E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Transfusion-dependent ß-thalassemia |
Beta talassemia trasfusione-dipendente |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Beta-thalassemia is a rare disease that is inherited and leads to a reduced production of hemoglobin (anemia). |
La beta talassemia è una malattia rara ed ereditaria e porta a una ridotta produzione di emoglobina (anemia). |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10054660 |
E.1.2 | Term | Thalassemia beta |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary efficacy objective To establish dose-response relationship of SP-420 for 24 weeks in the treatment of subjects with transfusion-dependent ß-thalassemia
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Obiettivo di efficacia primario Stabilire la relazione dose-risposta di SP-420 per 24 settimane nel trattamento di soggetti con beta talassemia trasfusione-dipendente |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Key-secondary efficacy objective To assess the efficacy of SP-420 in clearing iron from the liver after 24 weeks treatment of subjects with transfusion-dependent ß-thalassemia Secondary efficacy objective To assess the efficacy of SP-420 in clearing iron from the liver after 12 and 48 weeks treatment of subjects with transfusion-dependent ß-thalassemia To assess the efficacy of SP-420 in total body iron removal after 12 and 48 weeks treatment of subjects with transfusion-dependent ß-thalassemia To assess the efficacy of SP-420 on serum (s-) ferritin Secondary safety objective To assess the safety and tolerability of ascending doses of SP-420
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Obiettivo di efficacia secondario chiave Valutare l’efficacia di SP-420 nell’eliminare il ferro dal fegato dopo 24 settimane di trattamento in soggetti con beta talassemia trasfusione-dipendente Obiettivi di efficacia secondari Valutare l’efficacia di SP-420 nell’eliminare il ferro dal fegato dopo 12 e 48 settimane di trattamento in soggetti con beta talassemia trasfusione-dipendente Valutare l’efficacia di SP-420 nel rimuovere il ferro corporeo totale dopo 12 e 48 settimane di trattamento in soggetti con beta talassemia trasfusione-dipendente Valutare l’efficacia di SP-420 sulla ferritina sierica (s-ferritina) Obiettivo di sicurezza secondario Valutare la sicurezza e la tollerabilità delle dosi ascendenti di SP-420 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Women and men aged >=18 years 2. Transfusion-dependent ß-thalassemia including HbE/ß-thalassemia requiring iron chelation therapy (ß-thalassemia with mutation and/or multiplication of alfa-globin is allowed) 3. On a stable dose of iron chelation for at least 4 weeks prior to screening 4. Weight >=35 kg at screening 5. Willing to discontinue current iron chelation therapy 7 days (± 3 days) prior to the first dose of SP-420 and for the duration of the trial 6. Transfusion iron overload defined as LIC >=5 and <=20 mg/g dw on the R2-MRI obtained within 2 weeks prior to baseline 7. Subject has been treated and followed for at least the past 6 months in a specialised centre that maintained detailed medical records, including transfusion and iron chelation histories 8. Willingness to participate and signing the informed consent form. |
1. Donne e uomini di età >=18 anni 2. Beta talassemia trasfusione-dipendente inclusa HbE/beta talassemia che richiede una terapia ferrochelante (la beta talassemia con mutazione e/o moltiplicazione di alfa-globina è consentita) 3. Assume una dose stabile di ferrochelanti da almeno 4 settimane prima dello screening 4. Peso >=35 kg allo screening 5. Disposto a interrompere l’attuale terapia ferrochelante 7 giorni (±3 giorni) prima della prima somministrazione di SP-420 e per l’intera durata della sperimentazione 6. Sovraccarico di ferro da trasfusione definito come LIC >=5 e <=20 mg/g dw in base alla RMI R2 ottenuta entro 2 settimane dal basale 7. Il soggetto è stato trattato e seguito per almeno gli ultimi 6 mesi in un centro specializzato che ha conservato cartelle cliniche dettagliate, incluse le anamnesi delle trasfusioni e delle terapie ferrochelanti 8. Disposto a partecipare e firmare il modulo di consenso informato. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. ß-thalassemia with the structural Hb variants HbS and HbC 2. Cardiac MRI-T2 score <10 msec obtained within 2 weeks prior to baseline 3. S-ferritin <500 or >4000 ng/mL 4. Current malignancy with the exceptions of localised basal cell or squamous cell skin cancer or localised prostate cancer or is receiving immunotherapy, chemotherapy, or radiation therapy for a malignancy 5. Current myelodysplastic syndrome 6. Current biliary disorder 7. ALAT >4 times the upper limit of normal, decompensated cirrhosis, or ascites at screening 8. Past or ongoing history of clinically significant kidney disease 9. Creatinine greater than the upper limit of normal at screening 10. Estimated glomerular filtration rate eGFR <60 mL/min/1.73 m2 11. Urine protein to creatinine ratio >0.5 mg/mg at screening 12. Heart failure grade II, III and IV by NYHA 13. Left ventricular ejection fraction (LVEF) on MRI <56 % (echocardiography allowed if MRI not available) 14. A QTcF >450 ms, 2nd or 3rd degree atrioventricular block, or incomplete left hemiblock, or the presence of clinically significant abnormalities as determined by the Investigator at screening 15. Hypertransfused defined as more than 6 units/month in average for the last 6 months prior to screening 16. Ongoing symptoms of neuropathy, including peripheral sensory neuropathy, peripheral motor neuropathy, or paresthesia at screening 17. Platelet count <100×109/L at screening 18. History of hypersensitivity to an iron chelator (investigational or marketed) or excipients 19. Documented history of non-compliance to chelation therapy within past 2 years 20. Received another investigational drug within 30 days or investigational antibody within 90 days before screening 21. Treatment with prohibited medication: iron, aluminium containing antacid therapies, systemic corticosteroids (topical and pulmonary corticosteroids are allowed), oral bisphosphonates, chronic use of high dose NSAIDs (as needed and low dose acetylsalicylic acid are allowed), drugs with known renal toxicity, drugs with known QTc prolongation, potent UGT inducers (e.g. rifampicin, phenytoin, phenobarbital, ritonavir) within 7 days prior to baseline 22. Initiation of treatment with luspatercept within 6 months prior to screening (luspatercept is allowed if initiated and dose is stable at least 6 months prior to screening) 23. Subject unable to undergo trial assessments including MRI, e.g. who are claustrophobic to MRI, have a cardiac pacemaker, ferromagnetic metal implants other than those approved as safe for use in MR scanners (e.g. some types of aneurysm clips, and shrapnel), and subjects who are obese (exceeding the equipment limits) 24. Pregnant or nursing women. In order to avoid pregnancy, women of childbearing potential (premenopausal and not surgically sterile) have to use highly efficient contraception (e.g. intrauterine devices, hormonal contraceptives (contraceptive pills, implants, transdermal patches, hormonal vaginal devices or injections with prolonged release)) during the whole trial period and 4 weeks post-dosing. A sterile sole partner or sexual abstinence is also considered acceptable provided it reflects the usual and preferred lifestyle of the participant 25. Men, even if surgically sterilised, (i.e. status post vasectomy), who do not agree to practice effective barrier contraception during the entire trial period, or agrees to completely abstain from heterosexual intercourse 26. Any other laboratory abnormality, medical condition, or psychiatric disorder which, in the opinion of the Investigator, will put the subject’s disease management at risk or may result in the subject being unable to comply with the trial requirements |
1. Beta talassemia con le varianti strutturali dell’emoglobina, HbS e HbC 2. Punteggio RMI T2* cardiaca <10 msec ottenuta entro 2 settimane prima del basale 3. s-ferritina <500 oppure >4000 ng/ml 4. Attuale neoplasia maligna a eccezione del carcinoma cutaneo localizzato basocellulare o squamoso oppure cancro della prostata localizzato, oppure in trattamento con immunoterapia, chemioterapia o radioterapia per una neoplasia maligna 5. Attuale sindrome mielodisplastica 6. Attuale disturbo biliare 7. Alanina aminotransferasi (ALAT) >4 volte il limite superiore della norma, cirrosi scompensata o ascite allo screening 8. Anamnesi pregressa o in atto di malattia renale clinicamente significativa 9. Creatinina superiore al limite superiore della norma allo screening 10. Velocità di filtrazione glomerulare stimata eGFR <60 ml/min/1,73 m2 11. Rapporto tra proteinuria e creatinina >0,5 mg/mg allo screening 12. Insufficienza cardiaca di grado II, III e IV secondo la New York Heart Association (NYHA) 13. Ffrazione di eiezione ventricolare sinistra (FEVS) alla RMI <56% (l’ecocardiografia è permessa se la RMI non è disponibile) 14. QTcF >450 msec, blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado, o emiblocco sinistro incompleto, oppure presenza di anomalie clinicamente significative determinate dallo Sperimentatore allo screenin; 15. Ipertrasfuso, definito come oltre 6 unità/mese in media per almeno 6 mesi prima dello screening 16. Sintomi in atto di neuropatia, inclusa la neuropatia sensitiva periferica, neuropatia motoria periferica o parestesia allo screening 17. conta piastrinica <100×109/l allo screening 18. Anamnesi di ipersensibilità a un ferrochelante (sperimentale o in commercio) o a eccipienti 19. Anamnesi documentata di mancata aderenza alla terapia di chelazione nei 2 anni precedenti 20. Assunzione di un altro farmaco sperimentale nei 30 giorni o anticorpo sperimentale nei 90 giorni precedenti lo screening 21. Trattamento con farmaci proibiti: ferro, terapie con antiacidi a base di alluminio, corticosteroidi sistemici (sono consentiti i corticosteroidi polmonari e topici), bifosfonati orali, uso cronico di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) ad alto dosaggio (è consentito l’acido acetilsalicilico a basso dosaggio al bisogno), farmaci con tossicità renale nota, farmaci con allungamento del QTc noto, potenti induttori dell’uridina-5-difosfato glucuronosiltransferasi (UGT) (ad es. rifampicina, fenitoina, fenobarbital, ritonavir) nei 7 giorni precedenti il basale 22. Avvio di un trattamento con luspatercept nei 6 mesi precedenti lo screening (luspatercept è consentito se iniziato e a dose stabile da almeno 6 mesi prima dello screening) 23. Soggetto non in grado di sottoporsi alle valutazioni della sperimentazione inclusa la RMI, ad es. se soffre di claustrofobia nell’eseguire la RMI, se ha un pacemaker cardiaco, impianti in metallo ferromagnetico diversi da quelli approvati come sicuri per l’uso negli scanner della risonanza magnetica (RM) (ad es. alcuni tipi di clip per aneurismi e frammenti di proiettile), nonché se è un soggetto obeso (che eccede i limiti dell’apparecchiatura) 24. donna in stato di gravidanza o che allatta con latte materno. Al fine di evitare una gravidanza, le donne in età fertile (in premenopausa e non chirurgicamente sterili) devono usare un metodo contraccettivo altamente efficace (ad es. dispositivi intrauterini, contraccettivi ormonali [pillola contraccettiva, impianti, cerotti transdermici, dispositivi vaginali o iniezioni ormonali a rilascio prolungato]) durante l’intero periodo della sperimentazione e per 4 settimane dopo la somministrazione. Un unico partner sterile o l’astinenza sessuale sono considerati accettabili, purché rispecchino lo stile di vita abituale e preferito della partecipante 25. uomo, sebbene chirurgicamente sterilizzato (ossia in stato di post-vasectomia), che non acconsente a usare un metodo contraccettivo di barriera efficace durante l’intero periodo della sperimentazione, o che acconsente ad astenersi completamente dai rapporti sessuali eterosessuali 26. qualsiasi altra anomalia di laboratorio, condizione medica o disturbo psichiatrico che, a giudizio dello Sperimentatore, metterebbe a rischio la gestione della malattia del soggetto o che potrebbe comportare l’impossibilità da parte del paziente di attenersi ai requisiti della sperimentazione. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary efficacy endpoint • Total body iron removed by SP-420 from baseline to week 24
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Endpoint di efficacia primario • Ferro corporeo totale rimosso da SP-420 dal basale alla settimana 24 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to protocol |
Si prega di far riferimento al protocollo |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Key-secondary efficacy endpoints • Change in liver iron concentration (LIC) measured by R2-magnetic resonance imaging (MRI) from baseline to week 24 Secondary efficacy endpoints • Change in LIC measured by R2-MRI from baseline to week 12 and week 48 • Total body iron removed by SP-420 from baseline to week 12 and week 48, and from week 24 to week 48 • Change in s-ferritin from baseline to weeks 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44, and 48 Secondary safety endpoints • Type and incidence of adverse events (AEs)
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Endpoint di efficacia secondario chiave • Variazione della concentrazione di ferro nel fegato (LIC) misurata mediante risonanza magnetica per immagini (RMI) R2 dal basale alla settimana 24 Endpoint di efficacia secondari • Variazione della LIC misurata da RMI R2 dal basale alla settimana 12 e alla settimana 48 • Ferro corporeo totale rimosso da SP-420 dal basale alla settimana 12 e alla settimana 48, e dalla settimana 24 alla settimana 48 • Variazione della s-ferritina dal basale alle settimane 1, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 20, 24, 28, 32, 36, 40, 44 e 48 Endpoint di sicurezza secondario • Tipo e incidenza degli eventi avversi (AE) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to protocol |
Si prega di far riferimento al protocollo |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
dose-escalation, dose-finding, and proof-of-concept |
Incremento progressivo della dose, determinazione del dosaggio e proof-of-concept |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 7 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
Lebanon |
Oman |
Qatar |
Thailand |
United Arab Emirates |
Greece |
Italy |
Denmark |
Turkey |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |