E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Frontotemporal Dementia With Progranulin Mutations (FTD-GRN) |
Demencia Frontotemporal con mutaciones en el gen de la progranulina (DFT-GRN) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the safety and tolerability of a one-time, bilateral, intrathalamic administration of AVB-101 in subjects with FTD-GRN. |
Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de una administración intratalámica única de AVB-101 en sujetos con DFT-GRN. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the preliminary clinical and biomarker measures of efficacy of a one-time, bilateral, intrathalamic administration of AVB-101 in subjects with FTD-GRN. |
Evaluar las variables clínicas y de biomarcadores preliminares de la eficacia de una administración intratalámica bilateral única de AVB-101 en sujetos con DFT-GRN. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Male or female, 30 to 75 years of age, inclusive, at Screening; 2. Carriers of a pathogenic granulin (GRN) mutation as confirmed by a sponsor approved genetic test; 3. EITHER symptomatic frontotemporal dementia (FTD) OR pre-symptomatic carrier of a pathogenic GRN mutation at risk of conversion based on plasma neurofilament light chain >20 pg/mL; 4. If symptomatic, presence of 1 or more of the criteria for diagnosis of possible behavioral variant FTD or Primary Progressive Aphasia; 5. Identified, informed study partner able to support the subject for the duration of the study 6. The subject and/or legally authorized representative is able and willing to give written informed consent prior to study participation. If a subject lacks capacity to consent in the investigator’s opinion, the subject’s assent should be obtained, if required in accordance with local laws, regulations and customs, plus the written informed consent of a legal representative should be obtained. In countries where local laws, regulations, and customs do not permit subjects who lack capacity to consent to participate in this study, they will not be enrolled. |
1. Ser varón o mujer de entre 30 y 75 años, ambos inclusive, en el momento de selección. 2. Ser portador de una mutación patógena en el gen de la granulina (GRN) confirmada mediante un análisis genético aprobado por el promotor. 3. Tener demencia frontotemporal (DFT) sintomática O ser portador presintomático de una mutación patógena en el gen GRN con riesgo de conversión según una concentración plasmática de cadenas ligeras de los neurofilamentos (NfL) >20 pg/ml. 4. En caso de encontrarse sintomático, presencia de uno o más de los criterios diagnósticos de una posible variante conductual de DFT o de afasia progresiva primaria. 5. Contar con un acompañante para el estudio identificado e informado que pueda ayudar al sujeto durante todo el estudio. 6. Las mujeres en edad fértil deberán tener una prueba de embarazo en suero negativa en la fase de selección, así como una prueba en orina con tira reactiva negativa y no estar amamantando en las dos semanas previas al tratamiento. 7. Los sujetos sexualmente activos deberán comprometerse a utilizar un método anticonceptivo de barrera muy eficaz hasta que se obtengan al menos tres muestras negativas consecutivas de diseminación del vector en sangre (o en semen en los varones, si es posible) con una semana de diferencia como mínimo. 8. Capacidad y disposición para cumplir todos los procedimientos y el calendario de visitas del estudio descritos en el protocolo. 9. El sujeto o su representante legal pueden y están dispuestos a otorgar su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio. Si, en opinión del investigador, un sujeto no es capaz de otorgar su consentimiento, deberá obtenerse su asentimiento, si así lo exigen las leyes, normativas y costumbres locales, además del consentimiento informado por escrito de un representante legal. En los países en que las leyes, normativas y costumbres locales no permitan la participación de sujetos que carezcan de la capacidad para otorgar su consentimiento para participar en este estudio, no se incluirá a este tipo de sujetos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Classification of the mutation in the GRN gene as “not pathogenic,” “likely benign variant,” or “benign variant” in the Alzheimer’s Disease and Frontotemporal Dementia Mutation Database; 2. Severe dementia that precludes ability to comply with study procedures and/or poses unacceptable safety risk to the subject (i.e. CDR+ NACC FTLD score of 3.0); 3. Concurrent disease that may cause cognitive impairment unrelated to mutations in the GRN gene, such as other causes of dementia, neurosyphilis, hydrocephalus, stroke, small vessel ischemic disease, uncontrolled hypothyroidism, or vitamin B12 deficiency; 4. Clinically significant abnormality on magnetic resonance imaging (MRI) at Screening considered to be a contraindication to intrathalamic infusion; 5. Surgically significant pattern of brain atrophy on MRI at Screening that interferes with planned surgical trajectory; 6. Previous treatment with any gene or cell therapy; 7. Previous treatment with any investigational medicinal product within 60 days or 5 half-lives (whichever is longer) prior to study drug dosing; 8. Concomitant disease or treatment which, in the opinion of the Investigator, may pose an unacceptable safety risk to the participant or interfere with study conduct or the subject's ability to comply with study procedures; 9. Contraindications to MRI as per local guidelines; 10. Contraindications to gadolinium-based contrast agents per local guidelines; 11. Contraindications to general anesthesia for a period of up to 10 hours and/or cardiopulmonary disorders that would result in a higher ASA risk classification; 12. Contraindications to lumbar puncture as per local guidelines; |
1. Tener una mutación en el gen GRN clasificada como “no patógena”, “variante probablemente benigna” o “variante benigna” en la Alzheimer’s Disease and Frontotemporal Dementia Mutation Database. 2. Presentar demencia grave, definida como una puntuación global de 3,0 en la escala CDR+NACC FTLD (Escala de valoración clínica de la demencia + degeneración del lóbulo frontotemporal del National Alzheimer’s Coordinating Center), que impida el cumplimiento de los procedimientos del estudio o suponga un riesgo inaceptable para la seguridad del sujeto. 3. Presentar cualquier enfermedad concomitante que pueda causar deterioro cognitivo no relacionado con mutaciones en el gen GRN, como otras causas de demencia, neurosífilis, hidrocefalia, ictus, enfermedad isquémica de pequeños vasos, hipotiroidismo no controlado o carencia de vitamina B12. 4. Tener una anomalía clínicamente significativa en la resonancia magnética (RM) de selección que se considere una contraindicación de la infusión intratalámica. 5. Patrón quirúrgicamente significativo de atrofia cerebral en la RM de selección que interfiera en la trayectoria neuroquirúrgica prevista. 6. Tratamiento previo con terapia génica o celular. 7. Tratamiento previo con cualquier medicamento en investigación en los 60 días o el equivalente a 5 semividas (lo que suponga más tiempo) previos al tratamiento con el fármaco del estudio. 8. Haber tenido una enfermedad, cualquier anomalía analítica clínicamente significativa o tratamiento concomitante que, en opinión del investigador, pueda suponer un riesgo inaceptable para la seguridad del sujeto o interferir en la realización del estudio o en su capacidad para cumplir los procedimientos del estudio. 9. Neoplasia maligna en los 5 años previos a la selección, excepto carcinoma basocelular o espinocelular de piel o carcinoma in situ de cuello uterino tratado con éxito. 10. Tener contraindicaciones de la RM según las directrices locales. 11. Tener contraindicaciones del uso de medios de contraste con gadolinio según las directrices locales. 12. Tener contraindicaciones de la anestesia general durante un período de hasta 10 horas o trastornos cardiopulmonares que supondrían un mayor riesgo según la clasificación de la American Society of Anesthesiology. 13. ener contraindicaciones de la punción lumbar según las directrices locales. 14. Hospitalización por cualquier procedimiento médico o quirúrgico importante con anestesia general en las 12 semanas previas a la selección o procedimiento previsto durante el estudio. 15. Uso activo de anticoagulantes en la fase de selección o necesidad prevista de los mismos durante el período de tratamiento. Los antiagregantes plaquetarios se consideran medicamentos concomitantes aceptables siempre que puedan suspenderse al menos 48 horas antes del tratamiento. 16. Antecedentes de enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) grave o reciente, definida como 1) antecedentes de hospitalización por enfermedad grave en cualquier momento, 2) antecedentes de síntomas respiratorios importantes en cualquier momento o 3) positividad para COVID-19 presintomática o levemente sintomática en las 12 semanas previas al tratamiento previsto. 17. Análisis toxicológico positivo para drogas. 18. Antecedentes de trastorno por abuso de sustancias. 19. Tener un dispositivo implantado de estimulación cerebral profunda, una derivación ventriculoperitoneal u otra derivación del líquido cefalorraquídeo u otro dispositivo implantado. 20. Tener indicios de riesgo de suicidio, evaluado mediante la Escala de valoración del riesgo de suicidio de Columbia y definido como un intento de suicidio en los 6 meses previos a la selección o tener un riesgo importante de suicidio según el criterio del investigador. 21. Intolerancia o hipersensibilidad conocida o sospechada al fármaco del estudio o a cualquiera de sus componentes indicados. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Over a 26-week initial and 5year total follow up period: • Number and incidence of AEs, SAEs, and clinically meaningful laboratory test abnormalities; • Change from baseline in vital signs, ECG parameters, and physical and neurological examinations, and MMSE • Change from baseline in mini-mental state examination (MMSE); • Change from baseline in biochemistry and hematology safety laboratory tests; • Time to achieve clearance of vector genomes in plasma and semen (male only) • Incidence of treatment emergent suicidal ideation or behavior as measured using the C-SSRS. • Change from baseline in MRI including oedema, inflammation, pre-symptomatic/symptomatic hemorrhage and other structural changes |
Durante un período inicial de 26 semanas y un período total de seguimiento de 5 años: • Número e incidencia de AA, AAG y anomalías analíticas clínicamente significativas. • Variación de las constantes vitales, los parámetros electrocardiográficos y las exploraciones físicas y neurológicas con respecto al momento basal. • Variación de la puntuación MEC con respecto al momento basal. • Variación de los análisis clínicos de bioquímica y hematología con respecto al momento basal. • Tiempo en lograr la eliminación de los genomas del vector en plasma y semen (únicamente en varones). • Incidencia de ideas o comportamientos suicidas surgidos durante el tratamiento, según lo determinado mediante la escala C-SSRS. • Variación de los resultados de la RM, como edema, inflamación, hemorragia presintomática/sintomática y otros cambios estructurales, con respecto al momento basal. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
26 weeks and 5 years |
26 semanas y 5 años |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Over a 26-week initial and 5-year total follow up period: • Change from baseline in PGRN protein levels in CSF and blood; Over a 52-week initial and 5-year total follow up period: • Change from baseline in NfL levels in CSF and blood Over a 5-year follow up period: • Change from baseline in CDR+NACC FTLD-SB score; • Change in CGI C, PGI-C, CaGI-C |
Durante un período inicial de 26 semanas y un período total de seguimiento de 5 años: • Variación de la concentración de proteína PGRN en LCR y sangre con respecto al momento basal. Durante un período inicial de 52 semanas y un período total de seguimiento de 5 años: • Variación de la concentración de NfL en LCR y sangre con respecto al momento basal. Durante un período de seguimiento de 5 años: • Variación de la puntuación CDR+NACC FTLD-SB con respecto al momento basal. • Variación de las puntuaciones CGI-C, PGI-C y CaGI-C |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
26 weeks and 5 years |
26 semanas y 5 años |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Yes |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | Yes |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 12 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
United Kingdom |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |