| E.1 Medical condition or disease under investigation | 
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated | 
| Septic shock fluid treatment |  
| Tekutinová terapie septického šoku |  | 
| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language | 
| Septic shock |  
| Septický šok |  | 
| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] | 
| MedDRA Classification | 
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation | 
| 
| E.1.2 | Version | 26.0 |  
| E.1.2 | Level | LLT |  
| E.1.2 | Classification code | 10040580 |  
| E.1.2 | Term | Shock septic |  
| E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |  | 
| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No | 
| E.2 Objective of the trial | 
| E.2.1 | Main objective of the trial | 
| To compare the hemodynamic effects and safety of an intravenous fluid bolus of 0.5M sodium lactate (3ml/kg over 30 min) against 3% sodium chloride (3ml/kg over 30 min) in patients with septic shock 
 |  
| Hodnocení hemodynamického účinku a bezpečnosti intravenózního bolusu 0,5 M laktátu sodného (3 ml/kg po dobu 30 minut) s 3% chloridem sodným (3 ml/kg po dobu 30 minut) u pacientů se septickým šokem |  | 
| E.2.2 | Secondary objectives of the trial | 
| To assess acid base and potential anti-inflammatory effects. 
 |  
| Posouzení acidobazických a potenciálně protizánětlivých účinků hypertonického roztoku laktátu sodného. |  | 
| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No | 
| E.3 | Principal inclusion criteria | 
| Age criteria:  18 - 90 years Septic shock - Sepsis 3 criteria
 Acute change in total SOFA score ≥ 2 due to infection
 Use of vasopressor drug to maintain target blood pressure
 Lactate ≥ 2 mmol/L within last 24 hrs
 Likely need for fluid resuscitation
 Poor peripheral perfusion as evidenced by 2 out of 4:
 peripheral cyanosis with delayed capillary refill ≥ 2 sec
 low urine output (< 0.2ml/kg/hr for at least 2hrs)
 clouded sensorium/poor mentation
 positive passive leg raising test
 Written informed consent from patient or two independent physicians.
 |  
| Pacient hospitalizován na JIP a zároveň věk 18 – 90 let a zároveň
 v septickém šoku – kritéria Sepsis-3
 náhlá změna v celkovém SOFA skóre ≥ 2 v důsledku infekce
 užití vasopresorů k udržení cílového tlaku krve
 laktát ≥ 2 mmol/L během posledních 24 hodin a zároveň
 potřeba tekutinové resuscitace, o čemž svědčí alespoň 2 z následujících 4 známek špatné periferní perfuze:
 periferní cyanóza s opožděným kapilárním návratem ≥ 2 vteřiny
 nízká produkce moči 
(< 0.2ml/kg/hod. po dobu alespoň 2 hod.)
 alterovaný stav vědomí/porucha kognitivních funkcí
 pozitivní test pasivní elevace dolních končetin
 písemný informovaný souhlas pacienta nebo dvou nezávislých lékařů
 
 |  | 
| E.4 | Principal exclusion criteria | 
| Poor transthoracic echo windows Actual body weight > 160 kg
 Hypernatremia: [Na] >150 mEq/L
 Cardiac tamponade
 Uncorrected severe valvular heart disease or life-threatening arrhythmia
 Moribund patients likely to die before the study protocol is completed
 Patients with absolute indication for immediate acute hemodialysis/hemofiltration (within 2 hrs) based on pH < 7.0, K > 7.0mmol/L
 Pregnancy
 |  
| pacienti se špatným anatomickým přístupem limitujícím TTE vyšetření aktuální tělesná hmotnost >160 kg
 hypernatrémie: [Na] >150 mmol/L
 tamponáda srdeční
 nenapravitelné závažné chlopenní srdeční vady nebo život ohrožující arytmie
 umírající pacienti, kteří pravděpodobně zemřou před dokončením protokolu studie
 pacient s absolutní indikací pro okamžitou akutní hemodialýzu/hemofiltraci (během 2 hod.) při pH < 7.0, K > 7.0mmol/L
 život ohrožující krvácení
 známé těhotenství
 informovaný souhlas nelze získat
 |  | 
| E.5 End points | 
| E.5.1 | Primary end point(s) | 
| Change in cardiac stroke work (SW = SV x MAP) assessed by means of transthoracic echocardiography (SV) and a fluid filled arterial pressure transducer system (MAP). 
 |  
| Dynamika změn hodnot tepové práce srdce (SW = SV x MAP) hodnocená pomocí transtorakální echokardiografie (SV) a arteriálního katetru (MAP). |  | 
| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point | 
| Measured at time of start of infusion, at 30 minutes and at 60 minutes from the start of the respective fluid bolus (0.5M NaLact or 3% NaCl). |  
| Měřeno v době zahájení infuze, po 30 minutách a po 60 minutách od zahájení příslušného bolusu (0,5M NaLact nebo 3% NaCl). |  | 
| E.5.2 | Secondary end point(s) | 
| To assess the effects on hemodynamics, arterial blood gas, cardiac function assessment by echocardiography, vasopressor requirement, shock reversal, renal and liver function, urine output, ICU and 30-day mortality. |  
| Posouzení účinků na hemodynamiku, arteriální krevní plyny, hodnocení srdeční funkce pomocí echokardiografie, potřeba vazopresorů, vymizení šoku, renální a jaterní funkce, výdej moči a mortalita na JIP a během 30 dní. |  | 
| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point | 
| Measured at time of start of infusion, at 30 minutes and at 60 minutes from the start of the fluid bolus (0.5M NaLact or 3% NaCl). |  
| Měřeno před zahájením infuze, v době zahájení infuze, po 30 minutách a po 60 minutách od zahájení příslušného bolusu (0,5M NaLact nebo 3% NaCl). |  | 
| E.6 and E.7 Scope of the trial | 
| E.6 | Scope of the trial | 
| E.6.1 | Diagnosis | No | 
| E.6.2 | Prophylaxis | No | 
| E.6.3 | Therapy | Yes | 
| E.6.4 | Safety | Yes | 
| E.6.5 | Efficacy | Yes | 
| E.6.6 | Pharmacokinetic | No | 
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No | 
| E.6.8 | Bioequivalence | No | 
| E.6.9 | Dose response | No | 
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No | 
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No | 
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No | 
| E.6.13 | Others | No | 
| E.7 | Trial type and phase | 
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No | 
| E.7.1.1 | First administration to humans | No | 
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No | 
| E.7.1.3 | Other | No | 
| E.7.1.3.1 | Other trial type description |  | 
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes | 
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No | 
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No | 
| E.8 Design of the trial | 
| E.8.1 | Controlled | Yes | 
| E.8.1.1 | Randomised | Yes | 
| E.8.1.2 | Open | No | 
| E.8.1.3 | Single blind | No | 
| E.8.1.4 | Double blind | Yes | 
| E.8.1.5 | Parallel group | No | 
| E.8.1.6 | Cross over | No | 
| E.8.1.7 | Other | No | 
| E.8.2 | Comparator of controlled trial | 
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes | 
| E.8.2.2 | Placebo | No | 
| E.8.2.3 | Other | No | 
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 | 
| E.8.3 | The trial involves single site in the Member State concerned | Yes | 
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No | 
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No | 
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA | 
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No | 
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No | 
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No | 
| E.8.8 | Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
                        visit of the last subject undergoing the trial | 
| LVLS |  
| Poslední návštěva posledního pacienta |  | 
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial | 
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 | 
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 | 
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |