E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cutaneous complex ulcers (grade II, III and IV) which are painful and require hospital care |
Úlceras complejas (grados II-IV) dolorosas que precisen curas hospitalarias |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cutaneous complex ulcers that are painful |
Úlceras cutáneas complejas dolorosas |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Analytical, Diagnostic and Therapeutic Techniques and Equipment [E] - Anesthesia and Analgesia [E03] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065043 |
E.1.2 | Term | CMV mucocutaneous ulcer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004862 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10045334 |
E.1.2 | Term | Ulcer skin |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004858 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10016980 |
E.1.2 | Term | Foot ulcer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004858 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077779 |
E.1.2 | Term | Pressure ulcer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004858 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10077409 |
E.1.2 | Term | Ischemic skin ulcer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004858 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Determine if people who receive sevoflurane during the treatment of complex skin ulcers have less pain than those who do not receive it. |
Determinar si los pacientes que reciben sevoflurano durante el tratamiento de las úlceras cutáneas complejas presentan menor dolor que los que no lo reciben. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
A) Determine if patients who receive sevoflurane during the treatment of complex skin ulcers have better epithelialization of the ulcers than the control group.
B) Determine whether patients receiving sevoflurane during the treatment of complex skin ulcers have less infection of the ulcers than the control group.
C) Determine whether patients receiving sevoflurane during the treatment of complex skin ulcers have less adverse events (pain, burning, itching, functional impotence, etc.) than those in the control group. |
A) Determinar si los pacientes que reciben sevoflurano durante el tratamiento de las úlceras cutáneas complejas presenta mejor epitelización de las úlceras que el grupo control.
B) Determinar si los pacientes que reciben sevoflurano durante el tratamiento de las úlceras cutáneas complejas presentan menor sobreinfección de las úlceras que el grupo control.
C) Determinar si los pacientes que reciben sevoflurano durante el tratamiento de las úlceras cutáneas complejas presentan menor número de efectos adversos (dolor, escozor, prurito, impotencia funcional, etc.) que los del grupo control. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Adult patients with painful complex ulcers (grades II, III and IV) that require hospital care and who agree to participate in the study. |
Pacientes mayores de edad que presenten úlceras complejas (grados II, III y IV) dolorosas que precisen curas hospitalarias y que acepten participar en el estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
− Ulcers grade I or II with no continuity solution − History of allergy to halogenated gases − Personal or family history of malignant hyperthermia − Pregnancy − Difficulty to understand the informed consent (language barrier, cognitive deficit, etc.) |
− Úlceras grado I o grado II sin solución de continuidad − Antecedente de alergia a los gases halogenados − Antecedente personal o familiar de hipertermia maligna − Embarazo − Dificultad para comprender el consentimiento (barrera idiomática, déficit cognitivo, etc.) |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Determine if there is a decrease/absence of pain after sevoflurane administration. Pain is measured according to the Numerical Rating Scale (EVN 1-10) during the ulcer healing procedure, just after applying the drug or placebo to the wound. The results will be recorded in a questionnaire correctly labeled with the identification code of each patient. A difference of 2 points from EVN is considered significant; we consider an EVN<3 as absence of pain. |
Determinar si existe disminución/ausencia de dolor de las úlceras tras la administración de sevoflurano. El dolor se mide según la Escala de Valoración Numérica (EVN 1-10) durante el procedimiento de cura de las úlceras, justo después de haber aplicado fármaco o placebo sobre la herida. Los resultados se anotarán en un cuestionario correctamente etiquetado con el código de identificación de cada paciente. Una diferencia de 2 puntos de EVN se considera significativa; hablamos de ausencia de dolor cuando EVN<3. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Pain is measured according to the Numerical Rating Scale (EVN 1-10) during the ulcer healing procedure, just after applying the drug or placebo to the wound. |
El dolor se mide según la Escala de Valoración Numérica (EVN 1-10) durante el procedimiento de cura de las úlceras, justo después de haber aplicado fármaco o placebo sobre la herida. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
A) Epithelialization (cm2). To determine if there is an improvement in the epithelialization of the wound after the administration of sevoflurane. Epithelialization is assessed before each treatment by calculating the area of the ulcer in cm2 according to the Kundin method: A = L1 * L2 * 0.785 (where L1 is the largest diameter, L2 is the smallest diameter and 0.785 is the correction factor) . We speak of 'healing' when total epithelialization of the ulcer is achieved and 'partial healing' when the area of the ulcer is reduced by 50%. All injuries will be photographed and digitized along with their corresponding questionnaire. The labeling will include the date and the identification code assigned to each patient.
B) Superinfection. To determine if there is less superinfection of the wound in patients treated with sevoflurane. Superinfection of the wound will be determined by cultures -bacteriological, fungal and MRSA- in the presence of signs and symptoms suggestive of superinfection described by Restrepo JC, 2012 (28): increased pain, erythema, edema, increased temperature, increased of the exudate, purulent exudate, friable tissue, lack of healing progress, appearance of tissue compatible with biofilm, malodour, hypergranulation, increase in lesion size, appearance of satellite lesions and/or pallor. Cultures will be taken during the healing process of the injury. The results will be digitized and attached to the documentation for each patient, correctly labeled with the corresponding identification code and the date.
C) Adverse effects (etiology, severity and recovery). To determine if there are any adverse effects (skin redness, itching, others) secondary to the administration of topical sevoflurane. At the end of each visit, a record will be made of the possible side effects that have appeared. These will be recorded in the questionnaire for each patient. In addition, a telephone number will be provided so that late-onset side effects can be reported. Adverse effects (AE) will be classified according to their etiology, severity and degree of recovery. Depending on their severity, adverse effects can be considered as: - Mild: Transient symptoms, without interference with the patient's daily activities (example: itching, redness of the wound margins, dizziness). - Moderate: Marked symptoms, moderate interference with the patient's daily activities (example: pain, worsening of the injury). - Serious: Considerable interference with the daily activities of the patient (example: intoxication, anaphylactic reaction, teratogenic reaction). The degree of recovery achieved can be: - Recovered without sequelae (fully recovered or the state has returned to the level observed at the initial level) - Recovered with sequelae (as a result of the AE, the patient suffers from persistent and significant disability/disability) - Improved, but not yet recovered - Still in progress (not recovered) - Death - Unknown
D) Health-related quality of life (EQ-5D-5L). To determine the quality of life related to health (HRQoL) using the generic and standardized questionnaire EQ-5D-5L, formulated to make comparisons of the health of groups of patients and for the follow-up of patients after interventions. The EQ-5D-5L instrument consists of 2 parts: the EQ-5D-5L descriptive system and the Visual Analogue Scale (VAS). - The EQ-5D descriptive system comprises 5 dimensions: mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort and anxiety/depression. Each of these dimensions has five possible responses or severity levels: no problems (1), minor problems (2), moderate problems (3), serious problems (4), and extreme problems/impossibility (5). Each interviewee indicates the level that best reflects their status for each of the five dimensions, so that their health status is described by five digits that take values from 1 to 5, with health status 11111 considered a priori the best health status. health and 55555 the worst state of health. - In the VAS, the individual scores their health between two extremes, 0 and 100, the worst and best state of health imaginable.
E) Variables sociodemográficas. Sexo, edad, peso, altura, estado civil, comorbilidades (diabetes, hipertensión, tabaquismo, insuficiencia venosa crónica, etc.), capacidad funcional (METs*), entorno familiar (vive solo/acompañado). *La capacidad funcional se define con los niveles de equivalentes metabólicos. 1 MET equivale al consumo de oxígeno (mL) por minuto que genera cada kg de peso en reposo: 1MET = consumo O2 (mL) / min / Kg de peso en reposo. |
A) Epitelización (cm2). Determinar si existe mejoría en la epitelización de la herida tras la administración de sevoflurano. La epitelización se valora antes de cada cura calculando el área de la úlcera en cm2 según el método de Kundin: A = L1 * L2 * 0.785 (donde L1 es el diámetro mayor, L2 es el diámetro menor y 0.785 es el factor de corrección). Hablamos de ‘curación’ cuando se consigue la epitelización total de la úlcera y de ‘curación parcial’ cuando el área de la úlcera se reduce un 50%. Todas las lesiones serán fotografiadas y digitalizadas junto con su correspondiente cuestionario. En el etiquetado constará la fecha y el código de identificación que se le haya asignado a cada paciente.
B) Sobreinfección. Determinar si existe menor sobreinfección de la herida en los pacientes tratados con de sevoflurano. La sobreinfección de la herida se determinará mediante cultivos -bacteriológico, fúngico y MRSA- ante la presencia de signos y síntomas sugestivos de sobreinfección que describe Restrepo JC, 2012 (28): aumento del dolor, eritema, edema, aumento de la temperatura, aumento del exudado, exudado purulento, tejido friable, falta de progreso en la curación, aparición de tejido compatible con biofilm, mal olor, hipergranulación, aumento del tamaño de la lesión, aparición de lesiones satélite y/o palidez. La toma de cultivos se realizará durante el proceso de curación de la lesión. Los resultados se digitalizarán y se adjuntarán con la documentación de cada paciente correctamente etiquetada con el código de identificación correspondiente y la fecha.
C) Efectos adversos (etiología, gravedad y recuperación). Determinar si existen efectos adversos (enrojecimiento cutáneo, escozor, otros) secundarios a la administración de sevoflurano tópico. Al final de cada visita se llevará a cabo un registro de los posibles efectos secundarios que hayan aparecido. Estos quedarán registrados en el cuestionario de cada paciente. Además, se facilitará un número de teléfono para que se puedan reportar aquellos efectos secundarios de aparición más tardía. Los efectos adversos (EA) serán clasificados según su etiología, gravedad y grado de recuperación. Según su gravedad, los efectos adversos pueden ser considerados como: - Leve: Síntomas transitorios, sin interferencia con las actividades diarias del paciente (ejemplo: escozor, enrojecimiento de los márgenes de la herida, mareo). - Moderado: Síntomas marcados, interferencia moderada con las actividades diarias del paciente (ejemplo: dolor, empeoramiento de la lesión). - Grave: Interferencia considerable con las actividades diarias del paciente (ejemplo: intoxicación, reacción anafiláctica, reacción teratógena). El grado de recuperación logrado puede ser: - Recuperado sin secuelas (totalmente recuperado o el estado ha vuelto al nivel observado en el nivel inicial) - Recuperado con secuelas (como resultado del EA, el paciente padece discapacidad / incapacidad persistente y significativa) - Mejorado, pero aún no recuperado - Todavía en curso (no recuperado) - Muerte - Desconocido
D) Calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D-5L). Determinar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) mediante el cuestionario genérico y estandarizado EQ-5D-5L, formulado para realizar comparaciones de la salud de grupos de pacientes y para el seguimiento de los pacientes tras las intervenciones. El instrumento EQ-5D-5L consta de 2 partes: el sistema descriptivo EQ-5D-5L y la Escala Visual Analógica (EVA). - El sistema descriptivo EQ-5D comprende 5 dimensiones: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión. Cada una de estas dimensiones tiene cinco respuestas posibles o niveles de gravedad: sin problemas (1), problemas leves (2), problemas moderados (3), problemas graves (4) y problemas extremos/imposibilidad (5). Cada entrevistado señala el nivel que mejor refleja su estado para cada una de las cinco dimensiones con lo que su estado de salud queda descrito por cinco dígitos que toman valores del 1 al 5, siendo el estado de salud 11111 considerado a priori el mejor estado de salud y el 55555 el peor estado de salud. - En la EVA el individuo puntúa su salud entre dos extremos, 0 y 100, peor y mejor estado de salud imaginables.
E) Variables sociodemográficas. Sexo, edad, peso, altura, estado civil, comorbilidades (diabetes, hipertensión, tabaquismo, insuficiencia venosa crónica, etc.), capacidad funcional (METs*), entorno familiar (vive solo/acompañado). *La capacidad funcional se define con los niveles de equivalentes metabólicos. 1 MET equivale al consumo de oxígeno (mL) por minuto que genera cada kg de peso en reposo: 1MET = consumo O2 (mL) / min / Kg de peso en reposo. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
A) Epithelialization is assessed before each dressing by calculating the area of the ulcer. B) Superinfection of the wound will be determined by cultures in the presence of signs and symptoms suggestive of superinfection. Cultures will be taken during the healing process of the injury. C) At the end of each visit, a record of the possible secondary effects that have appeared will be carried out. In addition, a telephone number will be provided so that late-onset side effects can be reported. D) Health-related quality of life (EQ-5D-5L). The generic and standardized questionnaire EQ-5D-5L will be carried out at the first and last visit. E) Sociodemographic variables will be recorded during the first visit. |
A) La epitelización se valora antes de cada cura calculando el área de la úlcera. B) La sobreinfección de la herida se determinará mediante cultivos ante la presencia de signos y síntomas sugestivos de sobreinfección. La toma de cultivos se realizará durante el proceso de curación de la lesión. C) Al final de cada visita se llevará a cabo un registro de los posibles efectos secundarios que hayan aparecido. Además, se facilitará un número de teléfono para que se puedan reportar aquellos efectos secundarios de aparición más tardía. D) Calidad de vida relacionada con la salud (EQ-5D-5L). El cuestionario genérico y estandarizado EQ-5D-5L se realizará en la primera y la última visita. E) Las variables sociodemográficas se registrarán durante la primera visita. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The follow-up period will be 1 month for each patient. This can be shortened in case of: - Completion of treatment (healed ulcer with 100% epithelialization) - Extent of grade I or grade II ulcer with no break in continuity - Serious adverse reaction - Will of the patient |
El período de seguimiento será de 1 mes para cada paciente. Éste puede acortarse en caso de: - Finalización del tratamiento (úlcera curada con epitelización del 100%) - Alcance de úlcera de grado I o grado II sin solución de continuidad - Reacción adversa grave - Voluntad del paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |