E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Crohn's disease patients with symptomatic intestinal stricture eligible to endoscopic dilatation |
Patients atteints de maladie de Crohn avec sténose intestinale symptomatique, éligible à une dilatation endoscopique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Crohn's disease patients |
Patients atteints de maladie de Crohn |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the safety and efficacy of local MSCs injection, in association with endoscopic dilation, in strictures of patients with Crohn's disease. |
Evaluer la sécurité et l’efficacité de l’injection locale de CSMs, en association à une dilatation endoscopique, dans les sténoses de patients atteints de maladie de Crohn. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To identify the predictive factors of a clinical response to this combined treatment. - To evaluate the histological modifications of the proteome of the intestinal epithelium, of the adherent intestinal microbiota, the serum/plasma proteomic profile and the blood immunophenotyping, induced by these MSCs, to better understand the specific mechanisms of action of this treatment. |
- D’identifier les facteurs prédictifs d’une réponse clinique à ce traitement combiné. - D’évaluer les modifications histologiques, du protéome de l’épithélium intestinal, du microbiote intestinal adhérent, du profil protéomique du sérum/plasma et de l’immunophénotypage sanguin, induites par ces CSMs, pour tenter de mieux comprendre les mécanismes d'action spécifiques de ce traitement.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient aged ≥ 18 years with Crohn's Disease diagnosed more than 6 months ago - Background treatment, for Crohn's Disease, stable for 4 months - Presence of stricture (whether de novo or anastomotic), meeting the radiological definition of stenosis, i.e. a combination of the following criteria: (1) localized luminal narrowing (reduction of luminal diameter by at least less than 50% compared to adjacent healthy bowel segment), (2) bowel wall thickening (25% increase in wall thickness compared to adjacent unaffected bowel) and pre-stenotic dilation (luminal diameter greater than 3 cm) - Presence of symptomatic stricture with abdominal pain after meals and limitations on the amount or type of food at screening - Presence of a stenosis accessible by ileo-colonoscopy, not passable (i.e. not allowing the passage of the adult ileo-colonoscope), of a length less than 5 cm, eligible for endoscopic dilation - Patient accepting the study protocol and having signed an informed consent - Patient capable of undergoing entero-MRI |
- Patient âgé de ≥ 18 ans atteint d’une maladie de Crohn diagnostiquée il y a plus de 6 mois - Traitement de fond, pour la maladie de Crohn, stable depuis 4 mois - Présence d’une sténose (qu’elle soit de novo ou anastomotique), répondant à la définition radiologique d’une sténose, à savoir une combinaison des critères suivants : (1) un rétrécissement luminal localisé (réduction du diamètre luminal d'au moins 50 % par rapport à l’intestin adjacent sain), (2) un épaississement de la paroi intestinale (augmentation de l'épaisseur de la paroi de 25 % par rapport à l'intestin adjacent non affecté) et une dilatation pré-sténotique (diamètre luminal supérieur à 3 cm) - Présence d’une sténose symptomatique avec douleurs abdominales après les repas et limitations pour la quantité ou le type de nourriture au screening - Présence d’une sténose accessible par iléo-coloscopie, non franchissable (c’est-à-dire ne permettant pas le passage de l’iléo-colonoscope), d'une longueur inférieure à 5 cm, éligible à une dilatation endoscopique - Patient acceptant le protocole d’étude et ayant signé un consentement éclairé - Patient capable de subir une entéro-IRM
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient liable for immediate surgery - Patient with intra-abdominal fistula or abscess - Patient with a stenosis not accessible to ileocolonoscopy - Patient presenting ≥ 2 strictures with impossibility of determining which stenosis is "dominant" and responsible for the symptoms (based on dilation in entero-MRI) - Patient with a stenosis longer than 5 cm - Patient with a contraindication to performing an MRE or to the use of contrast product injection in MRE (Gadolinium) - Pregnant woman or planning a pregnancy in the year - Patient with kidney insufficiency (with anuria, GFR or glomerular filtration rate < 30 ml/min or on dialysis), hepatic insufficiency (presence of fulminant hepatitis, cirrhosis with signs of portal hypertension , acute alcoholic hepatitis, esophageal varices, history of gastrointestinal bleeding following rupture of esophageal varices, hepatic encephalopathy, prolonged prothrombin time, ascites secondary to portal hypertension, bacterial or fungal liver abscess, biliary obstruction, chronic viral hepatitis with a total serum bilirubin level > 3 mg/dL) - Patient with documented human immunodeficiency virus (HIV) infection, active hepatitis B or C or tuberculosis - Patient having presented an opportunistic infection in the 6 months preceding inclusion or a serious infection in the previous 3 months - Patient who has developed a malignant tumor with a history of lymphoproliferative disease with the exception of: non-melanoma skin cancer, carcinoma in situ (e.g. skin, cervix, bladder, breast) and in remission for at least 3 years prior to screening, superficial bladder cancer, asymptomatic low-grade or localized curatively treated prostate cancer for which the “watch-and-wait” approach is the standard of care as well as any other cancer that has been in remission for ≥ 3 years prior to enrollment. |
- Patient redevable d’une intervention chirurgicale immédiate - Patient présentant une fistule ou un abcès intra-abdominal - Patient porteur d’une sténose non-accessible à l'iléo-coloscopie - Patient présentant ≥ 2 sténoses avec impossibilité de déterminer quelle sténose est « dominante » (sur base de la dilatation en entéro-IRM) - Patient présentant une sténose d’une longueur supérieure à 5 cm - Patient présentant une contre-indication à la réalisation d’une entéro-IRM ou à l’injection de produit de contraste utilisé en entéro-IRM (Gadolinium) - Femme enceinte ou envisageant une grossesse dans l'année - Patient atteint d’une insuffisance rénale (avec anurie, GFR ou taux de filtration glomérulaire < 30 ml/min ou dialysé), d’une insuffisance hépatique (présence d’une hépatite fulminante, d’une cirrhose avec signes d'hypertension portale, d’une hépatite alcoolique aiguë, de varices Å“sophagiennes, d’antécédents d’hémorragie digestive sur rupture de varices Å“sophagiennes, d’encéphalopathie hépatique, d’un allongement du temps de prothrombine, d’ascite secondaire à une hypertension portale, d’abcès hépatique bactérien ou fongique, d’une obstruction biliaire, d’une hépatite virale chronique avec un taux de bilirubine sérique totale > 3 mg/dL) - Patient atteint d’une infection documentée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), d’une hépatite B ou C active ou d’une tuberculose - Patient ayant présenté une infection opportuniste dans les 6 mois précédant l’inclusion ou une infection grave dans les 3 mois précédents - Patient ayant développé une tumeur maligne porteur d’un antécédent de maladie lymphoproliférative à l’exception : du cancer de la peau non mélanique, du carcinome in situ (par ex : de la peau, du col, de la vessie, du sein) et en rémission depuis au moins 3 ans avant le screening, du cancer de la vessie superficiel, du cancer de la prostate asymptomatique de bas grade ou localisé traité de manière curative pour lequel l'approche « watch-and-wait » est le standard de soins ainsi que tout autre cancer qui est en rémission depuis ≥ 3 ans avant l’enrôlement.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
A clinical response to the symptomatic stenosis at week 48 associated with either an endoscopic response or a radiological response AND an absence of further endoscopic dilation, surgical management for the stenosis or optimization of drug treatment or use of corticosteroid therapy |
Une réponse clinique à la sténose symptomatique à la semaine 48 associée à soit une réponse endoscopique soit une réponse radiologique ET une absence de nouvelle dilatation endoscopique, de prise en charge chirurgicale pour la sténose ou d’optimisation du traitement médicamenteux ou de recours à une corticothérapie |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At Week 48 |
A la semaine 48 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- The favorable evolution of clinical scores (PRO, CDOS, CDAI, SHS and S-PRO) between follow-up visits - The complete or partial endoscopic response of the stricture, assessed by ileo-colonoscopy, at 24 weeks - Improvement of the stenosis, during reassessment by DCE-MRI (lumen size, parietal thickness, pre-stenotic dilation and length of the stricture) between weeks 0, 24 and 48 - The evolution of the CDEIS over time - The evolution of biomarkers (CRP, faecal calprotectin) over time - The time before a symptomatic, endoscopic and radiological clinical relapse - The need for a new intervention (endoscopic dilation, recourse to surgery, introduction of corticosteroid therapy or therapeutic optimization) at week 48. |
- L’évolution favorable des scores cliniques (PRO, CDOS, CDAI, SHS et S-PRO) entre les visites de suivi - La réponse endoscopique complète ou partielle de la sténose, évaluée par iléo-colonoscopie, à 24 semaines - L’amélioration de la sténose, lors de la réévaluation par entéro-IRM (calibre de la lumière, épaisseur pariétale, dilatation pré-sténotique et longueur de la sténose) entre les semaines 0, 24 et 48 - L’évolution du CDEIS au cours du temps - L’évolution des biomarqueurs (CRP, calprotectine fécale) au cours du temps - Le délai avant une rechute clinique symptomatique, endoscopique et radiologique - Le besoin de réintervention (dilatation endoscopique, recours à la chirurgie, introduction d’une corticothérapie ou optimisation thérapeutique) à la semaine 48.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At Week 24 and 48 |
Aux semaines 24 et 48 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |