E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pubertad precoz progresiva asociada al síndrome de McCune-Albright. |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este ensayo consta de dos componentes: un componente de seguridad y eficacia, y un componente de farmacocinética (FC). Todas las pacientes que cumplan los criterios de elegibilidad participarán en los dos componentes del ensayo.
La seguridad del tratamiento del estudio se va a valorar mediante los acontecimientos adversos, las retiradas, los datos de laboratorio, la evaluación del volumen ovárico por ecografía (incluidos el número de quistes ováricos y las dimensiones del mayor de ellos, y el volumen uterino evaluado por ecografía. La eficacia del tratamiento del estudio se basará en el cambio en la frecuencia de días de sangrado vaginal, el ritmo de aumento de la edad ósea y el ritmo de crecimiento.
El segundo componente evaluará la farmacocinética del fulvestrant en niñas con pubertad precoz progresiva (PPP) asociada al síndrome de McCune-Albright (SMA). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios son la evaluación de la progresión puberal mediante el sistema de estadiaje de Tanner y la talla de adulto predicha (TAP) en niñas de más de 6 años de edad. Se evaluará la presencia de una mutación GsĪ± asociada al SMA mediante análisis molecular, tras la obtención del consentimiento específico separado para ello. No se practicará ningún otro análisis genético en las muestras. La participación de las pacientes y de los centros de investigación en este análisis será voluntaria; la decisión de no participar de una paciente o un centro no supondrá su exclusión de este estudio clínico. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Information not present in EudraCT |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Obtención del consentimiento informado por escrito del progenitor/tutor legal y del asentimiento de la sujeto (de acuerdo a las leyes locales)
2. En las pacientes que otorguen su consentimiento para participar en la parte de genética del estudio, obtención de un nuevo documento de consentimiento informado por escrito específico para la muestra de ADN y el análisis genético.
3. Niñas de edad igual o inferior a 10 años (antes de su 11º cumpleaños) al comienzo del tratamiento del estudio (Visita 0).
4. Diagnóstico de síndrome de McCune-Albright, basado en la presentación de los siguientes criterios clínicos: •Pubertad precoz evidente antes de los 8 años de edad Y como mínimo uno de los siguientes criterios clínicos: •Manchas “café con leche” •Displasia fibrosa •Presencia de mutación Gsa
5. Pubertad precoz progresiva asociada a SMA. La pubertad precoz progresiva se define como: - Aumento de como mínimo uno en el estadío de Tanner de desarrollo mamario a lo largo del período de observación y/o - Desarrollo o persistencia de hemorragia vaginal durante el período de observación.
6. Y deberá cumplirse también como mínimo uno de los dos criterios siguientes: - Edad ósea avanzada: definida como una edad ósea como mínimo 12 meses por encima de la edad cronológica en el momento de la selección. - Ritmo rápido de crecimiento: ritmo de crecimiento a lo largo del período de observación que supone más de dos desviaciones estándar por encima de la media para la edad, definiéndose el ritmo de crecimiento como el cambio en talla (o longitud) (en cm) dividido por el cambio en el tiempo (anualizado en años).
7. Las pacientes serán elegibles a condición de que se encuentren en una de las siguientes categorías: - Pacientes que no han recibido tratamiento previo y que poseen datos retrospectivos documentados de como mínimo 6 meses sobre edad ósea, estadío de Tanner, talla, peso y hemorragia vaginal (número de días de sangrado). - Pacientes que no han recibido tratamiento previo y sin datos retrospectivos documentados de como mínimo 6 meses sobre edad ósea, estadío de Tanner, talla, peso y hemorragia vaginal (número de días de sangrado) y que pueden ser sometidas a observación durante 6 meses sin tratamiento (esto es, período de observación de 6 meses). - Progresión documentada durante el tratamiento con anastrozol, tamoxifeno, testolactona u otros inhibidores de la aromatasa, un antiandrógeno o un progestágeno que precisó tratamiento inmediato, siempre que se dispongan datos retrospectivos de como mínimo 6 meses sobre edad ósea, estadío de Tanner, talla, peso y hemorragia vaginal (número de días de sangrado) y hayan permanecido sin estos agentes durante el mes previo a la primera dosis del fármaco del estudio. - Pacientes tratadas previamente con cualquier fármaco para PPP en las que dicho tratamiento se suspendió durante como mínimo 6 meses con evidencia clínica posterior de progresión de la enfermedad que cumplan los criterios de entrada números 5 y 6 y con datos retrospectivos de como mínimo 6 meses sobre edad ósea, estadío de Tanner, talla, peso y hemorragia vaginal (número de días de sangrado).
8. Si existe una pubertad precoz central (PPC), la paciente deberá haber recibido un análogo de la GnRH (por ejemplo, Lupron) durante como mínimo 6 meses antes de la entrada en el estudio (fecha de la obtención del consentimiento por escrito del progenitor/tutor legal y del asentimiento de la paciente). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Sexo masculino
2. Todo tratamiento previo con fulvestrant de la PPP asociada al SMC
3. Tratamiento concomitante de la PPP asociada al SMA, con la excepción de los bisfosfonatos para la displasia fibrosa y de los análogos de la GnRH en el caso de PPC
4. Pruebas funcionales hepáticas (AST, ALT) en la selección ≥3 x límite superior del rango de referencia para la edad
5. Recuento de plaquetas en la selección menor de 100 x 10 9 /L
6. Cociente Internacional Normalizado (INR) mayor de 1,6.
7. Historia de diátesis hemorrágica o de tratamiento anticoagulante a largo plazo (salvo el tratamiento con antiagregantes plaquetarios)
8. Todo proceso concomitante severo que haga que no sea adecuada la participación de la paciente en este estudio
9. Hipersensibilidad conocida a cualquier componente del producto farmacéutico del estudio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
a) Tolerabilidad y seguridad, incluidos acontecimientos adversos, retiradas y datos de laboratorio
b) Cambio en la frecuencia de los días anualizados de sangrado vaginal durante el tratamiento en comparación con el basal
c) Porcentaje de pacientes con hemorragia vaginal basal que experimenten una reducción ≥50% en el número de días de sangrado vaginal durante el tratamiento en comparación con el basal
d) Porcentaje de pacientes con hemorragia vaginal basal en las que cese la hemorragia vaginal a lo largo de un período de 6 meses del ensayo y a lo largo de todo el período de 12 meses del ensayo.
e) Cambio en el avance de la edad ósea (ritmo de aumento de la edad ósea) a lo largo de un período de 6 meses del ensayo y a lo largo de todo el período de 12 meses del ensayo durante el tratamiento en comparación con el basal
f) Cambio en el ritmo de crecimiento a lo largo de un período de 6 meses del ensayo y a lo largo de todo el período de 12 meses del ensayo durante el tratamiento en comparación con el basal
Las variables de FC para el análisis de FC poblacional consistirán en: área bajo la curva de concentración a lo largo del tiempo (AUC), concentraciones plasmáticas máxima y mínima (Cmax y Cmin, respectivamente), semivida (T1/2), aclaramiento (CL/F) y volumen de distribución aparente (Vss). También se explorarán los efectos de las covariables demográficas (esto es, edad, peso corporal y raza) sobre la farmacocinética del fulvestrant. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | Information not present in EudraCT |
E.6.2 | Prophylaxis | Information not present in EudraCT |
E.6.3 | Therapy | Information not present in EudraCT |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Information not present in EudraCT |
E.6.8 | Bioequivalence | Information not present in EudraCT |
E.6.9 | Dose response | Information not present in EudraCT |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Information not present in EudraCT |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Information not present in EudraCT |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Information not present in EudraCT |
E.6.13 | Others | Information not present in EudraCT |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Information not present in EudraCT |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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La última visita de la última paciente. Las pacientes tendrán la opción de continuar el tratamiento, mientras el investigador considere adecuado, hasta el comienzo de la pubertad normal, o hasta que la paciente experimente una toxicidad relacionada con el fármaco que precise la suspensión del tratamiento. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |