Clinical Trial Results:
A randomised, multi-centre, open-label, phase III study of adjuvant lapatinib, trastuzumab, their sequence and their combination in patients with HER2/ErbB2 positive primary breast cancer
Summary
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EudraCT number |
2006-000562-36 |
Trial protocol |
IE HU FR GB SK EE CZ DK BE DE GR NL IT ES SI BG AT |
Global end of trial date |
01 Jul 2021
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Results information
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Results version number |
v2(current) |
This version publication date |
06 Apr 2025
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First version publication date |
02 Jul 2022
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Other versions |
v1 |
Version creation reason |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CLAP016B2301
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT00490139 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Novartis Pharma AG
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Sponsor organisation address |
Novartis Campus, Basel, Switzerland,
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Public contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, Novartis.email@novartis.com
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Scientific contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, Novartis.email@novartis.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
01 Jul 2021
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
01 Jul 2021
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective was to compare disease-free survival (DFS) in patients with Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 (HER2) overexpressing and/or amplified breast cancer randomized to trastuzumab for one year (Trastuzumab arm) versus lapatinib for one year (Lapatinib arm; this arm was discontinued prior to the primary analysis due to futility) versus weekly trastuzumab (12 or 18 weeks, according to assigned design) followed by a six-week washout period followed by lapatinib (28 or 34 weeks, according to assigned design; Trastuzumab followed by Lapatinib arm) versus trastuzumab in combination with lapatinib for one year (Lapatinib plus Trastuzumab arm).
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with the ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) guidelines. All the local regulatory requirements pertinent to safety of trial subjects were also followed during the conduct of the trial.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
16 May 2007
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 64
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 181
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 231
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 98
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 26
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 42
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Country: Number of subjects enrolled |
Chile: 108
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Country: Number of subjects enrolled |
China: 441
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 116
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Country: Number of subjects enrolled |
Denmark: 187
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Country: Number of subjects enrolled |
Estonia: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 410
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 1375
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 56
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Country: Number of subjects enrolled |
Hong Kong: 56
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 134
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Country: Number of subjects enrolled |
India: 201
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Country: Number of subjects enrolled |
Ireland: 52
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 47
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 371
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 142
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 353
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Country: Number of subjects enrolled |
Mexico: 31
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 87
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Country: Number of subjects enrolled |
New Zealand: 41
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Country: Number of subjects enrolled |
Norway: 40
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Country: Number of subjects enrolled |
Pakistan: 204
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Country: Number of subjects enrolled |
Peru: 143
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Country: Number of subjects enrolled |
Philippines: 150
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 176
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 105
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 324
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Country: Number of subjects enrolled |
Singapore: 25
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovakia: 53
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovenia: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
South Africa: 168
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 267
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Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 56
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Country: Number of subjects enrolled |
Taiwan: 374
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Country: Number of subjects enrolled |
Thailand: 172
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 85
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 243
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 917
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Worldwide total number of subjects |
8381
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EEA total number of subjects |
3715
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
7526
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From 65 to 84 years |
855
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
This study was conducted in 969 centers in 44 countries worldwide. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Based on the IDMC results from 18 August 2011, any patient enrolled onto Lapatinib arm were considered for a new treatment strategy based on discussion with their physician. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Lapatinib plus Trastuzumab | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lapatinib (OL) 1000 milligrams (mg) daily with trastuzumab (tras) (8 milligrams per kilogram [mg/kg] intravenous [IV] loading dose [LD], followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks [E3W]) for 52 weeks (wks). * Design 2: OL 750 mg daily plus wkly tras (4 mg/kg LD, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly (conc.) with wkly paclitaxel (pac) 80 mg per squared meter (mg/m^2) IV or docetaxel (doc) 75 mg/m^2 IV E3W for 12 wks. After completion of pac or doc, par. received OL at an increased dose of 1000 mg daily in combination with tras (6 mg/kg without a LD) E3W for 40 wks. * Design 2B: OL 750 mg plus wkly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV wkly) conc. with doc 75 mg/m^2 E3W and carboplatin (carb) AUC6 IV for 18 wks. After completion of doc and carb, par. received tras E3W (6 mg/kg without a LD) plus OL 1000 mg daily for 34 wks. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Lapatinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Design 1: Oral lapatinib 1000 mg daily concurrent with trastuzumab 8 mg/kg IV loading dose followed by 6mg/kg IV every 3 weeks (52 weeks total). Design 2: Trastuzumab (4mg/kg loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) concurrent with oral lapatinib 750 mg daily and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles (12 weeks). After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1000mg daily concurrently with trastuzumab every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concurrently with oral lapatinib 750mg plus weekly trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV. After the completion of chemotherapy, trastuzumab will be administered every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) concurrent with lapatinib 1000mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Trastuzumab (4mg/kg loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) concurrent with oral lapatinib 750 mg daily and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles (12 weeks). After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1000mg daily concurrently with trastuzumab every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concurrently with oral lapatinib 750mg plus weekly trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV. After the completion of chemotherapy, trastuzumab will be administered every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) concurrent with lapatinib 1000mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Trastuzumab (4mg/kg loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) concurrent with oral lapatinib 750 mg daily and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles (12 weeks). After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1000mg daily concurrently with trastuzumab every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Trastuzumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 1: Oral lapatinib 1000 mg daily concurrent with trastuzumab 8 mg/kg IV loading dose followed by 6mg/kg IV every 3 weeks (52 weeks total). Design 2: Trastuzumab (4mg/kg loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) concurrent with oral lapatinib 750 mg daily and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles (12 weeks). After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1000mg daily concurrently with trastuzumab every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concurrently with oral lapatinib 750mg plus weekly trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV. After the completion of chemotherapy, trastuzumab will be administered every 3 weeks (6mg/kg without loading dose) concurrent with lapatinib 1000mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Arm title
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Trastuzumab followed by Lapatinib | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: weekly tras for 12 weeks (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly), followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks for 12 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV for 18 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 28 weeks. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Trastuzumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 1: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total). Design 2: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks administered concomitantly and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles; followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500 mg daily for 28 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks administered concomitantly and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles; followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500 mg daily for 28 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks administered concomitantly and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles; followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Lapatinib
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Design 1: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total). Design 2: Trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) for 12 weeks administered concomitantly and either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 every 21 days for 4 cycles; followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500mg daily for 34 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with trastuzumab (4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly) followed by a 6 week treatment-free interval followed by oral lapatinib 1500 mg daily for 28 weeks (52 weeks total).
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Arm title
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Lapatinib | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lap 1500 mg daily for 52 weeks. * Design 2: oral lap 750 mg daily concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received oral lap at an increased dose of 1500 mg daily for 40 weeks. * Design 2B: oral lap 750 mg daily concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, oral lap was given at an increased dose of 1500 mg for 34 weeks. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Lapatinid
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Design 1: Lapatinib 1500mg oral daily for a total of 52 weeks. Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with oral lapatinib at 750mg daily. After completion of chemotherapy, oral lapatinib administered at 1500mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with oral lapatinib at 750mg daily. After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1500mg oral daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with oral lapatinib at 750mg daily. After completion of chemotherapy, oral lapatinib administered at 1500mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with oral lapatinib at 750mg daily. After completion of chemotherapy, the dose of lapatinib will be increased to 1500mg oral daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with oral lapatinib at 750mg daily. After completion of chemotherapy, oral lapatinib administered at 1500mg daily for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Arm title
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Trastuzumab | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: tras 8 mg/kg IV LD, followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks for 52 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received tras (6 mg/kg without a LD every 3 weeks for 40 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, participants received tras every 3 weeks (6 mg/kg without a LD) for 34 weeks. " | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Trastuzumab
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 1: Trastuzumab 8mg/kg IV loading dose followed by 6mg/kg IV every 3 weeks for a total of 52 weeks. Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with trastuzumab 4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly. After completion of chemotherapy, trastuzumab administered every 3 weeks (6mg/kg IV without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with trastuzumab 4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly. After completion of chemotherapy, trastuzumab (6mg/kg without loading dose) every 3 weeks for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with trastuzumab 4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly. After completion of chemotherapy, trastuzumab administered every 3 weeks (6mg/kg IV without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total). Design 2B: Docetaxel 75mg/m2 and carboplatin AUC 6 every 3 weeks for 6 cycles (18 weeks) administered concomitantly with trastuzumab 4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly. After completion of chemotherapy, trastuzumab (6mg/kg without loading dose) every 3 weeks for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Injection
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Routes of administration |
Intravenous use
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Design 2: Either paclitaxel 80mg/m2 IV weekly for 12 weeks OR docetaxel 75mg/m2 IV every 3 weeks for 4 cycles administered concomitantly with trastuzumab 4mg/kg IV loading dose followed by 2mg/kg IV weekly. After completion of chemotherapy, trastuzumab administered every 3 weeks (6mg/kg IV without loading dose) for an additional 40 weeks (52 weeks total).
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Lapatinib plus Trastuzumab
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Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lapatinib (OL) 1000 milligrams (mg) daily with trastuzumab (tras) (8 milligrams per kilogram [mg/kg] intravenous [IV] loading dose [LD], followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks [E3W]) for 52 weeks (wks). * Design 2: OL 750 mg daily plus wkly tras (4 mg/kg LD, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly (conc.) with wkly paclitaxel (pac) 80 mg per squared meter (mg/m^2) IV or docetaxel (doc) 75 mg/m^2 IV E3W for 12 wks. After completion of pac or doc, par. received OL at an increased dose of 1000 mg daily in combination with tras (6 mg/kg without a LD) E3W for 40 wks. * Design 2B: OL 750 mg plus wkly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV wkly) conc. with doc 75 mg/m^2 E3W and carboplatin (carb) AUC6 IV for 18 wks. After completion of doc and carb, par. received tras E3W (6 mg/kg without a LD) plus OL 1000 mg daily for 34 wks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Trastuzumab followed by Lapatinib
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Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: weekly tras for 12 weeks (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly), followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks for 12 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV for 18 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 28 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Lapatinib
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Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lap 1500 mg daily for 52 weeks. * Design 2: oral lap 750 mg daily concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received oral lap at an increased dose of 1500 mg daily for 40 weeks. * Design 2B: oral lap 750 mg daily concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, oral lap was given at an increased dose of 1500 mg for 34 weeks. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Trastuzumab
|
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Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: tras 8 mg/kg IV LD, followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks for 52 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received tras (6 mg/kg without a LD every 3 weeks for 40 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, participants received tras every 3 weeks (6 mg/kg without a LD) for 34 weeks. " | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Lapatinib plus Trastuzumab
|
||
Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lapatinib (OL) 1000 milligrams (mg) daily with trastuzumab (tras) (8 milligrams per kilogram [mg/kg] intravenous [IV] loading dose [LD], followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks [E3W]) for 52 weeks (wks). * Design 2: OL 750 mg daily plus wkly tras (4 mg/kg LD, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly (conc.) with wkly paclitaxel (pac) 80 mg per squared meter (mg/m^2) IV or docetaxel (doc) 75 mg/m^2 IV E3W for 12 wks. After completion of pac or doc, par. received OL at an increased dose of 1000 mg daily in combination with tras (6 mg/kg without a LD) E3W for 40 wks. * Design 2B: OL 750 mg plus wkly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV wkly) conc. with doc 75 mg/m^2 E3W and carboplatin (carb) AUC6 IV for 18 wks. After completion of doc and carb, par. received tras E3W (6 mg/kg without a LD) plus OL 1000 mg daily for 34 wks. | ||
Reporting group title |
Trastuzumab followed by Lapatinib
|
||
Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: weekly tras for 12 weeks (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly), followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks for 12 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 34 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV loading dose, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV for 18 weeks, followed by a 6-week washout period, followed by oral lap 1500 mg daily for 28 weeks. | ||
Reporting group title |
Lapatinib
|
||
Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: oral lap 1500 mg daily for 52 weeks. * Design 2: oral lap 750 mg daily concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received oral lap at an increased dose of 1500 mg daily for 40 weeks. * Design 2B: oral lap 750 mg daily concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, oral lap was given at an increased dose of 1500 mg for 34 weeks. | ||
Reporting group title |
Trastuzumab
|
||
Reporting group description |
Participants received treatment per one of three designs and adjuvant radiotherapy / adjuvant anti-estrogen therapy when clinically indicated. * Design 1: tras 8 mg/kg IV LD, followed by 6 mg/kg IV every 3 weeks for 52 weeks. * Design 2: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with weekly paclitaxel 80 mg/m^2 IV or docetaxel 75 mg/m^2 IV every 3 weeks, for 12 weeks. After completion of paclitaxel or docetaxel, participants received tras (6 mg/kg without a LD every 3 weeks for 40 weeks. * Design 2B: weekly tras (4 mg/kg IV LD, followed by 2 mg/kg IV weekly) concomitantly with docetaxel 75 mg/m^2 every 3 weeks and carboplatin AUC6 IV, for 18 weeks. After completion of docetaxel and carboplatin, participants received tras every 3 weeks (6 mg/kg without a LD) for 34 weeks. " |
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||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Disease-Free Survival (DFS) at the Primary Analysis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Disease-Free Survival (DFS) was defined as the interval between randomization and the date of first occurrence of disease recurrence (local, regional or distant), a contralateral invasive breast cancer, a second primary cancer or death without recurrence. Only deaths occurring in participants whose clinical follow-up was ongoing at the time of death and who had no recurrence, contralateral breast cancer (CBC) or second primary malignancy (SPM) reported prior to death were considered as death without recurrence. DFS was estimated using the Kaplan Meier method. The percentile data values presented here indicate the percentage (95, 90, 85, 80 and 75 percent) of participants who had disease free survival for the indicated years.
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|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Primary
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until the date of the first occurrence of disease recurrence, a contralateral invasive breast cancer, a second primary cancer, or death from any cause (median follow-up of 4.5 years)
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
DFS at the Primary Analysis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.61 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.96
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.81 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.13 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
DFS at the Primary Analysis | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.048 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.84
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.71 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Disease-Free Survival (DFS) at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Disease-Free Survival (DFS) was defined as the interval between randomization and the date of first occurrence of disease recurrence (local, regional or distant), a contralateral invasive breast cancer, a second primary cancer or death without recurrence. Only deaths occurring in participants whose clinical follow-up was ongoing at the time of death and who had no recurrence, contralateral breast cancer (CBC) or second primary malignancy (SPM) reported prior to death were considered as death without recurrence. DFS was estimated using the Kaplan
Meier method. The percentile data values presented here indicate the percentage (95, 90, 85 and 80 percent) of participants who had disease free survival for the indicated years.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until the date of the first occurrence of disease recurrence, a contralateral invasive breast cancer, a second primary cancer, or death from any cause, assessed up to approximately 10 years
|
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|
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Notes [1] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
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Statistical analysis title |
DFS at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.914
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.8 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.05 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
DFS at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.887
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.77 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.02 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Overall Survival (OS) at the Primary Analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall Survival (OS) was defined as the time from randomization until death due to any cause. Participants who had not died were censored at the last date they were known to be alive, or date of withdrawal of consent. OS was calculated in years as (date of death minus the date of randomization +1) divided by 365.25. The percentile data values presented here indicate the percentage (99, 98, 97, 96, 95 and 90 percent) of participants who survived for the indicated years.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until death due to any cause (median follow-up of 4.5 years)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [2] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
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Statistical analysis title |
OS at the Primary Analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.433 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.91
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.71 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.16 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
OS at the Primary Analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
P-value |
= 0.078 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
Logrank | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.8
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.62 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.03 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Overall Survival (OS) at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Overall Survival (OS) was defined as the time from randomization until death due to any cause. Participants who had not died were censored at the last date they were known to be alive, or date of withdrawal of consent. OS was calculated in years as (date of death minus the date of randomization +1) divided by 365.25. The percentile data values presented here indicate the percentage (99, 98, 95 and 90 percent) of participants who survived for the indicated years.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until death due to any cause, assessed up to approximately 10 years
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [3] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
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Statistical analysis title |
OS at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.863
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.71 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.04 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
OS at the 10-Year Follow-Up | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.853
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.7 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.03 |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Analysis of Time to Distant Recurrence (TTDR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Time to Distant Recurrence (TTDR) was defined as the the time from randomization to first distant breast cancer recurrence, ignoring locoregional recurrences and second primary cancers, (including contralateral breast cancers and non-breast second malignancies ) and counting deaths without recurrence as a competing risk.
|
||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until the date of the first occurrence of distant recurrence, assessed up to approximately 10 years
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [4] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Time to Distant Recurrence (TTDR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[5] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.968
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.81 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.16 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [5] - Time to distant recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Time to Distant Recurrence (TTDR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[6] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.852
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.71 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.02 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [6] - Time to distant recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Analysis of Time to Recurrence (TTR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Time to Recurrence (TTR) was defined as the the time from randomization to breast cancer recurrence, ignoring second primary cancers (including contralateral breast cancers and non-breast second malignancies) and counting deaths without recurrence as a competing risk.
|
||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization until the date of the first occurrence of a disease recurrence, assessed up to approximately 10 years
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [7] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Time to Recurrence (TTR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4188
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[8] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.93
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.79 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.1 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [8] - Time to recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Time to Recurrence (TTR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
4190
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||||||||||||||
Analysis type |
[9] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
|||||||||||||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.811
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.68 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
0.96 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [9] - Time to recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
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End point title |
Analysis of Time to Central Nervous System (CNS) Recurrence | ||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Time to Central Nervous System (CNS) recurrence was defined as the time from randomization to first CNS recurrence. Both brain metastasis and meningitis carcinomatosa were considered.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization until the first central nervous system recurrence, assessed up to approximately 10 years
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Notes [10] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
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Statistical analysis title |
Time to CNS Recurrence | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Trastuzumab followed by Lapatinib v Trastuzumab
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Number of subjects included in analysis |
4188
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
[11] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
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Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.98
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.74 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.31 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [11] - Time to CNS recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
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Statistical analysis title |
Time to CNS Recurrence | ||||||||||||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Lapatinib plus Trastuzumab v Trastuzumab
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Number of subjects included in analysis |
4190
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
[12] | ||||||||||||||||||||||||||||||
Method |
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Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.986
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
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||||||||||||||||||||||||||||||
lower limit |
0.74 | ||||||||||||||||||||||||||||||
upper limit |
1.31 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Notes [12] - Time to CNS recurrence was analyzed using competing risks methodology with death (without event) as a competing risk. |
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End point title |
Cumulative incidence of brain metastases | |||||||||||||||
End point description |
The cumulative incidence of brain metastases as the first site of breast cancer recurrence among treatment arms was assessed using a hierarchy of primary type and location of first DFS event in cases where more than one event was identified simultaneously. Because diagnostic procedures for different types of recurrence could not be performed on exactly the same day, any diagnoses noted within a two month (60 day) period of the first reported event was considered as identified simultaneously for purposes of defining the type of the first event and the date of event was be regarded as the earliest of the relevant events.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization until the date of the first occurrence of a disease recurrence, assessed up to approximately 10 years
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Notes [13] - The Lapatinib alone arm was discontinued prior to primary analysis due to futility. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
All collected deaths | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Pre-treatment deaths were collected from day of participant’s informed consent to the day before first dose of study medication.
On-treatment deaths were collected from first dose of study medication to 30 days after last dose of study medication (on-treatment), up to approximately 56 weeks.
Deaths were collected in the post treatment survival follow up from 31 days after last dose of study medication until the end of the study, up to approximately 10 years.
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End point type |
Post-hoc
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End point timeframe |
Pre-treatment deaths: Up to 14 days prior to treatment. On-treatment deaths: Up to 56 weeks. Post-treatment deaths: up to 10 years.
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse Events (AEs) were collected from first dose of study medication until the last dose plus 30 days post-treat follow-up, assessed up to approximately 56 weeks.
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Adverse event reporting additional description |
Consistent with EudraCT disclosure specifications, Novartis has reported under the Serious adverse
events field “number of deaths resulting from adverse events” all those deaths, resulting from serious
adverse events that are deemed to be causally related to treatment by the investigator.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
24.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Lapatinib plus Trastuzumab
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Reporting group description |
Lapatinib plus Trastuzumab: Events up to 30 days post-treatment | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Lapatinib
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Reporting group description |
Lapatinib: Events up to 30 days post-treatment | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Trastuzumab
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Reporting group description |
Trastuzumab: Events up to 30 days post-treatment | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Trastuzumab followed by Lapatinib
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Reporting group description |
Trastuzumab followed by Lapatinib: Events up to 30 days post-treatment | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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11 Apr 2008 |
Amendment No. 01: Implementation of additional monitoring of liver enzymes and associated criteria for study drug discontinuation, modification of the study inclusion/ exclusion criteria, provide clarification to the length of follow up, and permitted chemotherapy regimens. To provide clarification regarding the dosing of study therapy and the management of AEs. |
||
14 Aug 2008 |
Amendment No. 02: Implementation of a lower starting dose of lapatinib (750 mg) during chemotherapy only in the Lap+Tras arm of Design 2 to diminish the chance of diarrhea occurrence. To allow patients randomized in the Tras-Lap arm of both designs to receive lapatinib after the occurrence of a secondary cardiac endpoint during trastuzumab administration only if LVEF after the washout period (6 weeks) and prior to lapatinib administration is ≥50%. To clarify the extent and nature of future translational research studies and provide revised timelines for circulating tumor cell collection. |
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12 Feb 2009 |
Amendment No. 03: Inclusion of statement indicating the possible accrual imbalance between Design 1 and Design 2 and possible future need to close screening to a design. |
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19 Mar 2009 |
Amendment No. 04: To allow the inclusion of docetaxel in Design 2, implement an additional interim analysis for analyses at 400, 700 and 1000 DFS events with final analysis after 1388 DFS events, and allow the use of Breast MRI scans instead of mammograms. |
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20 Nov 2009 |
Amendment No. 05: Inclusion of Design 2B and associated updates to enrollment (maximum sample size of 8400 patients) and revised timelines for circulating tumor cell collection. |
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27 Jan 2010 |
Amendment No. 06: Reduction of lapatinib dose when used concurrently with chemotherapy in the Lap arm and the Lap+Tras arm of Designs 2 and 2B to diminish the chance of diarrhea occurrence. |
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29 Mar 2010 |
Amendment No. 07: To clarify statistical plans for interim and final analyses, include the collection of a FFPE tumor block for future research, to update additional medicines added to the prohibited medications list for patients taking lapatinib. |
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02 Aug 2010 |
Amendment No. 08: To add a new statistical section entitled “Registration Strategy for ALTTO – June 2010”, and thus support the modification of the analysis plan by the sponsor at the time (GSK).
Inclusion of a statement clarifying that after completion of study treatment, patients enrolled in this study may receive anti-cancer therapy in other trials only if the trial has been approved by the Steering Committee.
Clarification regarding the reporting of post-study treatment long-term AEs, Grade 4 neutropenia/leukopenia as an SAE, diarrhea management in lapatinib-containing arms, and the dose adjustments of trastuzumab and chemotherapy due to substantial weight changes and overweight/obese patients.
Inclusion of the collection of a FNA sample will be allowed for certain patients. |
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28 Oct 2010 |
Amendment No. 09: Add NCI/CTEP recommendation for the calculation of the carboplatin dose and to add the maximum dose of carboplatin based on the target area under the curve (AUC) 6 is 900 mg. |
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17 Oct 2011 |
Amendment No. 10: To implement the recommendations by the ALTTO Steering Committee due to the IDMC meeting (August 18, 2011). Guidance for patient withdrawal from the study while allowing for collection of OS information, patients who were considered lost to follow-up, regarding prohibited medications and future trial medications. Clarification of diarrhea management, assessments beyond study treatment completion to determine secondary cardiac event, lobular carcinoma in situ and ductal carcinoma in situ reporting. |
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18 Mar 2016 |
Amendment No. 11: To update the assessment schedule, specify that after the patient completed the 10-year follow-up post randomization, only drug-related SAEs were to be reported, add the definition of EOS for clarity purposes, add details regarding explorative subgroup analyses of DFS for specific risk factors, allow broader use of the previously collected pharmacogenetic samples and the previously generated genetic data, and to implement changes in secondary endpoints. |
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05 Jul 2016 |
Amendment No. 12: To delete or replace references to GSK or its staff with that of Novartis and its authorized agents to align with the change of sponsorship, and to make administrative changes to align with study-specific processes and procedures. As the burden on patients was reduced by decreasing the number of procedures that required a physical visit to the site, the optional collection of samples at the time of relapse was also deleted. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Due to EudraCT system limitations, which EMA is aware of, data using 999 as data points in this record are not an accurate representation of the clinical trial results. Please use https://www.novctrd.com for complete trial results. |