| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated | |
| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) is a condition in which fat builds up in your liver. NASH causes inflammation, damage and scarring of the liver. |
| La esteatohepatitis no alcohólica es una enfermedad en la que la grasa se acumula en su hígado, dañándolo y causando inflamación y cicatrización del mismo. |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 24.1 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10053219 |
| E.1.2 | Term | Non-alcoholic steatohepatitis |
| E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To evaluate whether GSK4532990 can cause one (or both) of fibrosis regression and/or NASH resolution in participants with NASH and bridging (F3) fibrosis. |
| Determinar si GSK4532990 puede producir la regresión de la fibrosis y/o la resolución de la EHNA en participantes con EHNA y fibrosis en puente (F3) |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate GSK4532990 treatment effects on blood-based and imaging markers of liver fat, liver injury, and liver fibrosis in participants with NASH and bridging (F3) fibrosis.
To assess the safety and tolerability of GSK4532990 in participants with NASH and bridging (F3) fibrosis.
To evaluate the pharmacokinetics of GSK4532990. |
Evaluar los efectos del tratamiento con GSK4532990 en los marcadores sanguíneos y de imagen con respecto a la grasa, la lesión y la fibrosis hepática en participantes que padecen EHNA y fibrosis en puente (F3).
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de GSK4532990 en participantes con EHNA y fibrosis en puente (F3).
Evaluar la farmacocinética de GSK4532990. |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Participant must be 18 to 75 years of age inclusive, at the time of screening. (Participants in South Korea must be ≥19 years of age.)
2. Body Mass Index (BMI) ≥25 kg/m2 (all ethnic origins) except for Asian participants who qualify for the study with BMI ≥23 kg/m2 at Screening.
3. A 12-lead ECG at Screening that, in the opinion of the Investigator, has no abnormalities that compromise participant’s safety in this study.
4. In the opinion of the investigator, there are features of metabolic syndrome and NAFLD is the most likely cause of liver disease.
5. The liver biopsy must show a NAS ≥4 with at least 1 point each in steatosis, inflammation, and ballooning and Fibrosis 3 using NASH CRN Scoring System, confirmed by central scoring. Either of the following are acceptable:
a. A historical biopsy within 6 months of Screening 1 will be accepted as the baseline biopsy if confirmed by central scoring and if participant has not lost ≥5% body weight since the biopsy was performed. Note: See SoA footnote A and section 8.1.1 for further detail.
b. If a qualifying historical liver biopsy has not been performed, the following criteria must be met prior to proceeding to biopsy. The study participant may undergo a liver biopsy once all the criteria in one of the options have been satisfied provided in protocol page 45.
6. Capable of giving signed informed consent prior to the performance of any study-specific procedures, as described in Section 10.1, which includes compliance with the requirements and restrictions listed in the informed consent form (ICF) and in this protocol.
7. Able and willing to comply with all study assessments, including a liver biopsy at Week 52 and testing for HSD17B13 and PNPLA3 genotype, and adhere to the protocol schedule of activities. |
1. El sujeto debe tener entre 18 y 75 años, ambos inclusive, en el momento de la selección.
2. Índice de masa corporal (IMC) ≥ 25 kg/m2 (todos los orígenes étnicos) salvo por participantes asiáticos cualificados para el estudio con un IMC ≥ 23 kg/m2 en la selección.
3. ECG de 12 derivaciones en la selección que, en opinión del investigador, no presenta anomalías que puedan afectar la seguridad del participante en este estudio.
4. Según el investigador, hay características del síndrome metabólico y la HGNA que son la causa más probable de hepatopatía.
5. La biopsia hepática debe mostrar un valor de NAS ≥ 4 con al menos 1 punto cada uno en esteatosis, inflamación y dilatación y Fibrosis 3 utilizando el sistema de puntuación del CRN sobre EHNA, confirmado con la puntuación central. Cualquiera de las siguientes opciones se considera aceptable:
a. Se aceptará una biopsia histórica realizada en los 6 meses posteriores al procedimiento de selección 1 como la biopsia de referencia si se confirma mediante puntuación central y si el participante no ha perdido ≥ 5 % del peso corporal desde que se realizó la biopsia. Nota: Véase el CdA, nota al pie A, y la Sección 8.1.1 para más información.
b. Si no se dispone de una biopsia hepática de archivo adecuada, se deben cumplir los siguientes criterios antes de efectuar la biopsia. El participante del estudio puede someterse a una biopsia hepática tras cumplir todos los criterios indicados en una de las opciones indicadas en la página 31 del resumen del protocolo.
6. Con capacidad para otorgar el consentimiento informado firmado antes de realizar cualquier procedimiento específico del estudio, conforme a lo descrito en la Sección10.1, que incluye el cumplimiento con los requisitos y las restricciones dispuestas en el formulario de consentimiento informado (FCI) y en este protocolo.
7. Con capacidad y disposición para cumplir con todas las evaluaciones del estudio, incluyendo la biopsia hepática de la Semana 52 y el análisis de los genotipos de HSD17B13 y PNPLA3, así como la adherencia al calendario de actividades del protocolo. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Women of child-bearing potential (defined in Section 10.4.1).
2. Cirrhosis (based on screening biopsy or historical biopsy showing definitive cirrhosis).
3. United Network for Organ Sharing (UNOS) post-2016 Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score ≥12. (Based on central laboratory measurement; 1 repeat test is allowed).
4. Prior history of decompensated liver disease, including ascites, hepatic encephalopathy, or variceal bleeding.
5. Platelets <140,000/μL, INR ≥1.3 (unless due to anticoagulant), or albumin <3.5g/dL. (Based on central laboratory measurement; 1 repeat test is allowed).
6. ALT or AST ≥ 5x ULN or ≥ 250 U/L (Based on central laboratory measurement; 1 repeat test is allowed).
7. ALP ≥ 2x ULN or ≥ 250 U/L (Based on central laboratory measurement; 1 repeat test is allowed).
8. Fib4 ≥2.67 (Based on central laboratory measurement; 1 repeat test is allowed) AND FibroScan® LSM ≥ 20kPa
9. Any history of kidney disease or kidney impairment defined by current hemodialysis/hemofiltration or an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.73 m2 (using Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation). (Based on central laboratory measurements; 1 repeat test is allowed)
10. Urinary albumin creatinine ratio > 500 mg/g
11. Known weight loss of ≥5% within 3 months prior to Screening.
12. Chronic hepatitis B virus (HBV) infection, confirmed by positive hepatitis B surface antigen [HBsAg] serology. (Based on central laboratory measurements).
13. Chronic hepatitis C virus (HCV) infection, confirmed by positive HCV antibody serology and detectable HCV RNA. Participants who are anti-HCV positive, but HCV RNA negative are eligible providing treatment for HCV infection occurred 2 years or more prior to screening (Based on central laboratory measurements).
14. Other causes of liver disease including, but not limited to, alcohol-related liver disease, autoimmune disorders (e.g., primary biliary cholangitis, primary sclerosing cholangitis, and autoimmune hepatitis), drug-induced hepatotoxicity, Wilson disease, hemochromatosis, and alpha-1-antitryspin deficiency, based on medical history, blood tests including autoantibody serology and serum immunoglobulins and/or the liver histology reported by the central lab.
15. Current alcohol consumption ≥14 standard drinks (24 units, 196 g ethanol) per week for females or ≥21 standard drinks (37 units, 294g ethanol) per week for males. One standard drink is equivalent to: 12 US fluid ounces (oz) beer (5% alcohol); 5 oz of wine (12% alcohol), or 1.5 oz of 80 proof spirits (40% alcohol).
16. History of liver transplantation.
17. Current, or history of hepatocellular carcinoma (HCC).
18. HIV infection or seropositivity for anti-HIV antibody (central laboratory measurements).
For further information please refer to the study Protocol Amendment 1. |
1. Mujeres en edad fértil (definición en la Sección 10.4.1).
2. Cirrosis (según la biopsia de selección o la biopsia histórica que muestra cirrosis definitiva).
3. Puntuación según el modelo de enfermedad hepática terminal (MELD) posterior a 2016 de la Red /*Unida para la Donación de Órganos (UNOS) ≥ 12 (según medición del laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba).
4. Antecedentes de enfermedad hepática descompensada, incluyendo ascitis, encefalopatía hepática o sangrado por várices.
5. Plaquetas < 140.000/μl, INR ≥ 1,3 (a menos que se deba a anticoagulantes) o albúmina < 3,5 g/dl (según medición del laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba).
6. ALT o AST ≥ 5 x LSN o ≥ 250 U/l (según medición de laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba).
7. FA ≥ 2 x LSN o ≥ 250 U/L (según medición de laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba).
8. Fib4 ≥ 2,67 (según medición del laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba) Y MRH en FibroScan® ≥ 20 kPa.
9. Antecedentes de nefropatía o insuficiencia renal, que se definen como con hemodiálisis/hemofiltración actualmente o por una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) < 60 ml/min/1,73 m2 (utilizando la ecuación de colaboración epidemiológica para la enfermedad renal crónica (CKD-EPI) (según la medición del laboratorio central; se permite la repetición de 1 prueba).
10. Relación de albúmina-creatinina en orina > 500 mg/g.
11. Pérdida de peso conocida de ≥ 5% en los 3 meses anteriores a la selección.
12. Infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB), confirmada por serología positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B [HBsAg] (según la medición del laboratorio central).
13. Infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC), confirmada por serología positiva de anticuerpos contra el VHC y ARN del VHC detectable. Los participantes que son anti-VHC positivos, pero con un resultado negativo para el ARN del VHC, son elegibles para recibir tratamiento para la infección por VHC ocurrida 2 años o más antes de la selección (según la medición del laboratorio central).
14. Otras causas de enfermedad hepática que incluyen, entre otras, enfermedad hepática alcohólica, trastornos autoinmunitarios (p. ej., colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria y hepatitis autoinmunitaria), hepatotoxicidad inducida por fármacos, enfermedad de Wilson, hemocromatosis y deficiencia de alfa-1-antitripsina, en función del historial clínico, los análisis de sangre, incluyendo serología de autoanticuerpos e inmunoglobulinas séricas; y/o la histología hepática indicada por el laboratorio central.
15. Consumo actual de ≥ 14 bebidas alcohólicas estándar (24 unidades, 196 g de etanol) por semana en mujeres o ≥ 21 bebidas alcohólicas estándar (37 unidades, 294 g de etanol) por semana en hombres. Una bebida estándar equivale a: 0,36 l de cerveza (5% de alcohol); 0,15 l de vino (12 % de alcohol) o 0,045 l de licor de 80 grados (40 % de alcohol).
16. Antecedentes de trasplante hepático.
17. Padece o ha padecido carcinoma hepatocelular (HCC).
18. Infección por VIH o seropositividad para anticuerpos anti-VIH (medición del laboratorio central).
Para más informacion consultar el resumen del protocolo versión 1 |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
• Achieving ≥ 1 stage improvement in histological fibrosis (Clinical Research Network [CRN] scoring) with no worsening of NASH (defined as no increase in the NAFLD Activity Score [NAS] for steatosis, ballooning, or inflammation) at 52 weeks.
• Achieving NASH resolution with no worsening of fibrosis (defined as no increase in CRN fibrosis score) at 52 weeks. Resolution of NASH is defined as a ballooning score of 0 and an inflammation score of 0-1. |
• Logro de una mejoría de ≥ 1 punto en la fibrosis histológica (puntuación de la Red de Investigación Clínica [CRN]) sin que se produzca el empeoramiento de la EHNA (que se define como sin aumento de la puntuación de la actividad de la HGNA [NAS] en los casos de esteatosis, dilatación o inflamación) a las 52 semanas1.
• Logro de la resolución de la EHNA sin empeoramiento de la fibrosis (que se define como sin aumento de la puntuación de la fibrosis de CRN) a las 52 semanas1. La resolución de la EHNA se define como una puntuación de la dilatación de 0 y una puntuación de la inflamación de 0-1. |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Change from baseline in Pro-C3 at 24 weeks and 52 weeks.
• Change from baseline in liver fat using MRI-PDFF at 24 weeks and 52 weeks.
• Change from baseline in liver stiffness measurement (LSM) by vibration-controlled transient elastography (VCTE™) at 24 weeks and 52 weeks.
• Change from baseline in Enhanced Liver Fibrosis (ELF™) Score and its individual components (HA, PIIINP, TIMP-1) at 24 weeks and 52 weeks.
• Achieving ≥30% reduction from baseline in MRI-PDFF at 24 weeks.
• Achieving ≥30% reduction from baseline in MRI-PDFF at 52 weeks.
• Change from baseline in ALT, AST and GGT at 24 weeks and 52 weeks.
Clinical assessments including, but not limited to:
• Occurrence of AEs and SAEs,
• Change from baseline in vital signs at each Visit,
• Change from baseline in key laboratory measurements at each Visit.
• In a subset of participants with intensive PK sampling: plasma pharmacokinetic (PK) parameters of GSK4532990 including area under the concentration-time curve from time zero (pre-dose) to the last quantifiable concentration (AUC0-t), maximum observed concentration (Cmax), time of occurrence of Cmax (tmax), apparent terminal phase half-life (t1/2), apparent clearance (CL/F), and apparent terminal phase volume of distribution (Vz/F).
• Occurrence of anti-drug antibodies (ADA) to GSK4532990. |
• Cambio con respecto al valor inicial en el propéptido N-terminal del colágeno tipo III (Pro-C3) a las 24 y 52 semanas.
Cambio con respecto al valor inicial en la grasa hepática utilizando la fracción de grasa de densidad protónica (FGDP) por resonancia magnética (RM) a las 24 y 52 semanas.
● Cambio en relación con el valor basal en la medida de rigidez hepática (MRH) mediante elastografía transitoria con vibración controlada (VCTE™) a las 24 y 52 semanas.
● Cambio con respecto al valor inicial en la puntuación de la prueba de fibrosis hepática mejorada (ELF™) y cada uno de sus componentes (ácido hialurónico [AH], propéptido amino-terminal del procolágeno tipo III [PIIINP], inhibidor tisular de la metaloproteinasa 1 [TIMP-1]) a las 24 y 52 semanas.
● Logro de una reducción relativa ≥ 30% en la grasa hepática con respecto al valor inicial en FGDP-RM a las 24 semanas.
● Logro de una reducción relativa ≥ 30% en la grasa hepática con respecto al valor inicial en FGDP-RM a las 52 semanas.
● Cambio frente al valor inicial en alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST) y gamma-glutamil transferasa (GGT) a las 24 y 52 semanas.
Evaluaciones clínicas entre las que se incluyen:
● Incidencia de AA y AAG.
● Cambio en las constantes vitales con respecto a su valor inicial en cada visita.
● Cambio en las determinaciones analíticas clave con respecto a su valor inicial en cada visita.
● En un subgrupo de participantes sometidos a un muestreo FC intensivo: parámetros farmacocinéticos (FC) de GSK4532990 en plasma, incluyendo área bajo la curva de concentración-tiempo desde el momento cero (antes de la dosis) hasta la última concentración cuantificable (ABC0-t), concentración máxima observada (Cmáx), tiempo hasta la Cmáx (tmáx), semivida de fase terminal aparente (t1/2), aclaramiento aparente (A/F), y volumen de distribución de fase terminal aparente (Vz/F).
● Desarrollo de anticuerpos antifármaco (AAF) frente a GSK4532990. |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 26 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Argentina |
| Canada |
| India |
| Japan |
| Korea, Republic of |
| Mexico |
| United States |
| France |
| Spain |
| Greece |
| Italy |
| Belgium |
| Turkey |
| United Kingdom |
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| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 26 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 4 |
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