E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cardiomyopathy with myocarditis (chronic inflammatory cardiomyopathy) |
Cardiomiopatia infiammatoria cronica e miocardite |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Cardiomyopathy with myocarditis (chronic inflammatory cardiomyopathy) |
Cardiomiopatia infiammatoria cronica e miocardite |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cardiovascular Diseases [C14] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10007636 |
E.1.2 | Term | Cardiomyopathy |
E.1.2 | System Organ Class | 10007541 - Cardiac disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary efficacy will be measured after 6 months of treatment (colchicine vs. placebo). It is expected that patients on optimal medical therapy (OMT) plus colchicine will have a large proportion of positive responses. |
L'efficacia primaria sarà misurata dopo 6 mesi di trattamento (colchicina vs. placebo). Si prevede che i pazienti in terapia medica ottimale (OMT) più colchicina avranno una percentuale maggiore di risposte positive. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1.Improvement in left ventricular (LV) ejection fraction (EF) on echocardiogram. Patients not performing the CMRI due to death, heart transplantation (HTx) will be counted as -10 point in the LVEF. 2.Improvement in LVEF on CMRI when available. 3.Lower % of patients with LVEF<55% AND/OR LV dilation on 6-month CMRI or not performing the CMRI due to death, HTx, LVAD implantation or device implantation (i.e. PM or ICD). 4.Composite endpoint:(1) all-cause death or (2) HTx or (3) long-term LVAD implantation, or (5) first rehospitalization due to HF or VA, or advanced atrioventricular (AV) block, within 6 month. 5.All-cause death within 6 months 6.HF/VA or advanced AV block within 6 months 7.Composite endpoint of: NSVT OR increased burden of PVCs (>5% ) on 24-hour ECG ambulatory monitoring, performed at 6- months 8.Changes from baseline to 6 months in quality of life and health assessment 9.Need to initiate an immunosuppressive drug (i.e. corticosteroids) |
1. Miglioramento della frazione di eiezione (EF) del ventricolo sinistro (LV) all'ecocardiogramma I pazienti che non eseguono la CMRI a causa di decesso, trapianto di cuore (HTx) saranno conteggiati come -10 punti nella LVEF. 2. Miglioramento della LVEF alla CMRI se disponibile 3. Percentuale inferiore di pazienti con LVEF<55% e//o dilatazione LV alla CMRI a 6 mesi, HTx, impianto di LVAD o impianto di dispositivo dopo la randomizzazione (ad es. PM o ICD). 4. Endpoint composito: tempo tra randomizzazione al primo evento: morte per tutte le cause o (2) HTx o (3) impianto di LVAD o (5) prima riospedalizzazione per HF o VA o blocco atrioventricolare (AV). 5. Mortalità totale a 6 mesi di follow-up 6.Tempo tra randomizzazione e ricovero per HF/VA o blocco AV. 7.Endpoint composito: NSVT o aumento del carico di PVC (>5%) sul Holter delle 24 ore, eseguito a 6 mesi. 8.Cambiamenti nella qualità di vita e stato di salute ai 6 mesi 9.Necessità di trattamento immunosoppressivo (es.corticosteroidi). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients of 18 years or older 2. Evidence of myocardial inflammation on CMRI (using 2018 Lake Louis criteria) or FDG-PET performed in the 3 months before randomization to be included in the trial OR in the last 12 months before for the registry. 3. Presence of any of the following characteristics and if symptoms are present lasting for more than 1 month: a. Mono-morphic or polymorphic PVC burden of =3000 in 24 hours, or NSVTs (defined as >3 more consecutive beat lasting <30 seconds) or evidence of sustained ventricular tachycardias (SVT). b. Reduced LVEF on echocardiogram (<50%) or on CMRI (<60%) c. Increased N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) concentration of 1000 pg/mL or more, or a B-type natriuretic peptide (BNP) concentration of 200 pg/mL or more d. Persistence of increased high-sensitivity troponin levels above the upper reference limit (URL) after at least 2 months from the first assessment and at least a mono-morphic or polymorphic PVC burden of =1000 in 24 hours |
1. Pazienti di età pari o superiore a 18 anni 2. Evidenza di infiammazione miocardica sulla CMRI (secondo i criteri di Lake Louis 2018) o sulla FDG-PET eseguita nei 3 mesi precedenti la randomizzazione da includere nel TRIAL o eseguita nei 12 mesi precedenti il ricovero per il REGISTRY. 3. Presenza di una delle seguenti caratteristiche e se i sintomi sono presenti per più di 1 mese: a. Burden di extrasistoli ventricolari(PVC) monomorfe o polimorfe =3000 nelle 24 ore, o NSVT (definiti come >3 battiti consecutivi della durata di <30 secondi) o evidenza di tachicardie ventricolari sostenute (SVT). b. LVEF ridotta all'ecocardiogramma (<50%) o alla CMRI (<60%). c. Aumento della concentrazione di peptide natriuretico di tipo N-terminale pro-B (NT-proBNP) di 1000 pg/mL o più, o di peptide natriuretico di tipo B (BNP) di 200 pg/mL o più. d. Persistenza di un aumento dei livelli di troponina ad alta sensibilità al di sopra del limite superiore di riferimento (URL) dopo almeno 2 mesi dalla prima valutazione e almeno un burden di PVC monomorfico o polimorfico =1000 in 24 ore |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Proven history of myocardial infarction with evidence of ischemic scar on echocardiogram or CMRI, 2. Significant flow-limiting coronary artery disease (stenosis above 50%) on invasive coronary angiography or computed tomography (CT) coronary angiography, 3. Cardiomyopathy attributed to toxins such as alcohol and illicit drugs, or to specific causes (i.e. amyloidosis or hypertrophic cardiomyopathy) 4. Known systemic autoimmune disorder (the exception will be for patients with systemic autoimmune disease or isolated cardiac sarcoidosis with a family history of cardiomyopathy, myocarditis, or arrhythmias, where overlap between an autoimmune event and a genetic background can occur). These patients will undergo genetic tests. Patients with autoimmune systemic disorders and isolated cardiac sarcoidosis with positive genetic tests for MCVG will be included in the registry. 5. Previous history of cardiac surgery for instance correction of congenital heart disease or a valve repair/replacement 6. Known chronic infective disease, such as HIV infection or tuberculosis 7. Participants involved in another clinical trial; 8. Pregnant women (known pregnancy) or POSITIVE human chorionic gonadotropin (HCG) test measures (urine/blood) for women of 18-50 years of age; and breastfeeding women. 9. Any other significant disease or disorder which (expected life expectancy <12 months), in the opinion of the Investigator, may either put the participants at risk because of participation in the trial, or may influence the result of the trial or the participant's ability to participate in the trial. 10. Current symptomatic atrial arrhythmias (including persistent atrial fibrillation) associated with LV dysfunction, 11.. Advance heart failure (NYHA III or need for inotropes including levosimendan), or recurrent VA despite previous catheter ablation, 12.. Known systemic autoimmune disorder or other conditions at the time of randomization where immunosuppression is assumed useful (i.e. cardiac sarcoidosis), 13. Patients already on chronic immunosuppressive therapies (including colchicine) or in whom immunosuppressive therapy is deemed necessary 14. Contraindication to colchicine, including allergies to this medication and its excipients (i.e., lactose and sucrose), 15. Impaired renal function (eGFR<30 ml/min/1.73m2), 16. Known history of hepatic cirrhosis or transaminase levels at baseline > x3-fold the URL 17.Patients with peripheral eosinophilia (eosinophil count >10% of the leukocytes) or known hypereosinophilic syndrome at the time of randomization. |
1. Anamnesi accertata di infarto miocardico con evidenza di cicatrice ischemica all'ecocardiogramma o alla CMRI, 2. Malattia coronarica significativa che limita il flusso (stenosi superiore al 50%) all'angiografia coronarica invasiva o all'angiografia coronarica con tomografia computerizzata (TC), 3. Cardiomiopatia attribuita a tossine, come alcol e droghe illecite, o a cause specifiche (ad es. amiloidosi o cardiomiopatia ipertrofica). 4. Disturbo autoimmune sistemico noto (fanno eccezione i pazienti con malattia autoimmune sistemica o sarcoidosi cardiaca isolata con una storia familiare di cardiomiopatia, miocardite o aritmie, in cui può verificarsi una sovrapposizione tra un evento autoimmune e un background genetico). Questi pazienti saranno sottoposti a test genetici. I pazienti con disturbi sistemici autoimmuni e sarcoidosi cardiaca isolata con test genetici positivi per MCVG saranno inclusi nel registro. 5. Precedenti interventi di chirurgia cardiaca, ad esempio per la correzione di una cardiopatia congenita o per la riparazione/sostituzione di una valvola. 6. Malattie infettive croniche note, come l'infezione da HIV o la tubercolosi. 7. Partecipanti coinvolti in un altro studio clinico; 8. Donne incinte (gravidanza nota) o misure POSITIVE del test della gonadotropina corionica umana (HCG) (urina/sangue) per le donne di età compresa tra 18 e 50 anni. 9. Qualsiasi altra malattia o disturbo significativo che (aspettativa di vita prevista <12 mesi), a giudizio dello Sperimentatore, possa mettere a rischio i partecipanti a causa della partecipazione allo studio, o possa influenzare il risultato dello studio o la capacità dei partecipanti di partecipare allo studio. 10. Aritmie atriali sintomatiche in corso (inclusa la fibrillazione atriale persistente) associate a disfunzione LV, 11.. Insufficienza cardiaca avanzata (NYHA III o necessità di inotropi, incluso levosimendan) o VA ricorrente nonostante una precedente ablazione con catetere, 12.. Disturbi autoimmuni sistemici noti o altre condizioni al momento della randomizzazione in cui si presume utile l'immunosoppressione (ad es. sarcoidosi cardiaca), 13.Pazienti già sottoposti a terapie immunosoppressive croniche (compresa la colchicina) o nei quali la terapia immunosoppressiva è ritenuta necessaria 14. Controindicazioni alla colchicina, comprese le allergie a questo farmaco e ai suoi eccipienti (ad es. lattosio e saccarosio), 15. Funzionalità renale compromessa (eGFR<30 ml/min/1,73m2), 16. Anamnesi nota di cirrosi epatica o livelli di transaminasi al basale >3 volte l'URL 17. Pazienti con eosinofilia periferica (conta degli eosinofili >10% dei leucociti) o sindrome ipereosinofila nota al momento della randomizzazione. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Larger proportion of positive response to treatment will include survival free of clinical worsening, worsening arrhythmic burden, and imaging outcome PLUS ANY of the signs of improvements (IMAGING or ARRHYTMIC improvements). |
L'endpoint primario: la risposta positiva al trattamento includerà: A) La sopravvivenza priva di peggioramento clinico. B) La sopravvivenza priva di peggioramento del carico aritmico ventricolare. C) Risultati di imaging cardiaco. D) QUALSIASI segno di miglioramento (IMAGING o miglioramenti ARITMICI). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At 6 months follow-up |
Ai 6 mesi di follow-up |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Improvement in left ventricular (LV) ejection fraction (EF) on echocardiogram. Patients not performing the CMRI due to death, heart transplantation (HTx) will be counted as -10 point in the LVEF. 2. Improvement in LVEF on CMRI when available. Patients not performing the CMRI due to death, heart transplantation (HTx), LV assist device (LVAD) implantation or device implantation after randomization (i.e. pacemaker [PM] or implantable cardioverter defibrillator [ICD]) will be counted as -10 point in the LVEF. 3. Lower proportion of patients with LVEF<55% AND/OR LV dilation on 6-month CMRI (CMRI clips will be centrally reviewed) or not performing the CMRI due to death, HTx, LVAD implantation or device implantation after randomization (i.e. PM or ICD). 4. Composite endpoint defined as the time from randomization to the first event occurring within 6 months: (1) all-cause death or (2) HTx or (3) long-term LVAD implantation, or (5) first rehospitalization due to HF or VA, or advanced atrioventricular (AV) block. 5. Mortality: time from randomization to all-cause death within 6 months 6. Time from randomization to hospitalization for HF/VA or advanced AV block within 6 months 7. Composite endpoint of presence of NSVT OR increased burden of PVCs (>5% ) on 24-hour ECG ambulatory monitoring, performed at 6- months 8. Changes in quality of life and health assessment at 6 months follow up compared with baseline using 2 different questionnaires: the EuroQoL 5-dimension, 5-level questionnaire (EoQ-5D) and Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ – clinical summary scale and overall summary scale). 9. Need to initiate an immunosuppressive drug (i.e. corticosteroids) |
Miglioramento della frazione di eiezione (EF) del ventricolo sinistro (LV) all'ecocardiogramma. I pazienti che non eseguono la CMRI a causa di decesso, trapianto di cuore (HTx) saranno conteggiati come -10 punti nella LVEF. 2. Miglioramento della LVEF alla CMRI, se disponibile. I pazienti che non eseguono la CMRI a causa di decesso, trapianto di cuore (HTx), impianto di un dispositivo di assistenza LV (LVAD) o impianto di un dispositivo dopo la randomizzazione (ad es. pacemaker [PM] o defibrillatore cardioverter impiantabile [ICD]) saranno conteggiati come -10 punti nella LVEF. 3. Percentuale inferiore di pazienti con LVEF<55% E/O dilatazione LV alla CMRI a 6 mesi (le clip della CMRI saranno esaminate a livello centrale) o mancata esecuzione della CMRI a causa di decesso, HTx, impianto di LVAD o impianto di dispositivo dopo la randomizzazione (ad es. PM o ICD). 4. Endpoint composito definito come il tempo trascorso dalla randomizzazione al primo evento verificatosi entro 6 mesi: (1) morte per tutte le cause o (2) HTx o (3) impianto di LVAD a lungo termine o (5) prima riospedalizzazione per HF o VA o blocco atrioventricolare (AV) avanzato. 5. Mortalità: tempo trascorso dalla randomizzazione alla morte per tutte le cause entro 6 mesi. 6. Tempo dalla randomizzazione al ricovero per HF/VA o blocco AV avanzato entro 6 mesi. 7. Endpoint composito di presenza di NSVT O aumento del carico di PVC (>5%) sul monitoraggio ambulatoriale ECG delle 24 ore, eseguito a 6 mesi. 8. Cambiamenti nella qualità della vita e nella valutazione dello stato di salute a 6 mesi di follow-up rispetto al basale, utilizzando 2 diversi questionari: il questionario EuroQoL a 5 dimensioni e 5 livelli (EoQ-5D) e il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ - scala di sintesi clinica e scala di sintesi generale). 9. Necessità di iniziare un trattamento immunosoppressivo (ad es. corticosteroidi). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At 6 months follow-up |
Ai 6 mesi di follow-up |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | Yes |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |