E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsing Multiple Sclerosis (relapsing-remitting, relapsing-progressive) |
Sclerosi multipla recidivante (recidivante-remittente, recidivante-progressiva) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Relapsing Multiple Sclerosis |
Sclerosi multipla recidivante |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10080700 |
E.1.2 | Term | Relapsing multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The aim of the project is to clarify the effect of ozanimod on compartmentalized inflammation by studying its effect on meningeal inflammation in CSF. |
L’obiettivo primario di questo studio è quello di chiarificare l’effetto di ozanimod sull’infiammazione compartimentalizzata studiando il suo effetto sull’infiammazione meningea nel liquido cerebrospinale (LCS). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To clarify whether and how ozanimod treatment is able to reduce/halt meningeal inflammation as reflected by additional CSF and serum biomarkers and combined MRI parameters ¿ To clarify whether and how ozanimod treatment is able to reduce/halt microglial activation ¿ To clarify the effect of ozanimod treatment on neuronal damage ¿ To identify specific molecular, peripheral and intrathecal changes related to the ozanimod treatment ¿ To identify potential biomarkers of treatment response in terms of clinical and neuropsychological evolution over time ¿ To report the known and unknown adverse reactions to ozanimod ¿ To characterize the variation of lymphoid and myeloid cells within the CSF in reaction to ozanimod treatment using high-resolution single-cell gene expression analysis |
Gli obiettivi secondari sono: • Chiarificare se e come il trattamento con ozanimod sia in grado di ridurre o fermare l’infiammazione meningea misurata tramite biomarkers liquorali e sierici combinati a misure di RM addizionali • Verificare se e come il trattamento con ozanimod sia in grado di ridurre o fermare l’attivazione della microglia • Chiarificare l’effetto del trattamento con ozanimod sul danno neuronale • Identificare specifici cambiamenti molecolari periferici o intratecali in relazione ad ozanimod • Identificare potenziali biomarkers di risposta al trattamento in termini di evoluzione clinica e neuropsicologica nel tempo • Riportare le reazioni avverse ad ozanimod conosciute e sconosciute • Caratterizzare la variazione delle cellule linfoidi e mieloidi nel LCS in relazione ad ozanimod usando analisi ad alta risoluzione dell’espressione genica della singola cellula. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
¿ Age 18-65 years ¿ Relapsing MS (relapsing-remitting, relapsing-progressive) diagnosed according to 2017 revision of McDonald criteria ¿ Treatment with ozanimod started within 30-90 days before the enrollment ¿ Met 1 of the following disease activity criteria: 1) at least one relapse within 12 months beforethe therapy initiation or 2) as at least one relapse within 24 months and at least one gadolinium-enhancing lesion within 12 months before the therapy initiation ¿ EDSS score between 0 and 5 at the time of ozanimod initiation ¿ At least 2mL of CSF and 10 mL of blood acquired before the beginning of ozanimod treatment and stored at -80°C ¿ Availability of an MRI scan performed at least 90 days before the beginning of ozanimod including 3DT1,3D FLAIR/T2-weighted sequences and 3D Gradient Echo Planar Imaging Susceptibility weighted (Magnitude and Phase) ¿ Positive varicella zoster virus immunoglobulin G antibody status or varicella zoster virus vaccination at least 28 days before ozanimod initiation ¿ Pregnancy test negative and on effective contraceptive drugs. |
• Età 18-65 anni • Diagnosi di sclerosi multipla recidivante (recidivante-remittente, recidivante-progressiva) diagnosticata secondo la revisione del 2017 dei criteri diagnostici McDonald • Trattamento con ozanimod iniziato entro 30-90 giorni dall’arruolamento • Soddisfatto almeno 1 dei seguenti criteri di attività di malattia 1) Almeno una recidiva negli ultimi 12 mesi prima dell’inizio della terapia o 2) Almeno una recidiva negli ultimi 24 mesi ed almeno una lesione captante il gadolinio entro i 12 mesi dall’inizio della terapia • Punteggio EDSS compreso tra 0 e 5 al momento dell’inizio dell’ozanimod • Almeno 2 ml di liquido cerebrospinale e 10 ml di sangue prelevati prima dell’inizio del trattamento con ozanimod e conservati a -80°C • Disponibilità di una scansione MRI eseguita almeno 90 giorni prima dell’inizio di ozanimod, incluse sequenze pesate 3DT1, 3D FLAIR/T2 e ponderazione della suscettibilità dell’imaging planare 3D Gradient Echo (magnitudo e fase) • Stato anticorpale positivo per l’immunoglobulina G del virus della varicella zoster o vaccinazione contro il virus della varicella zoster almeno 28 giorni prima dell’inizio di ozanimod • Test di gravidanza negativo e assunzione di farmaci contraccettivi efficaci |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
¿ Individuals with inactive primary or secondary progressive multiple sclerosis; ¿ Disease duration more than 15 years with an EDSS of 2.0 or less; ¿ History of relapse or systemic corticosteroid use from 30 days before therapy initiation ¿ Hypersensitivity to ozanimod or to any of the listed excipients ¿ Primary o secondary immunodeficiency syndrome or lymphocyte count not within normal limits due to any cause, ongoing immunosuppressive therapy (including chronic use of steroid) ¿ Resting heart rate less than 55 beats per min (bpm) at screening; patients who in the last 6 months experienced myocardial infarction (MI), unstable angina, stroke, transient ischaemic attack (TIA), decompensated heart failure requiring hospitalisation or New York Heart Association (NYHA) Class III/IV heart failure, patients with history or presence of second-degree atrioventricular (AV) block Type II or third- degree AV block or sick sinus syndrome unless the patient has a functioning pacemaker ¿ Primary or secondary immunodeficiency syndrome, lymphocyte count not within normal limits due to any cause ¿ Ongoing immunosuppressive therapy (including chronic use of steroid) ¿ Platelet count < 100.000/mcL; Hemoglobin < 8.5 g/dL; Leukocytes < 3500/mcL; Neutrophils <1500/mcL ¿ Active acute infections or chronic infections (including HBV, HCV, HIV, TBC) ¿ Active malignancies or history of malignancies ¿ Severe hepatic impairment (Child-Pugh class C) ¿ Pregnancy or breastfeeding. ¿ Fertile women who do not use effective methods of contraception. ¿ Received a live vaccine within 4 weeks prior to ozanimod administration or intends to receive a live vaccination during the trial |
• Pazienti con sclerosi multipla secondaria progressiva o secondaria inattiiva; • Durata della malattia superiore a 15 anni con EDSS di 2 o inferiore • Storia di recente attacco demielinizzante o uso sistemico di corticosteroidi da 30 giorni prima dall’inizio della terapia • Ipersensibilità ad ozanimod ad uno dei qualsiasi eccipienti elencati nella scheda tecnica • Sindrome da immunodeficienza primaria o secondaria o conta dei linfociti non entro i limiti normali a causa di qualsiasi causa, terapia immunosoppressiva in corso (incluso l’uso cronico di steroidi) • Frequenza cardiaca a riposo inferiore a 55 battiti al minuto (bpm) allo screening; pazienti che negli ultimi 6 mesi hanno manifestato infarto del miocardio (IM), angina instabile, ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), scompenso cardiaco scompensato che ha richiesto il ricovero o scompenso cardiaco di classe III/IV della New York Heart Association (NYHA), pazienti con anamnesi o presenza di blocco atrioventricolare (AV) di secondo grado Tipo II o blocco AV di terzo grado o sindrome del seno malato a meno che il paziente non abbia un pacemaker funzionante • Sindrome da immunodeficienza primaria o secondaria, conta dei linfociti fuori dai limiti normali per qualsiasi causa • Terapia immunosoppressiva in corso (compreso l’uso cronico di steroidi) • Conta piastrinica < 100.000/mcL; Emoglobina < 8,5 g/dL; Leucociti < 3500/mcL; Neutrofili <1500/mcL • Infezioni acute attive o infezioni croniche (compresi HBV, HCV, HIV, TBC) • Tumori maligni attivi o anamnesi di tumori maligni • Compromissione epatica grave (Child-Pugh classe C) • Gravidanza o allattamento • Donne fertili che non usano metodi contraccettivi efficaci. • Ha ricevuto un vaccino vivo entro 4 settimane prima della somministrazione di ozanimod o intende ricevere una vaccinazione viva durante la sperimentazione |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
CSF (and serum) concentration of CXCL13 protein (ng/ml/mgPro) measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline) and at T12. |
Concentrazione di CSF (e siero) della proteina CXCL13 (ng/ml/mgPro) misurata prima di iniziare il trattamento con ozanimod (Prebaseline) e a T12 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Prebaseline and T12 |
Prebaseline e T12 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
CSF (and serum) concentration of specific markers of activated meningeal inflammation (CXCL12, TNF-a, IFN-¿) (ng/ml/mgPro) measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline) and at T12.; CSF (and serum) concentration of specific makers of activated microglia/macrophages (Chitinase 3-like1, Osteopontin, sCD163, CX3CL1) (ng/ml/mgPro) measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline) and at T12.; Variation global and regional cortical thickness change before starting ozanimod treatment (¿prebaseline-T0) and after 1 year of ozanimod treatment (¿ T0-T12); Significant linear relationship between the variation of the above-mentioned cytokines (¿ T0-T12) and the EDSS change (¿ T0-T12) or the relapse number by the end of the follow-up (T12); To identify a combination of multimodal parameters (CSF, MRI, clinical) at baseline able to identify treatment-responders vs non-responders as assessed by NEDA-3 at the end of follow-up and by the appearance of new cortical lesions or paramagnetic rim positive lesions or SELs expansion.; Known adverse reactions to ozanimod (including upper and lower respiratory tract infections, viral infections, progressive multifocal leukoencephalopathy, lymphopenia, hypersensitivity reactions, headache, macular oedema, bradycardia, blood pressure alterations, peripheral oedema, LFT - liver function tests- alterations, respiratory function test alterations) and unknown adverse reactions to ozanimod report.; Qualitative differences of lymphoid and myeloid cells populations in CSF taken before starting ozanimod treatment (¿ prebaseline-T0) and after one year of ozanimod treatment (T12); CSF (and serum) concentration of specific markers of neuronal/axonal damage (neurofilamentlight chains, parvalbumin) (ng/ml/mgPro) measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline) and at T12.; Number and volume of cortical lesions measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline) and at T12.; Number and susceptibility of of paramagnetic rim lesions measured before starting ozanimod treatment (Prebaseline), at baseline (T0) and after 1 year of ozanimod treatment (T12).; Variation of the volume of white matter lesions before starting ozanimod treatment (¿ prebaseline-T0) and after 1 year of ozanimod treatment (¿ T0-T12) |
Concentrazione nel liquido cerebrospinale (e sierico) di marcatori specifici di infiammazione meningea attivata (CXCL12, TNF-a, IFN-¿) (ng/ml/mgPro) misurata prima dell'inizio del trattamento con ozanimod (Prebaseline) e al T12.; Concentrazione nel liquido cerebrospinale (e nel siero) di specifici produttori di microglia/macrofagi attivati ¿¿(Chitinase 3-like1, Osteopontin, sCD163, CX3CL1) (ng/ml/mgPro) misurata prima dell'inizio del trattamento con ozanimod (Prebaseline) e al T12.; Variazione del cambiamento dello spessore corticale globale e regionale prima dell'inizio del trattamento con ozanimod (¿ prebasale-T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (¿ T0-T12); Significativa relazione lineare tra la variazione delle suddette citochine (¿ T0-T12) e la variazione dell'EDSS (¿ T0-T12) o il numero di ricadute alla fine del follow-up (T12); Predittori clinici, CSF, MRI prima del basale di 1) responder al trattamento vs non-responder alla fine del follow-up; 2) NEDA-3 alla fine del follow-up; Reazioni avverse note a ozanimod (incluse infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, infezioni virali, leucoencefalopatia multifocale progressiva, linfopenia, reazioni di ipersensibilità, mal di testa, edema maculare, bradicardia, alterazioni della pressione arteriosa, edema periferico, LFT - test di funzionalità epatica - alterazioni, alterazioni dei test di funzionalità respiratoria) e reazioni avverse sconosciute a ozanimod report; Differenze qualitative delle popolazioni di cellule linfoidi e mieloidi nel CSF prelevate prima di iniziare il trattamento con ozanimod (¿ prebasale-T0) e dopo un anno di trattamento con ozanimod (T12); Concentrazione nel liquido cerebrospinale (e sierico) di marcatori specifici di danno neuronale/assonale (neurofilamenti a catene leggere, parvalbumina) (ng/ml/mgPro) misurata prima dell'inizio del trattamento con ozanimod (Prebaseline) e a T12.; Numero e volume delle lesioni corticali misurate prima dell'inizio del trattamento con ozanimod (Prebaseline) ea T12.; Numero e suscettibilità delle lesioni del bordo paramagnetico misurate prima di iniziare il trattamento con ozanimod (Prebaseline), al basale (T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (T12).; Variazione del volume delle lesioni della sostanza bianca prima di iniziare il trattamento con ozanimod (¿ prebasale-T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (¿ T0-T12) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Prebaseline and T12; Prebaseline and T12; (¿prebaseline-T0) and after 1 year of ozanimod treatment (¿ T0-T12); ¿ T0-T12; at baseline and at the end of follow-up; at every timepoint; (¿ prebasale-T0) and T12; Prebaseline and T12; Prebaseline and T12.; Prebaseline, at baseline (T0) and after 1 year of ozanimod treatment (T12); (¿ prebaseline-T0) and after 1 year of ozanimod treatment (¿ T0-T12) |
Prebaseline e T12; Prebaseline e T12; (¿ prebasale-T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (¿ T0-T12); ¿ T0-T12; al basale e fine follow-up; ad ogni timepoint; (¿ prebasale-T0) e T12; Prebaseline e T12; Prebaseline e T12.; Prebaseline, al basale (T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (T12); (¿ prebasale-T0) e dopo 1 anno di trattamento con ozanimod (¿ T0-T12) |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 1 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |