E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pancreatic carcinoma and cholangiocarcinoma |
Pancreascarcinoom en cholangiocarcinoom |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cancer of the pancreas and cancer of the bile duct |
Alvleesklierkanker en galwegkanker |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Diagnosis [E01] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Part A: To perform a full pharmacokinetic analysis of [68Ga]Ga-FAPI-46. Based on the pharmacokinetic analysis (reference method), simplified methods for quantification of [68Ga]Ga-FAPI-46 uptake will be identified and validated. Part B: To determine the repeatability of the most suitable simplified quantitative measurements (as derived from Part A) for quantification of [68Ga]Ga-FAPI-46 uptake. Part C: 1. To determine the diagnostic accuracy of [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT to detect primary PDAC and (lymph node) metastases. 2. To determine the diagnostic accuracy of response monitoring using [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. |
Deel A: Om een volledig farmacokinetische analyse van [68Ga]Ga-FAPI-46 te verrichten. Op basis van de farmacokinetische analyse (referentie methode), zal een gesimplificeerde methode voor kwantificatie [68Ga]Ga-FAPI-46 opname worden geïdentificeerd en gevalideerd. Deel B: Om de herhaalbaarheid van de gesimplificeerde kwantificatie methode (vastgesteld in deel A) voor kwantificatie van [68Ga]Ga-FAPI-46 opname. Deel C: 1. Om de diagnostieke accuraatheid van [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT voor primaire PDAC en (lymfeklier) metastasen vast te stellen. 2. Om de diagnostieke accuraatheid van chemotherapie response door middel van [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT vast te stellen. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients aged 18 years or older. - Before patient registration, written informed consent must be given according to ICH/GCP, and national/local regulations. - Additional Part A: patients with pancreaticobiliary cancer (pancreatic, intra- or extrahepatic cholangiocarcinoma) and a minimum tumor size of 20mm on CT. - Additional Part B: patients with primary pancreatic (or pancreaticobiliary) cancer (depending on the results of part A) with a minimum tumor size of 20mm on CT. No treatment may be given in between the two scans. - Additional Part C: patients with pathologically proven pancreatic ductal adenocarcinoma, eligible for neoadjuvant therapy before surgical resection. |
- Patienten van 18 jaar of ouder - Voor patiënt registratie moet schriftelijk informed consent gegeven worden, in overeenstemming met ICH/GCP en de nationale/lokale voorschriften. - Aanvullend Deel A: Patiënten met pancreaticobiliaire carcinoom (pancreas, intra- of extrahepatisch cholangiocarcinoom) en tumor grootte van minimaal 20mm op CT. - Aanvullend Deel B: Patiënten met pancreas (of pancreaticobiliaire) carcinoom (afhankelijk van resultaten in deel A) en een tumor grootte van minimaal 20mm op CT, zonder behandeling tussen de 2 scans. - Aanvullend Deel C: Patiënten met pathologisch bewezen ductaal adenocarcinoom van het pancreas, die in aanmerking komen voor neoadjuvante therapie voor chirurgische resectie. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Women who are pregnant and/or lactating. - Medical or psychiatric conditions that compromise the patient’s ability to give informed consent. Presence of any psychological, familial, sociological or geographical condition potentially hampering compliance with the study protocol and follow-up schedule. - Impaired renal function (creatinine clearance ≤60 mL/min according to the Cockcroft-Gault equation - Leucocytes (WBC) ≤3.0 x 109/l - Platelets ≤ 100 x 109 /l - Hemoglobin ≤ 6 mmol/l - Known hypersensitivity to drugs comparative to [68Ga]Ga-FAPI-46, or any of the excipients of [68Ga]Ga-FAPI-46. - Inability to undergo PET/CT scanning (e.g. claustrophobia, weight limits or inability to tolerate lying for the duration of a PET/CT scan (~90 min).
Additional Part A: - Contra-indication for arterial cannulation (e.g. inadequate circulation of extremity, positive Allen test, severe atherosclerosis, coagulant disorder (INR >1.4 or APTT >50)).
Additional Part C: - Not eligible for surgery after neoadjuvant chemotherapy. - If based on the first FAPI-46 PET/CT, there is a suspicion of metastatic disease the images will be discussed in the multidisciplinary meeting and one additional imaging modality (and a biopsy, if this would lead to a change of treatment strategy) can be used to confirm the suspicion. If metastatic disease is confirmed the patient will be excluded. |
- Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven - Medische of psychiatrische aandoeningen die (mogelijk) voorkomen dat patiënt informed consent kan geven. Aanwezigheid van enige psychologisch, familiaire, sociologische of geografische aandoening of positie die potentieel in de weg staat met het volgen van het studie protocol of follow-up schema. - Verminderde nierfunctie (kreatinine klaring ≤60 mL/min volgens de Cockcroft-Gault formule) - Leucocyten getal ≤3.0 x109 /l - Trombocyten getal ≤100 x 109 /l - Hemoglobine waarde ≤6 mmol/l - Bekende overgevoeligheid voor medicatie vergelijkbaar met [68Ga]Ga-FAPI-46, of een van de gebruikte hulpstoffen van [68Ga]Ga-FAPI-46 - Omstandigheden of eigenschappen welke voorkomen dat patient een PET/CT scan kan ondergaan (e.g. claustrofobie, gewicht limitaties or niet kunnen platliggen gedurende de PET/CT scan (~90 min).
Aanvullend Deel A: - Contra-indication voor het plaatsen van een arteriele lijn (bijv. inadequate circulatie van een ledemaat, positieve test van Allen, ernstige arteriosclerose, stollingsstoornis (INR >1.4 of APTT >50)).
Aanvullend Deel C: - Niet meer in aanmerking komen voor resectie na neoadjuvante chemotherapie. - Indien op basis van de eerste FAPI-46 PET/CT, er een verdenking van metastatische ziekte is, zullen de beelden besproken worden in het multidisciplinaire overleg en kan een aanvullende beeldvormend onderzoek verricht worden (en een biopsie indien dit zou lijden tot een beleids verandering) om de verdenking te bevestigen. Indien de metastase bevestigd is, zal de patient geëxcludeerd worden. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Part A: Pharmacokinetic analysis 1. The optimal kinetic model to quantify [68Ga]Ga-FAPI-46 pharmacokinetics and tracer uptake. 2. The most suitable simplified quantitative measurement, as a surrogate for the full kinetic model.
Part B: Test-retest variation study 1. The daily variability (average percentage of difference) of the preferred simplified method for quantification of [68Ga]Ga-FAPI-46.
Part C: Diagnostic accuracy 1. Per lesion analysis of diagnostic accuracy of [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT . 2. Diagnostic accuracy of response monitoring using [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. |
Deel A: Farmacokinetische analyse 1. Het optimale kinetische model te identificeren van [68Ga]Ga-FAPI-46 om de farmacokinetiek en binding van de tracer te kwantificeren. 2. Het meeste passende gesimplificeerde kwantitatieve methode te vinden als surrogaat voor de volledige kinetische methode.
Deel B: Test-retest variatie studie 1. De dagelijkse variabiliteit (gemiddelde percentage verschil) in de geprefereerde gesimplificeerde methode (uit deel A) voor de kwantificatie van [68Ga]Ga-FAPI-46.
Deel C: Diagnostische accuraatheid 1. Per laesie analyse voor de diagnostische accuraatheid voor [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT voor pancreas carcinoom 2. Diagnostische accuraatheid voor respons monitoring na chemotherapie door middel van [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT . |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The estimate is that part A will take approximately 6 months to finish inclusion. For part B the estimate is 12 months and part C is estimated at 24 months. |
De schatting is dat deel A ongeveer 6 maanden zal duren tot alle patienten zijn geincludeerd. Deel B wordt geschat op ongeveer 12 maanden en deel C op ongeveer 24 maanden. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Part C: 1. Percentage of agreement between tumor uptake on the [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT scan, histopathologic evidence of tumor, and the expression of FAP (IHC). 2. Percentage of potential change of therapy management enabled by [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. 3. Percentage of agreement between different imaging modalities ([68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT and CT, MRI or FDG PET/CT). 4. Sensitivity of response prediction based on the first [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. 5. Accuracy of determining surgical resectability using [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. 6. Correlation between [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT signal to tumor regression (MDACC method). 7. Diagnostic accuracy of incidental findings on [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. |
Deel C: 1. Percentage overeenkomst tussen tumor opname op de [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT scan, histopathologische aanwezigheid van tumor, en expressie van FAP (IHC). 2. Percentage van potentiele beleidsverandering op basis van [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. 3. Percentage overeenkomst tussen de verschillende beeldvormende onderzoeken ([68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT en CT, MRI of FDG PET/CT) 4. Sensitiviteit van response predictie op basis van de eerste [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. 5. Accuraatheid van [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT voor het bepalen van de mogelijkheid tot chirurgisch resectie. 6. Correlatie tussen [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT signaal en tumor regressie (MDACC methode). 7. Diagnostische accuraatheid van toevalsbevindingen op [68Ga]Ga-FAPI-46 PET/CT. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the end of inclusion of part C (estimated at 24 months after start of inclusion). |
Aan het einde van inclusie van deel C (geschat op 24 maanden na start van inclusie). |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | No |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
Development of pharmacokinetic model for Ga68-FAPI-46 uptake |
Ontwikkelen van farmacokinetisch model voor Ga68-FAPI-46 uptake |
|
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The study will be stopped in all study Parts in the setting of unacceptable AEs (adverse events) related to the PET-scans (grade III or higher). In part C there is a feasibility stopping rule if at the interim analysis after 15 patients the sensitivity for detection of pancreatic cancer is <60%. Otherwise the end of the trial will be last visit of the last subject.
|
De studie zal gestopt worden in alle onderdelen van de studie indien er onacceptabele AE's gerelateerd aan de PET-scans optreden (graad III of hoger). In deel C is er een haalbaarheids toets bij de interim analyse als na 15 patienten de sensitiviteit voor detectie van pancreas carcinoom <60% is. Anders zal het einde van de studie laatste afspraak van laatste patient zijn
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |