E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
dementia and mild cognitice impairment due to Alzheimer's Disease |
demencja i łagodne zaburzenia poznawcze w Chorobie Alzheimera |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
dementia and mild cognitice impairment due to Alzheimer's Disease |
demencja i łagodne zaburzenia poznawcze w Chorobie Alzheimera |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Psychiatry and Psychology [F] - Behaviours [F01] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
assessment of the degree of improvement in cognitive functions, including memory, attention, thinking, executive and language functions in patients diagnosed with MCI and AD receiving dimethyl fumarate at a dose of 480 mg daily compared to patients taking placebo. The change in the score of the Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS) will be assessed. |
ocena stopnia poprawy funkcji poznawczych, w tym pamięci, uwagi, myślenia, funkcji wykonawczych i językowych u pacjentów z rozpoznaniem MCI i AD przyjmujących fumaran dimetylu w dawce 480 mg na dobę względem pacjentów przyjmujących placebo. Oceniana będzie zmiana w punktacji baterii testów poznawczych Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status (RBANS). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. Assessment of the impact of therapy on the daily functioning of patients - ADCS-ADL Scale, 2. Assessment of the effect of therapy on the presence of neuropsychiatric symptoms / behavioral disorders in patients - NPI scale, GDS scale 3. Assessment of the impact of therapy on the quality of life of patients and their caregivers (EQ-5D scales; Zarit Burden Interview), 4. Assessment of the effect of therapy on the reduction of the degree of brain atrophy in patients from the active group compared to the control group (MRI test), 5. Assessment of the impact of therapy on the improvement of functional connections assessed in rs-fMRI and in rs-EEG, 6. Assessment of the effect of therapy on peripheral markers of oxidative stress and pro-inflammatory markers, 7. Assessment of the degree of reduction in the rate of MCI progression to dementia after the end of the clinical phase of the study, 8. Assessment of the degree of improvement in cognitive functions using the MMSE and CDR scales |
1. Ocena wpływu terapii na codzienne funkcjonowanie pacjentów - ADCS-AD, 2. Ocena wpływu terapii na obecność objawów neuropsychiatrycznych/zaburzeń zachowania u pacjentów skala NPI, skala GDS, 3. Ocena wpływu terapii na jakość życia pacjentów i ich opiekunów (skale EQ-5D; Zarit Burden Interview), 4. Ocena wpływu terapii na redukcję stopnia atrofii mózgu u pacjentów z grupy aktywnej względem grupy kontrolnej (badanie MRI), 5. Ocena wpływu terapii na poprawę w zakresie połączeń funkcjonalnych ocenianych w rs-fMRI oraz rs-EEG, 6. Ocena wpływu terapii na obwodowe markery stresu oksydacyjnego oraz markery prozapalne, 7. Ocena stopnia zmniejszenia wskaźnika progresji MCI do otępienia po zakończeniu fazy klinicznej badania, 8. Ocen stopnia poprawy funkcji poznawczych za pomocą skal MMSE i CDR
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Mężczyźni i kobiety w wieku 55-90 lat. 2. Pacjenci z rozpoznaniem łagodnych zaburzeń poznawczych w chorobie Alzheimera oraz łagodnym do umiarkowanego otępienia w chorobie Alzheimera (MMSE >16) zdiagnozowanym na podstawie kryteriów NIA-AA. 3. Wynik MMSE od 17 do 30 punktów. 4. Wynik CDR od 0.5 do 2. 5. Podpisanie przez pacjenta świadomej, dobrowolnej zgody na udział w badaniu. 6. Pacjent posiada osobę bliską/opiekuna faktycznego zgadzającego się na pomoc pacjentowi w trakcie uczestnictwa w badaniu. 7. Minimalnie 6 lat edukacji.
|
1. Men and women aged 55-90. 2. Patients diagnosed with mild cognitive impairment in Alzheimer's disease and mild to moderate dementia in Alzheimer's disease (MMSE> 16) diagnosed according to NIA-AA criteria. 3. MMSE score from 17 to 30 points. 4. CDR score from 0.5 to 2. 5. Signing by the patient of informed, voluntary consent to participate in the study. 6. The patient has a close person / actual guardian who agrees to help the patient during the participation in the study. 7. Minimum 6 years of education.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Lack of informed consent to participate in the study. 2. Inability to read or write. 3. Women who are pregnant, breastfeeding or of childbearing age not using effective contraception (hormonal contraception, surgical sterilization, intrauterine device, condom in combination with vaginal spermicide). 4. Participation in another clinical trial, currently or within 3 months before the screening visit. 5. Liver failure (ie cirrhosis or active liver disease), diagnosed acute or chronic hepatitis, regardless of the cause. 6. Chronic kidney disease with GFR <60 ml / min / m2 2. Abnormal results of hepatic parameters: ALT> 2 times upper limit of normal, 3. Leukopenia (<4000 / mm3), granulocytopenia (<1500 / mm3) or lymphopenia (<1000 / mm3) from any cause. 4. Severe agitation. 5. Mental retardation. 6. Delirium diagnosed according to DSM-5 criteria. 7. Diagnosis of neurological and neurodegenerative diseases other than Alzheimer's disease (multiple sclerosis, Parkinson's disease, Huntington's disease, previous stroke). 8. Presence of MRI haemorrhagic foci ≥ 2 cm3 in diameter, more than three (3) ischemic foci ≥ 1.5 cm3 in diameter or a single ischemic focus ≥ 2 cm3, presence of vascular malformations, aneurysms, subdural hematoma, normotensive hydrocephalus, the final decision is at the discretion of the researcher. 9. Severe or uncontrolled physical disease that could interfere with the course of the study (e.g., cancer, cardiovascular, respiratory, metabolic or digestive, severe renal failure, unstable type I or II diabetes, untreated or uncontrolled clinically significant arterial hypertension) . 10. Use of benzodiazepines or barbiturates one week prior to screening. 11. Pharmacological immunosuppression. 12. Patients with bipolar disorder or psychotic disorder or any other psychiatric condition (current or past) that the Investigator considers to be interfering with the study. 13. Alcoholism or drug addiction as defined by DSM-5 within the last 5 years (addicted for more than one year and or in remission for less than 3 years). 14. Patients with any medical condition that the investigator considers to be an exclusion criterion. 15. Treatment with thyroid hormones started, stopped or modified within the 3 months prior to the selection visit. 16. Treatment of menopause with hormone replacement therapy, started, stopped or modified within the 3 months prior to the screening visit. 17. Use of drugs not allowed in the study: Antineoplastic drugs (no studies). Immunosuppressants (no studies available). Corticosteroids (impact on project outcomes). Live attenuated vaccines (no studies). Inactivated vaccines may be used. Benzodiazepines (effect on assessed endpoints). Other ethyl esters orally or topically. |
1. Brak świadomej dobrowolnej zgody na udział w badaniu. 2. Pacjenci nieumiejący czytać lub pisać. 3. Kobiety w ciąży, karmiące lub w wieku rozrodczym niestosujące skutecznej antykoncepcji (antykoncepcja hormonalna, chirurgiczna sterylizacja, wkładka wewnątrzmaciczna, prezerwatywa w połączeniu z dopochwowym środkiem plemnikobójczym). 4. Uczestnictwo w innym badaniu klinicznym, aktualnie lub w okresie 3 miesięcy przed wizytą screeningową. 5. Niewydolność wątroby (tj. marskość lub aktywna choroba wątroby), rozpoznane ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby niezależnie od przyczyny. 6. Przewlekła choroba nerek z GFR poniżej < 60 ml/min/m2 2. Nieprawidłowe wyniki parametrów wątrobowych: ALAT przekraczający > 2 razy górną granicę normy, 3. Leukopenia (<4000/mm3), granulocytopenia (<1500/mm3) lub limfopenia (<1000/mm3) niezależnie od przyczyny. 4. Ciężkie pobudzenie. 5. Upośledzenie umysłowe. 6. Majaczenie rozpoznane wg kryteriów DSM-5. 7. Rozpoznanie innych niż choroba Alzheimera chorób neurologicznych i neurozwyrodnieniowych (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, choroba Huntingtona, przebyty udar). 8. Obecność ognisk krwotocznych w rezonansie magnetycznym o średnicy ≥ 2 cm3, więcej niż trzy (3) udarowe ogniska niedokrwienne o średnicy ≥ 1.5 cm3 lub pojedyncze ognisko niedokrwienne o średnicy ≥ 2 cm3, obecność malformacji naczyniowych, tętniaków, krwiaka podtwardówkowego, wodogłowia normotensyjnego, ostateczna decyzja w gestii badacza. 9. Ciężka lub niekontrolowana choroba somatyczna, która mogłaby mieć wpływ na przebieg badania (np. nowotworowa, sercowo-naczyniowa, układu oddechowego, metaboliczna lub pokarmowa, ciężka niewydolność nerek, nieustabilizowana cukrzyca typu I lub II, nieleczone lub niekontrolowane klinicznie istotne nadciśnienie tętnicze). 10. Stosowanie benzodiazepin lub barbituranów na tydzień przed badaniem przesiewowym. 11. Farmakologiczna immunosupresja. 12. Pacjenci z zaburzeniem dwubiegunowym lub zaburzeniami psychotycznymi lub jakimkolwiek innym stanem psychiatrycznym (obecnym lub w przeszłości), który Badacz uważa za zakłócający badanie. 13. Alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków zdefiniowane przez DSM-5 w ciągu ostatnich 5 lat (uzależniony od ponad roku i lub w remisji poniżej 3 lat). 14. Pacjenci z jakimkolwiek stanem medycznym, które w ocenie badacza stanowi kryterium wyłączające z badania. 15. Leczenie hormonami tarczycy rozpoczęte, zakończone lub zmodyfikowane w okresie 3 miesięcy przed wizytą selekcyjną. 16. Leczenie menopauzy hormonalną terapią zastępczą rozpoczęte, zakończone lub zmodyfikowane w okresie 3 miesięcy przed wizytą selekcyjną. 17. Stosowanie leków niedozwolonych w badaniu: Leki przeciwnowotworowe (brak badań). Leki immunosupresyjne (brak badań). Kortykosteroidy (wpływ na wyniki projektu). Szczepionki żywe atenuowane (brak badań). Szczepionki inaktywowane mogą być stosowane. Benzodiazepiny (wpływ na oceniane punkty końcowe). Inne estry etylowe stosowane doustnie lub miejscowo. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Assessment of the degree of improvement in cognitive functions based on the RBANS scores in patients diagnosed with MCI and AD after completing dimethyl fumarate therapy in the study group compared to the placebo group |
Ocena stopnia poprawy funkcji poznawczych na podstawie punktacji RBANS u pacjentów z rozpoznaniem MCI i AD po zakończeniu terapii fumaranem dimetylu grupy badanej względem grupy placebo. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Last visit (up to 3 months after last dose of IMP) |
ostatnia wizyta pacjenta w badaniu (do 3 miesięcy po ostatniej dawce IMP) |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Assessment of the safety of the use of therapy, 2. Assessment of the daily functioning of patients based on the ADCS-ADL scale, 3. Assessment of the presence of neuropsychiatric symptoms / behavioral disorders in patients using the NPI, GDS scale), 4. Assessment of the quality of life of patients and their caregivers based on the EQ-5D scales, Zarit Burden Interview, 5. Assessment of the expression of peripheral markers of oxidative stress and pro-inflammatory markers, 6. Improvement of cognitive functions using MMSE, CDR in patients diagnosed with MCI and AD receiving dimethyl fumarate after the end of therapy compared to the placebo group. |
1. Ocena bezpieczeństwa zastosowania terapii, 2. Ocena codziennego funkcjonowania pacjentów na podstawie oceny w skali ADCS-ADL, 3. Ocena obecności objawów neuropsychiatrycznych/zaburzeń zachowania u pacjentów przy pomocy skali NPI, GDS), 4. Ocena jakości życia pacjentów i ich opiekunów na podstawie skal EQ-5D, Zarit Burden Interview, 5. Ocena ekspresji obwodowych markerów stresu oksydacyjnego oraz markerów prozapalnych, 6. Poprawa funkcji poznawczych przy użyciu MMSE, CDR u pacjentów z rozpoznaniem MCI i AD przyjmujących fumaran dimetylu po zakończeniu terapii względem grupy placebo.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Last visit (up to 3 months after last dose of IMP) |
ostatnia wizyta pacjenta w badaniu (do 3 miesięcy po ostatniej dawce IMP) |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |