E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cachexia, a loss of weight due to the catabolism of muscle and fat tissue. The progressive worsening of cachexia impacts a cancer patient’s quality of life and contributes to poor survival. |
Caquexia, una pérdida de peso causada por el catabolismo del tejido muscular y graso. El empeoramiento progresivo de la caquexia afecta a la calidad de vida de los pacientes con cáncer y contribuye a una peor supervicencia |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cachexia is a loss of appetite with wasting of the body and weakness due to a severe chronic illness such as cancer. |
La caquexia es una pérdida de apetito con deterioro del cuerpo y debilidad debido a una enfermedad crónica grave como el cáncer |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nutritional and Metabolic Diseases [C18] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064015 |
E.1.2 | Term | Cancer cachexia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004861 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of ponsegromab compared with placebo on body weight in participants with cancer, cachexia, and elevated concentrations of GDF-15. |
Evaluar el efecto del ponsegromab en comparación con placebo sobre el peso corporal en participantes con cáncer, caquexia y concentraciones elevadas de GDF-15. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To evaluate the effect of ponsegromab compared to placebo on physical activity and gait as measured by wearable digital sensors in participants with cancer, cachexia, and elevated concentrations of GDF-15. - To evaluate the effect of ponsegromab compared to placebo on the appetite-related symptoms as measured by FAACT in participants with cancer, cachexia, and elevated concentrations of GDF-15. - To evaluate the effect of ponsegromab compared to placebo on anorexia/appetite nausea, vomiting, and fatigue measured by the CRCSD, Pfizer-developed instrument, in participants with cancer, cachexia, and elevated concentrations of GDF-15. - To characterize the safety and tolerability of repeated SC administrations of ponsegromab compared to placebo in participants with cancer, cachexia, and elevated concentrations of GDF-15. |
-Evaluar el efecto de ponsegromab en comparación con el placebo sobre la actividad física y la marcha con las mediciones de sensores digitales portables en participantes con cáncer, caquexia y concentraciones elevadas de GDF15. -Evaluar el efecto de ponsegromab en comparación con el placebo sobre los síntomas relacionados con el apetito conforme a las mediciones de FAACT en participantes con cáncer, caquexia y concentraciones elevadas de GDF-15. -Evaluar el efecto de ponsegromab en comparación con el placebo sobre la anorexia/apetito, náuseas, vómitos y cansancio, medidos mediante el diario de síntomas de la caquexia relacionados con el cáncer CRCSD, un instrumento desarrollado por Pfizer, en participantes con cáncer, caquexia y concentraciones elevadas de GDF-15. -Caracterizar la seguridad y tolerabilidad de administraciones s.c. repetidas de ponsegromab en comparación con placebo en participantes con cáncer, caquexia y concentraciones elevadas de GDF-15. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Participants aged ≥18 years (or the minimum age of consent if >18 in accordance with local regulations) at Screening who have signed informed consent. a. A female participant is eligible to participate if she is not pregnant or breastfeeding. b. Refer to Appendix 4 for reproductive criteria for male (Section 10.4.1) and female (Section 10.4.2) participants. Disease Characteristics: 2. Documented histologic or cytologic diagnosis of NSCLC, PANC, or CRC receiving standard of care (which may include systemic therapy). 3. Cachexia defined by Fearon criteria of weight loss as (See Section 8.1.1 for details if the participant’s body weight is unavailable from medical record): - BMI <20 kg/m2 with involuntary weight loss of >2% within 6 months prior to Screening; or - involuntary weight loss of >5% within 6 months prior to screening irrespective of BMI. 4. Serum GDF-15 concentrations of ≥1.5 ng/mL (as measured using the Investigational Use Only Roche Elecsys GDF 15 assay)10 at Screening. 5. Participants who are assessed by the investigator to be able to participate for Part A with ECOG PS ≤3. Other Inclusion Criteria: 6. Participants who are willing and able to comply with all scheduled visits, treatment plan, laboratory tests, lifestyle considerations, and other study procedures. |
1. Participantes con ≥ 18 años (o la edad mínima de consentimiento si es > 18 años de acuerdo con la normativa local) en la selección que tengan el consentimiento informado firmado. a. Las participantes de sexo femenino serán aptas para participar si no están embarazadas o en periodo de lactancia. b. Véase el apéndice 4 del protocolo para ver los criterios reproductivos para los participantes varones (sección 10.4.1) y mujeres (sección 10.4.2). Características de la enfermedad: 2. Diagnóstico histológico o citológico documentado de NSCLC, PANC o CRC que reciba tratamiento estándar (que puede incluir terapia sistémica). 3. Caquexia definida conforme a los criterios de pérdida de peso de Fearon como (ver los detalles en la sección 8.1.1 del protocolo si el peso corporal del participante no figura en la historia clínica): - IMC < 20 kg/m2 con pérdida involuntaria de > 2 % en los 6 meses previos a la selección; o bien - pérdida involuntaria de > 5 % en los 6 meses previos a la selección independientemente del IMC. 4. Concentraciones séricas de GDF-15 de ≥ 1,5 ng/ml (medidas mediante el ensayo GDF-15 Roche Elecsys para uso solamente en investigación)10 en la selección. 5. Participantes que sean evaluados por el investigador para poder participar en la Parte A con un ECOG PS ≤ 3. Otros criterios de inclusión: 6. Participantes que estén dispuestos y puedan cumplir con todas las visitas programadas, el plan de tratamiento, los análisis, las consideraciones de estilo de vida y otros procedimientos del estudio. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Medical Conditions: 1. Current active reversible causes of decreased food intake, as determined by the Investigator. These causes may include, but are not limited to: - NCI CTCAE Grade 3 or 4 oral mucositis; - NCI CTCAE Grade 3 or 4 GI disorders (nausea, vomiting, diarrhea, and constipation); - Mechanical obstructions making patient unable to eat. 2. Receiving tube feedings or parenteral nutrition (either total or partial) at the time of Screening or Randomization. 3. Cachexia caused by other reasons, as determined by the investigator, including, but not limited to: - Severe COPD requiring use of home O2; - NYHA class III-IV heart failure; - AIDS. 4. Undergoing major surgery (central venous access placement and tumor biopsies are not considered major surgery) within 4 weeks prior to randomization. Patient must be well recovered from acute effects of surgery prior to Screening. Patient should not have plans to undergo major surgical procedures during the study. 5. Other medical or psychiatric condition including recent (within the past year) or active suicidal ideation/behavior or laboratory abnormality that may increase the risk of study participation or, in the investigator’s judgment, make the participant inappropriate for the study. 6. History of allergic or anaphylactic reaction to any therapeutic or diagnostic monoclonal antibody (IgG protein) or molecules made of components of monoclonal antibody. Prior/Concurrent Therapy: 7. Initiation of new treatment with systemic glucocorticoids within the 4 weeks prior to the first dose of study intervention through Week 16; stable (ie, no significant change to dosage or frequency of administration in prior 4 weeks) steroid therapy eg, dexamethasone as part of pre-medication or daily oral prednisone is permissible. Refer to Section 6.9 and Appendix 10. 8. Concurrent administration with anamorelin hydrochloride (eg, within 30 days prior to the first dose of study intervention through Week 16). Refer to Section 6.9 and Appendix 10. Prior/Concurrent Clinical Study Experience: 9. Concurrent investigational products (including drug, biologic agents, or vaccines) are not permitted within 30 days (or as determined by the local requirement) or 5 half-lives (whichever is longer) of the first dose of study intervention through the duration of the study (including both Part A and B). Refer to Section 6.9 and Appendix 10. 10. Enrollment in a previous study with ponsegromab. Diagnostic Assessments: 11. History of severe liver disease or cirrhosis, unrelated to metastatic cancer. Potential study participants with the following liver function test abnormalities will also be excluded: - Total bilirubin ≥1.5 × ULN (except for Gilbert’s syndrome) - AST >3 × ULN (AST > 5X ULN if there is liver involvement by the tumor) - ALT >3 × ULN (ALT >5X ULN if there is liver involvement by the tumor) - Alkaline phosphatase >3 x ULN (Alkaline phosphatase >5X ULN in case of bone metastases). 12. Renal disease requiring dialysis or eGFR<30 mL/min/1.73m2 calculated using 2021 CKD-EPI Equations described in Appendix 7. Other Exclusion Criteria: 13. Investigator site staff directly involved in the conduct of the study and their family members, site staff otherwise supervised by the investigator, and sponsor and sponsor delegate employees directly involved in the conduct of the study and their family members. |
Afecciones médicas: 1. Causas reversibles activas actuales de disminución de la ingesta de alimentos, según lo determinado por el investigador. Estas causas pueden incluir, entre otras: - Mucositis oral de grado 3 o 4 en NCI CTCAE; - Trastornos de grado 3 o 4 en NCI CTCAE [náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento]; - Obstrucciones mecánicas que hacen que el paciente no pueda comer. 2. Recibir alimentación por sondas o nutrición parenteral (total o parcial) en el momento de la selección o de la aleatorización. 3. Caquexia causada por otras razones, determinadas por el investigador, que incluyen, entre otras: - EPOC grave que requiere el uso de O2 en el hogar; - Insuficiencia cardiaca de clase III-IV de la NYHA; - Sida. 4. Someterse a cirugía mayor (la colocación del acceso venoso central y las biopsias tumorales no se consideran cirugía mayor) en las 4 semanas previas a la aleatorización. El paciente debe recuperarse bien de los efectos agudos de la cirugía antes de la selección. El paciente no debe tener planes de someterse a intervenciones quirúrgicas importantes durante el estudio. 5. Otras enfermedades o trastornos psiquiátricos, incluidas las ideas y conductas de suicidio recientes (durante el último año) o activas, o anomalías de laboratorio que puedan aumentar el riesgo de participar en el estudio o, según la opinión del investigador, causar que el participante resulte inadecuado para el estudio. 6. Antecedentes de reacción alérgica o anafiláctica a cualquier anticuerpo monoclonal terapéutico o de diagnóstico (proteína IgG) o moléculas fabricadas de componentes de anticuerpos monoclonales. Tratamientos anteriores/concurrentes: 7. Inicio de un nuevo tratamiento con glucocorticoides sistémicos en las 4 semanas previas a la primera dosis del tratamiento del estudio hasta la semana 16. Terapia esteroidea estable (es decir, no se permite ningún cambio significativo en la dosis ni en la frecuencia de administración en 4 semanas anteriores), por ejemplo, dexametasona como parte de la premedicación o prednisona oral diaria. Véase la sección 6.9 y el apéndice 10 del protocolo. 8. Administración concurrente con hidrocloruro de anamorelina (p. ej., en los 30 días previos a la primera dosis del tratamiento del estudio hasta la semana 16). Véase la sección 6.9 y el apéndice 10 del protocolo. Experiencia anterior/concurrente en estudios clínicos: 9. El uso de productos en fase de investigación (incluidos fármacos, agentes biológicos o vacunas) no está permitido en el plazo de 30 días (o según lo determine el requisito local) o de 5 semividas (el periodo que sea más largo) de la primera dosis del tratamiento del estudio durante todo el estudio (incluidas las Partes A y B) Véase la sección 6.9 y el apéndice 10. 10. Inscripción en un estudio previo con ponsegromab. Evaluaciones de diagnóstico: 11. Antecedentes de enfermedad grave del hígado o cirrosis, no relacionadas con el cáncer metastásico. Se excluirá a los posibles participantes del estudio con las siguientes anomalías en el análisis de la función hepática: - Bilirrubina total ≥ 1,5 × LSN (excepto para el síndrome de Gilbert) - AST > 3 × LSN (AST > 5 × LSN si el tumor afecta al hígado) - ALT > 3 × LSN (ALT > 5 × LSN si el tumor afecta al hígado) - Fosfatasa alcalina > 3 × LSN (fosfatasa alcalina > 5 × LSN en caso de metástasis óseas) 12. Enfermedad renal que requiere diálisis o eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 calculado utilizando las ecuaciones CKD-EPI de 2021 descritas en el apéndice 7 del protocolo. Otros criterios de exclusión: 13. Personal del centro de investigación o empleados de Pfizer directamente involucrados en la realización del estudio, personal del centro supervisado por el investigador y sus respectivos familiares. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Change from baseline body weight at Week 12. |
Cambio respecto al valor de referencia del peso corporal en la semana 12 |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Change from baseline in physical activity and gait endpoints measured with remote digital sensors at Week 12. - Moderate to vigorous physical activity time; - Sedentary activity time; - Non sedentary activity time; - Total vector magnitude; - Mean activity level during M6min; - Mean gait speed; - 95th percentile gait speed. Change from baseline in FAACT sub-scale scores at Week 12: - FAACT-ACS; - FAACT-5IASS. Change from baseline score for the questions from the CRCSD at Week 12 related to: - Anorexia/appetite; - Nausea and vomiting; - Fatigue. Incidence of adverse events, safety laboratory tests, vital signs and ECG abnormalities |
Cambio con respecto al valor de referencia en criterios de valoración de la actividad física y la marcha medidos con sensores digitales remotos en la semana 12: - Tiempo de actividad física entre moderada y vigorosa - Tiempo de actividad sedentaria - Tiempo de actividad no sedentaria - Magnitud total de vectores - Nivel medio de actividad durante M6 min - Velocidad media de marcha - Velocidad de marcha del percentil 95 Cambio respecto al valor de referencia en las puntuaciones de la subescala de FAACT en la semana 12: - FAACT-ACS; - FAACT-5IASS Cambio respecto a la puntuación de referencia en las preguntas del diario de síntomas de la caquexia relacionados con el cáncer CRCSD en la semana 12 relacionadas con: - Anorexia/apetito - Náusea y vómitos - Cansancio Incidencia de acontecimientos adversos, pruebas de laboratorio de seguridad, constantes vitales y anomalías en los ECG |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
week 12 thorough the study for secondary endpoint |
semana 12 a lo largo del estudio para el criterio de valoración secundario |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 45 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
China |
Japan |
Taiwan |
United States |
France |
Poland |
Bulgaria |
Spain |
Czechia |
Hungary |
Slovakia |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LSLV |
último paciente- última visita |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 28 |