E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Cancer de pulmon no microcitico avanzado de histologia no escamosa |
|
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10025055 |
E.1.2 | Term | Lung cancer non-small cell stage IV |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 9.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10025054 |
E.1.2 | Term | Lung cancer non-small cell stage IIIB |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio consiste en comparar el tratamiento de mantenimiento con pemetrexed y las medidas óptimas de soporte (BSC), frente a placebo y las BSC, en términos de supervivencia sin progresión objetiva (SSP), en pacientes con CPNM de tipo histológico no escamoso, en estadio IIIB (con derrame pleural, adenopatías supraclaviculares, o ambos) ó IV, que no hayan progresado durante la administración de 4 ciclos de quimioterapia de inducción con pemetrexed y cisplatino. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios del estudio implican la comparación de los siguientes elementos entre los grupos aleatorizados del tratamiento: ?Criterios de valoración de eficacia (tiempo hasta los distintos acontecimientos): oSupervivencia Global ?Tasa de respuesta tumoral objetiva. ?Resultados percibidos por el paciente, mediante la escala EuroQol de 5 dimensiones (EuroQol EQ 5D). ?Utilización de recursos. ?Toxicidad. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
[1]Diagnóstico histológico o citológico de CPNM, con histología que no sea predominantemente escamosa (no se permiten histologías del tipo escamoso y/o de células mixtas, (microcítico o no microcítico). [2]Estadio IIIB (con derrame pleural, adenopatías supraclaviculares, o ambos) o estadio IV, previamente a la administración del tratamiento de inducción, según la estadificación del American Joint Committee on Cancer for Lung Cancer, que no es susceptible de tratamiento curativo (véase el anexo al protocolo S124.2; Fleming y col., 1997). [3]Categoría funcional ECOG de 0 a 1 (Oken y col., 1982) (véase el anexo al protocolo S124.3). [4]Los pacientes no deben haber recibido previamente quimioterapia sistémica para cáncer de pulmón. [5]Se permite el tratamiento radioterápico previo en menos del 25% de la médula ósea (Cristy y Eckerman 1987), pero aquel debe haber sido limitado y no haber comprendido radiación en toda la pelvis. Los pacientes deberán haberse recuperado de los efectos tóxicos del tratamiento (excepto en el caso de la alopecia) previamente al reclutamiento en el estudio. El tratamiento radioterápico previo debe haberse completado 30 días antes de que el paciente sea reclutado en el estudio. Las lesiones que hayan sido irradiadas no pueden incluirse como sitios de enfermedad medible a menos que se haya documentado claramente la progresión tumoral de dichas lesiones al término de la radioterapia. [6]Al menos 1 lesión medible en una dimensión, que cumpla los Criterios para la evaluación de la respuesta de los tumores sólidos (RECIST; véase el anexo al protocolo S124.4) (diámetro longitudinal máximo de al menos 10 mm si se utiliza la tomografía computarizada helicoidal (TC), o al menos 20 mm utilizando las técnicas convencionales). Para medir las lesiones no podrá utilizarse ni la tomografía de emisión de positrones [PET] ni la ecografía. [7]Esperanza de vida estimada de al menos 12 semanas. [8]Pacientes con un apropiado cumplimiento y proximidad geográfica que permita el adecuado seguimiento. [9]Función orgánica adecuada, que incluya los criterios siguientes: ?Reserva medular ósea adecuada: Recuento absoluto de neutrófilos (segmentados y cayados) >=1,5 x 109/l, plaquetas >=100 x 109/l, y hemoglobina >=9 g/dl. ?Hepática: bilirrubina <=1,5 veces el límite superior normal (x LSN), fosfatasa alcalina (FA), aspartato transaminasa (AST) y alanino transaminasa (ALT) <=3,0 x LSN (se aceptarán valores de FA, AST y ALT <= 5 x LSN si hay presencia de metástasis hepáticas). ?Renal: aclaramiento de creatinina (CrCl) >= 45 ml/minuto calculado según la fórmula normalizada de Cockcroft y Gault (véase el anexo al protocolo S124.5; Cockcroft y Gault, 1976). [10]Los pacientes deben firmar un documento de consentimiento informado (ICD). [11]Los pacientes deben tener al menos 18 años de edad. [12]En el caso de mujeres: Deben ser estériles por métodos quirúrgicos, posmenopáusicas o seguir un método anticonceptivo muy fiable (porcentaje de fallo <1%) durante el periodo de tratamiento y durante los 6 meses posteriores al mismo; deben presentar un resultado negativo en una prueba de embarazo en suero o en orina realizada en los 7 días previos al reclutamiento en el estudio, y no deben encontrarse en periodo de lactancia En el caso de varones: Deben ser estériles por métodos quirúrgicos o utilizar un método anticonceptivo durante el periodo de tratamiento y durante los 6 meses posteriores al mismo. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
[13]Haber recibido tratamiento en los últimos 30 días con un fármaco que no haya recibido la aprobación de las autoridades reguladoras para alguna indicación en el momento de la inclusión en el estudio. [14]Haber completado o haber sido discontinuado anteriormente de este estudio, o de cualquier otro en el que se investigará con pemetrexed. [15]Tener un trastorno sistémico concomitante (por ejemplo, una infección activa, que incluye el virus de la inmunodeficiencia humana) que, en opinión del investigador, podría comprometer su capacidad para cumplir el protocolo. [16]Tener una cardiopatía grave, tal como infarto de miocardio en los 6 meses previos, angina, o cardiopatía de clase III o IV, según la New York Heart Association (véase el anexo al protocolo S124.6). [17]Neoplasia maligna previa distinta del CPNM, carcinoma in situ de cuello uterino o cáncer de piel no melanomatoso, salvo que dicha neoplasia previa se haya diagnosticado y tratado definitivamente al menos 5 años antes, sin que exista ningún signo de recidiva. Los pacientes con antecedentes de cáncer de próstata de bajo grado (puntuación de Gleason ? 6) localizado se considerarán idóneos aunque el diagnóstico se haya efectuado dentro de los 5 años previos. [18]Presencia de metástasis en el sistema nervioso central (SNC) (salvo que el paciente haya completado con éxito el tratamiento local de dichas metástasis del SNC y no haya recibido corticoesteroides en las cuatro semanas previas al inicio del tratamiento del estudio). No es necesaria realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) de cribado antes del reclutamiento, si no existe ninguna sospecha clínica de la existencia de metástasis cerebrales. [19]Administración simultánea de cualquier otro tratamiento antineoplásico. [20]Presencia de acumulaciones de líquido en el tercer espacio que sean clínicamente detectables (por exploración física) como, por ejemplo, ascitis o derrames pleurales que no puedan controlarse con drenaje u otros procedimientos antes de la inclusión en el estudio. [21]Haber recibido recientemente (en los 30 días previos al reclutamiento) o de manera concurrente una vacuna contra la fiebre amarilla. [22]Haber recibido previamente un tratamiento antineoplásico sistémico para el cáncer de pulmón (incluido el tratamiento adyuvante en fases tempranas del CPNM). [23]Incapacidad para interrumpir la administración de aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos, salvo aspirina, en una dosis ??1,3 gramos al día, durante un periodo de 5 días (ó de 8 días en el caso de fármacos de acción prolongada, como el piroxicam). [24]Imposibilidad o negativa a tomar suplementos de ácido fólico, vitamina B12 o corticoesteroides. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
La supervivencia sin progresión objetiva se define como el periodo de tiempo transcurrido desde la fecha de aleatorización hasta la fecha en la que se documente por primera vez la progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa. Cuando se desconozca si el paciente ha muerto o si presentaba enfermedad progresiva objetiva en la fecha de corte para la inclusión de datos, el periodo de supervivencia sin progresión se considerará hasta la fecha en la que se realizó la última evaluación de la enfermedad en la que no se constatara progresión objetiva. En el caso de aquellos pacientes que reciban un nuevo tratamiento antineoplásico sistémico (tras la discontinuación de la administración del fármaco del estudio), la SST se censurará en la fecha en la que se realizó la última evaluación de la enfermedad en la que no se constatara progresión objetiva, previamente a la administración del nuevo tratamiento quimioterápico. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Resultados percibidos por el paciente y utilización de recursos |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 62 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
El estudio terminara aprox 9 meses despues de la aleatorizacion del ultimo paciente en la fase de mantenimiento, se calcula que para entonces 294 casos de supervivencia sin progresion habrán ocurrido y esto se incluira en el analisis final |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |