E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Metastatic Pancreatic Adenocarcinoma |
Adenocarcinoma pancreático metastásico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Metastatic pancreatic tumour |
Tumor pancreático metastásico |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10033599 |
E.1.2 | Term | Pancreatic adenocarcinoma metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To test whether the combination of valproic acid and simvastatin plus gemcitabine/nab-paclitaxel- based regimens (AG or PAXG) may improve the efficacy of first-line gemcitabine and nab-paclitaxel-based regimens in patients with metastatic pancreatic ductal adenocarcinoma (mPDAC). |
Comprobar si la combinación de ácido valproico y simvastatina más regímenes basados en gemcitabina/nab-paclitaxel (AG o PAXG) puede mejorar la eficacia de los regímenes de primera línea basados en gemcitabina y nab-paclitaxel en pacientes con adenocarcinoma ductal pancreático metastásico (mPDAC). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To explore the feasibility, the efficacy and the safety of this novel combined approach in first-line mPDAC patients and the impact on their quality of life.
Correlative studies on tumor and blood samples could identify potential biomarkers of toxicity/efficacy also adding new insight into the antitumor mechanism of VPA/SIM in combination with chemotherapy. |
Explorar la viabilidad, la eficacia y la seguridad de este novedoso enfoque combinado en pacientes mPDAC de primera línea y el impacto en su calidad de vida.
Los estudios correlativos en muestras tumorales y sanguíneas podrían identificar biomarcadores potenciales de toxicidad/eficacia, añadiendo también nuevos conocimientos sobre el mecanismo antitumoral de VPA/SIM en combinación con quimioterapia. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Written informed consent to study procedures and to correlative studies. 2. Histologically or cytologically proven metastatic PDAC. 3. No prior treatments (chemotherapy, radiation or surgery) for PDAC. 4. Either sex aged = 18 5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status =1 at study entry. 6. Imaging-documented measurable disease, according to RECIST 1.1 criteria. 7. Known dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) activity is mandatory for patients enrolled in PAXG scheme. 8. Adequate bone marrow haematological function: absolute neutrophil count (ANC) = 1.5 x 109/L AND platelet count = 100 x 109/L AND haemoglobin = 9 g/dL. 9. Adequate liver function: total bilirubin = 1.5 x upper limit of normal (ULN) or = 2 (in case of biliary stent) and aspartate aminotransferase (AST)/alanine aminotransferase (ALT) = 5 X ULN. Adequate renal function: serum creatinine = 1.5 mg/dL OR creatinine clearance = 60 mL/min in males and =50 mL/min in females (calculated according to Cockroft-Gault formula). |
1. Consentimiento informado por escrito para los procedimientos del estudio y para los estudios correlativos. 2. PDAC metastásico demostrado histológica o citológicamente. 3. Sin tratamientos previos (quimioterapia, radioterapia o cirugía) para PDAC. 4. Cualquier sexo, edad = 18 años. 5. Estado de rendimiento del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =1 al inicio del estudio. 6. Enfermedad medible documentada por imagen, según los criterios RECIST 1.1. 7. La actividad conocida de la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) es obligatoria para los pacientes incluidos en el esquema PAXG. 8. Función hematológica de la médula ósea adecuada: recuento absoluto de neutrófilos (ANC) = 1,5 x 109/L Y recuento de plaquetas = 100 x 109/L Y hemoglobina = 9 g/dL. 9. 9. Función hepática adecuada: bilirrubina total = 1,5 x límite superior de la normalidad (LSN) o = 2 (en caso de stent biliar) y aspartato aminotransferasa (AST)/alanina aminotransferasa (ALT) = 5 X ULN. Función renal adecuada: creatinina sérica = 1,5 mg/dL O aclaramiento de creatinina = 60 mL/min en varones y =50 mL/min en mujeres (calculado según la fórmula de Cockroft-Gault). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Prior malignancy within one year. Exceptions include basal cell carcinoma of the skin or squamous cell carcinoma of the skin that has undergone potentially curative therapy or in situ cervical cancer. 2. Prior chemotherapy or any other medical treatment for metastatic PDAC (previous adjuvant chemotherapy is allowed if terminated > 6 months previously). 3. Patients who have had prior treatment with an HDAC inhibitor and patients who have received compounds with HDAC inhibitor-like activity, such as valproic acid. 4. Current use of statins or fibrates or any medication for hypercholesterolemia for any time during the 3 months before the study. 5. Proven hypersensitivity to statins. 6. Major surgical intervention within 4 weeks prior to enrollment. 7. Pregnancy and breast-feeding. 8. Brain metastasis. 9. Evidence of severe or uncontrolled systemic disease or any concurrent condition which in the investigator’s opinion makes it undesirable for the patient to participate in the study, or which would jeopardize compliance with the protocol, or would interfere with the results of the study. 10. Patients with long QT-syndrome or QTc interval duration > 480 msec or concomitant medication with drugs prolonging QTc (see list in the appendix). 11. History of poor co-operation, non-compliance with medical treatment, unreliability or any condition that may impair the patient's understanding of the Informed consent form. 12. Participation in any interventional drug or medical device study within 30 days prior to treatment start. 13. Patients who cannot take oral medication, who require intravenous alimentation, have had prior surgical procedures affecting absorption, or have active peptic ulcer disease. 14. Sexually active males and females (of childbearing potential) unwilling to practice contraception (barrier contraceptive measure or oral contraception) during the study and until 6 months after the last trial treatment. |
1. Antecedentes de neoplasia maligna en el plazo de un año. Las excepciones incluyen el carcinoma basocelular de piel o el carcinoma escamoso de piel que haya sido sometido a una terapia potencialmente curativa o el cáncer de cuello uterino in situ. 2. Quimioterapia previa o cualquier otro tratamiento médico para el PDAC metastásico (se permite la quimioterapia adyuvante previa si finalizó > 6 meses antes). 3. Pacientes que hayan recibido previamente tratamiento con un inhibidor de la HDAC y pacientes que hayan recibido compuestos con actividad similar a los inhibidores de la HDAC, como el ácido valproico. 4. Uso actual de estatinas o fibratos o cualquier medicación para la hipercolesterolemia tomada en cualquier momento durante los 3 meses anteriores al estudio. 5. Hipersensibilidad demostrada a las estatinas. 6. Cirugía mayor en las 4 semanas previas a la inscripción. 7. Embarazo y lactancia. 8. Metástasis cerebrales. 9. Evidencia de enfermedad sistémica grave o no controlada o cualquier afección concomitante que, en opinión del investigador, haga indeseable la participación del paciente en el estudio o ponga en peligro el cumplimiento del protocolo o interfiera en los resultados del estudio. 10. Pacientes con síndrome de QT largo o duración del intervalo QTc > 480 mseg o tratamiento concomitante con fármacos que prolongan el intervalo QTc (véase la lista en el Apéndice). 11. Antecedentes de escasa cooperación, incumplimiento del tratamiento médico, falta de fiabilidad o cualquier condición que pueda dificultar la comprensión del formulario de consentimiento informado por parte del paciente. 12. Participación en cualquier estudio de intervención con fármacos o dispositivos médicos en los 30 días anteriores al inicio del tratamiento. 13. Pacientes que no pueden tomar fármacos por vía oral, requieren alimentación intravenosa, han sufrido una intervención quirúrgica previa que afecta a la absorción o tienen una úlcera péptica activa. 14. Hombres y mujeres sexualmente activos (en edad fértil) que no estén dispuestos a practicar la anticoncepción (medida anticonceptiva de barrera o anticoncepción oral) durante el estudio y hasta 6 meses después de la última administración del tratamiento del estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
• Progression Free Survival (PFS) between two arms
PFS is defined as the time from randomization to the first documentation of objective disease progression by RECIST 1.1 criteria, or death due to any cause, whichever occurs first. |
- Supervivencia sin progresión (SLP) entre dos brazos
La SLP se define como el tiempo transcurrido desde la aleatorización hasta la primera documentación de progresión objetiva de la enfermedad según los criterios RECIST 1.1, o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
PFS will be censored at the time of the last available tumor assessment documenting absence of progressive disease for patients alive at the time of analysis. |
La SLP se censurará en el momento de la última evaluación tumoral disponible que documente la ausencia de enfermedad progresiva para los pacientes vivos en el momento del análisis. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
To compare the two arms in terms of: • Objective Tumor Response Rate (ORR) • Disease Control Rate (DCR) • Duration of Objective response (DOR) • CA19.9 level reduction • Overall survival (OS) • Overall toxicity rate • Quality of life (QoL) |
Comparar los dos brazos en términos de - Tasa de respuesta tumoral objetiva (ORR) - Tasa de control de la enfermedad (DCR) - Duración de la respuesta objetiva (DOR) - Reducción del nivel de CA19,9 - Supervivencia global (SG) - Tasa de toxicidad global - Calidad de vida (CdV) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- Toxicity rate at each visit - QoL, based on questionnaire EORTC QLQ-C30 and QLQ-PAN26 at baseline and every 8 weeks until 40 weeks after randomization, regardless of disease progression, or death - about 6 months for other end points. |
- Tasa de toxicidad en cada visita - Calidad de vida, basada en el cuestionario EORTC QLQ-C30 y QLQ-PAN26 al inicio del estudio y cada 8 semanas hasta 40 semanas después de la aleatorización, independientemente de la progresión de la enfermedad o la muerte. - aproximadamente 6 meses para otros criterios de valoración. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Estándard de tratamiento (sólo quimioterapia) |
Standard of care (chemotherapy only) |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 2 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |