E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Bleeding in patients undergoing complex cardiac surgery (involving CPB) |
Sanguinamento nei pazienti sottoposti a cardiochirurgia complessa (che coinvolge CPB) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Bleeding in patients undergoing complex cardiac surgery involving Cardiopulmonary bypass |
Sanguinamento in pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca complessa che coinvolge bypass cardiopolmonare |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10017501 |
E.1.2 | Term | Functional disturbances following cardiac surgery |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the efficacy of FGTW in combination with Standard of care in reducing the need for allogeneic transfusions within the first 24 hours after randomization in complex cardiac surgery patients.
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L'obiettivo principale dello studio è valutare l'efficacia di FGTW in combinazione con lo Standard of care nel ridurre la necessità di trasfusioni allogeniche entro le prime 24 ore dopo la randomizzazione in pazienti sottoposti a cardiochirurgia complessa. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the efficacy associated with the use of FGTW versus Placebo in reducing the number and volume of RBC, FFP, and platelet concentrate transfusions in the 24 hours after randomization until hospital discharge - To evaluate the efficacy associated with the use of FGTW versus Placebo in reducing the blood drainage volume within 12 hours after randomization - To evaluate the number of patients with total avoidance of allogeneic transfusions after randomization - To evaluate the safety of FGTW - To evaluate the impact of FGTW on mortality and surgical morbidity |
- Valutare l'efficacia associata all'uso di FGTW rispetto a Placebo nel ridurre il numero e il volume delle trasfusioni di concentrato di globuli rossi, FFP e piastrine nelle 24 ore dopo la randomizzazione fino alla dimissione dall'ospedale - Valutare l'efficacia associata all'uso di FGTW rispetto al placebo nel ridurre il volume di drenaggio del sangue entro 12 ore dalla randomizzazione - Valutare il numero di pazienti con totale utilizzo delle trasfusioni allogeniche dopo la randomizzazione - Valutare la sicurezza di FGTW - Valutare l'impatto di FGTW sulla mortalità e morbilità chirurgica |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
A patient must meet all the following criteria to be eligible to participate in this study: 1. Male or female adult patients >=18 years 2. Patients undergoing a planned complex cardiac surgery procedure involving CPB, including reoperation and/or complex surgical procedures. Complex surgical procedures are defined as any procedure other than first time isolated coronary artery bypass grafting (CABG), single valve repair/replacement and repair of atrial septal defect (ASD). This criterion represents the main eligibility criterion and so used in the definition of the full analysis set. 3. With a FIBTEM MCF <=8 mm during the last 20 minutes of CPB. 4. Patients requiring an IMP dose <=8 g calculated with the formula based on patient’s weight and the value of FIBTEM MCF 5. Signed and dated informed consent form (ICF) 6. Willingness to comply with all study procedures and availability for the duration of the study 7. Covered by healthcare insurance in accordance with local requirements |
Un paziente deve soddisfare tutti i seguenti criteri per essere idoneo a partecipare a questo studio: 1. Pazienti adulti maschi o femmine >= 18 anni 2. Pazienti sottoposti a una procedura di cardiochirurgia complessa pianificata che coinvolge CPB, inclusi reintervento e/o procedure chirurgiche complesse. Per procedure chirurgiche complesse si intende qualsiasi procedura diversa dal primo innesto di bypass coronarico isolato (CABG), valvola singola riparazione/sostituzione e riparazione del difetto interatriale (ASD). Tale criterio rappresenta il principale criterio di ammissibilità e quindi utilizzato nella definizione dell'insieme di analisi completo. 3. Con un FIBTEM MCF <=8 mm durante gli ultimi 20 minuti di CPB. 4. Pazienti che necessitano di una dose IMP <=8 g calcolata con la formula basata sul peso del paziente e il valore di FIBTEM MCF 5. Modulo di consenso informato (ICF) firmato e datato 6. Disponibilità a rispettare tutte le procedure di studio e disponibilità per la durata dello studio 7. Coperto da assicurazione sanitaria in conformità con i requisiti locali |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
A patient who meets any of the following criteria will be excluded from participation in this study: 1. Heart transplantation 2. Repair of complex congenital abnormalities 3. Any known pulmonary, hepatic, or renal disease or any other major concomitant significant medical condition that might interfere with treatment evaluation according to the Investigator’s judgment 4. Known hypersensitivity or other severe reaction to any component of the IMP 5. Patients at high risk of thrombotic events unable to stop prophylactic low-molecular-weight heparin (LMWH) 12 hours and fondaparinux 24 hours before surgery (longer interval in case of impaired renal function) 6. Patients unable to stop treatment by vitamin K antagonists 3-5 days before surgery to obtain an international normalized ratio (INR) <1.5 7. Patients unable to stop treatment by direct oral anticoagulant at least 48 hours before surgery (except aspirin) 8. Patients unable to stop treatment by P2Y12 inhibitors before surgery (discontinuation duration before surgery: ticagrelor 3 days, clopidogrel 5 days, and prasugrel 7 days) [30] 9. Severe anemia with hemoglobin (Hb) =10 g/dL 10. Excessive hemodilution during CPB with hematocrit (Ht) <22% in men and women 11. Congenital coagulation deficiencies (von Willebrand disease, factor V Leiden, Protein C deficiency, cryoglobulinemia, antiphospholipid syndrome…) 12. Any known thromboembolic disorder 13. Female of reproductive potential not using effective contraception (condoms; occlusive caps with spermicide; injectable, patch, or combined oral estro-progestative or progestative contraceptives; depot intramuscular medroxyprogesterone; or subcutaneous implants of progestative contraceptive implants) for at least one month prior to screening 14. Known pregnancy or positive blood pregnancy test for women of childbearing potential and/or breast-feeding women 15. Participation in another clinical study involving an investigational medicinal product within 30 days prior to screening or concomitantly with this study 16. Previous cardiac surgical procedure within three months before randomization 17. Evidence or suspicion of infection (fever >38.5°C and white blood cell count >11/mm3) 18. Active endocarditis 19. Emergency surgery, patients in cardiogenic shock, or expected mortality within 24 hours of surgery 20. Pre-existing thrombocytopenia with platelet count < 150 000/ mm3 |
Un paziente che soddisfi uno qualsiasi dei seguenti criteri sarà escluso dalla partecipazione a questo studio: 1. Trapianto di cuore 2. Riparazione di anomalie congenite complesse 3. Qualsiasi malattia polmonare, epatica o renale nota o qualsiasi altra condizione medica significativa concomitante che potrebbe interferire con la valutazione del trattamento secondo il giudizio dello sperimentatore 4. Ipersensibilità nota o altra reazione grave a qualsiasi componente dell'IMP 5. Pazienti ad alto rischio di eventi trombotici incapaci di interrompere la profilassi con eparina a basso peso molecolare (LMWH) 12 ore e fondaparinux 24 ore prima dell'intervento chirurgico (intervallo più lungo in caso di funzionalità renale compromessa) 6. Pazienti incapaci di interrompere il trattamento con antagonisti della vitamina K 3-5 giorni prima dell'intervento chirurgico per ottenere un rapporto internazionale normalizzato (INR) <1,5 7. Pazienti incapaci di interrompere il trattamento con anticoagulante orale diretto almeno 48 ore prima dell'intervento chirurgico (eccetto l'aspirina) 8. Pazienti incapaci di interrompere il trattamento con inibitori della P2Y12 prima dell'intervento chirurgico (durata dell'interruzione prima dell'intervento chirurgico: ticagrelor 3 giorni, clopidogrel 5 giorni e prasugrel 7 giorni) [30] 9. Anemia grave con emoglobina (Hb) =10 g/dL 10. Eccessiva emodiluizione durante CPB con ematocrito (Ht) <22% negli uomini e nelle donne 11. Deficit della coagulazione congenita (malattia di von Willebrand, fattore V Leiden, carenza di proteina C, crioglobulinemia, sindrome da anticorpi antifosfolipidi…) 12. Qualsiasi disturbo tromboembolico noto 13. Donne in età riproduttiva che non usano metodi contraccettivi efficaci (preservativi; cappucci occlusivi con spermicida; contraccettivi orali estro-progestativi o progestinici iniettabili, cerotti o combinati; deposito di medrossiprogesterone intramuscolare; o impianti sottocutanei di impianti contraccettivi progestinici) per almeno un mese prima dello screening 14. Gravidanza nota o test di gravidanza su sangue positivo per donne in età fertile e/o che allattano 15. Partecipazione a un altro studio clinico che coinvolge un medicinale sperimentale entro 30 giorni prima dello screening o in concomitanza con questo studio 16. Precedente procedura cardiochirurgica entro tre mesi prima della randomizzazione 17. Evidenza o sospetto di infezione (febbre >38,5°C e conta leucocitaria >11/mm3) 18. Endocardite attiva 19. Chirurgia d'urgenza, pazienti in shock cardiogeno o mortalità attesa entro 24 ore dall'intervento 20. Trombocitopenia preesistente con conta piastrinica < 150.000/ mm3 |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary efficacy endpoint The primary efficacy endpoint is the number of units of allogeneic blood products (RBC plus FFP plus platelet concentrate) given to patients between randomization and 24 hours thereafter.
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Endpoint primario di efficacia L'endpoint primario di efficacia è il numero di unità di emoderivati ¿¿allogenici (RBC più FFP più concentrato piastrinico) somministrate ai pazienti tra la randomizzazione e le 24 ore successive. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary endpoint will be evaluated 24 hours after randomization. |
L'endpoint primario sarà valutato 24 ore dopo la randomizzazione. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary efficacy endpoints are defined as follows: 1. Blood drainage volume within 12 hours after randomization 2. Percentage of patients with total avoidance of allogeneic transfusions within 24 hours after randomization 3. Number of transfusion units infused in the 24 hours after randomization until hospital discharge for each class of allogeneic blood product (RBC, FFP, and platelet concentrate) 4. Volume of transfusion units infused in the 24 hours after randomization until hospital discharge for each class of allogeneic blood product (RBC, FFP, and platelet concentrate) 5. Number of pre-donated autologous RBC concentrate units, RBC concentrate prepared by cell-saver, colloids, and crystalloids after randomization 6. Mortality at 24 hours, 7 days, and 30 days after randomization 7. Percentage of patients with each surgical morbidity at 24 hours, 7 days, and 30 days after randomization (see Section 9.2.8) 8. Percentage of patients with post-surgery stage 1 AKI (with increase in creatinine by >50% from baseline until EoS visit) 9. Percentage of patients with surgical re-exploration for bleeding within 24 hours after randomization 10. Percentage of patients with fibrinogen concentration below the LLN until hospital discharge 11. Percentage of patients receiving aPCCs, rFVIIa, cryoprecipitate or additional FC as rescue therapy within 24 hours after randomization
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Gli endpoint secondari di efficacia sono definiti come segue: 1. Volume di drenaggio del sangue entro 12 ore dalla randomizzazione 2. Percentuale di pazienti che evitano totalmente le trasfusioni allogeniche entro 24 ore dalla randomizzazione 3. Numero di unità trasfusionali infuse nelle 24 ore successive alla randomizzazione fino alla dimissione ospedaliera per ciascuna classe di emoderivati ¿¿allogenici (RBC, FFP e concentrato piastrinico) 4. Volume delle unità trasfusionali infuse nelle 24 ore successive alla randomizzazione fino alla dimissione ospedaliera per ciascuna classe di emoderivati ¿¿allogenici (RBC, FFP e concentrato piastrinico) 5. Numero di unità di concentrato di globuli rossi autologhi predonati, concentrato di globuli rossi preparato da cell-saver, colloidi e cristalloidi dopo la randomizzazione 6. Mortalità a 24 ore, 7 giorni e 30 giorni dopo la randomizzazione 7. Percentuale di pazienti con ciascuna morbilità chirurgica a 24 ore, 7 giorni e 30 giorni dopo la randomizzazione (vedere Sezione 9.2.8) 8. Percentuale di pazienti con AKI di stadio 1 post-operatorio (con aumento della creatinina di >50% dal basale fino alla visita EoS) 9. Percentuale di pazienti con riesplorazione chirurgica per sanguinamento entro 24 ore dalla randomizzazione 10. Percentuale di pazienti con concentrazione di fibrinogeno inferiore al LLN fino alla dimissione dall'ospedale 11. Percentuale di pazienti che hanno ricevuto aPCC, rFVIIa, crioprecipitato o FC aggiuntiva come terapia di salvataggio entro 24 ore dalla randomizzazione |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The timepoints for the secondary end points listed under E.5.2 are as follows: 1. Within 12 hours after randomization 2. Within 24 hours after randomization 3. In the 24 hours after randomization until hospital discharge for each class of allogeneic blood product (RBC, FFP, and platelet concentrate) 4. In the 24 hours after randomization until hospital discharge for each class of allogeneic blood product (RBC, FFP, and platelet concentrate) 5. After randomization 6. At 24 hours, 7 days, and 30 days after randomization 7. At 24 hours, 7 days, and 30 days after randomization 8. From baseline until EoS visit 9. Within 24 hours after randomization 10. From the point fibrinogen concentration is below the LLN until hospital discharge 11. Within 24 hours after randomization
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I tempi per end point secondari elencati in E.5.2 sono: 1. Entro 12 ore da randomizzazione; 2. Entro 24 ore da randomizzazione; 3. Nelle 24 ore successive a randomizzazione fino a dimissione ospedaliera per ciascuna classe di emoderivati allogenici (RBC, FFP e concentrato piastrinico); 4. Nelle 24 ore successive a randomizzazione fino a dimissione ospedaliera per ciascuna classe di emoderivati allogenici (RBC, FFP e concentrato piastrinico); 5. Dopo randomizzazione; 6. A 24 ore, 7 giorni e 30 giorni dopo randomizzazione;7. A 24 ore, 7 giorni e 30 giorni dopo la randomizzazione; 8. Dal basale fino alla visita EoS; 9. Entro 24 ore dalla randomizzazione; 10. Dal punto la concentrazione di fibrinogeno è inferiore al LLN fino alla dimissione dall'ospedale; 11. Entro 24 ore dalla randomizzazione |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Sweden |
Spain |
Germany |
Italy |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 3 |