo NF< LLOQ (<2,0 log10 copias/ml) para los participantes con ARN del SARS-CoV-2 en hisopo NF ≥ LLOQ en el momento inicial. • Tiempo hasta hisopo NP sostenido con ARN del SARS-CoV-2 < LLOQ (<2,0 log10 copias/ml) hasta el día 44 para los participantes con ARN del SARS-CoV-2 en hisopos NF ≥ LLOQ en el momento inicial. • Proporción de participantes con ARN del SARS-CoV-2 < LLOQ en plasma a lo largo del tiempo. • Proporción de participantes con nivel de ARN del SARS-CoV-2 en hisopos NF < 2,0 log10 copias/ml en cada visita del estudio hasta el día 44. • Cambio respecto al inicio en el nivel de ARN del SARS-CoV-2 en hisopos NF y en plasma a lo largo del tiempo. • Rebote del nivel de ARN del SARSCoV- 2 en hisopos NF en el seguimiento (es decir, cualquier visita del estudio después de finalizar el tratamiento hasta el día 44) que se define como medio (0,5) aumento del log10 copias/ml o mayor en el nivel de ARN del SARS-CoV-2 en relación con el nivel de ARN del SARS-CoV- 2 del final del tratamiento basado en la pauta posológica, con un nivel de ARN vírico de seguimiento de ≥ 2,5 log10 copias/ml. • Incidencia de AAET. • Incidencia de AAG y AA que conducen a interrupciones. •Proporción de participantes hospitalizados por la COVID-19 durante > 24 horas o muerte por cualquier causa hasta el día 28. • Proporción de participantes con muerte (todas las causas) hasta la semana 24. • Proporción de participantes hospitalizados por la COVID-19 de cualquier duración. • Proporción de participantes con ingreso en la UCI por la COVID-19 de cualquier duración. • Proporción de participantes que requieren ventilación mecánica invasiva o ECMO. • Número de días de hospitalización y estancia en la UCI de los participantes hospitalizados por la COVID-19. • Número de visitas médicas relacionadas con la COVID-19 hasta el día 44 y la semana 24. • Duración de los signos y los síntomas de la COVID-19. Proporción de participantes con signos y síntomas graves atribuidos a la COVID-19 hasta el día 44. • FC de nirmatrelvir/ritonavir en plasma y sangre completa (si es posible). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 33 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
Mexico |
United States |
Bulgaria |
Spain |
Hungary |
Slovakia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Último paciente - última visita |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 15 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 14 |