E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tratamiento de primera línea en pacientes con melanoma no resecable, MAGE-A3 positivo, en estadio III o en estadio IVa
First-line treatment for patients with unresectable, MAGE-A3-positive stage III or stage IVa melanoma |
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MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluar la actividad clínica de ASCI recMAGE-A3 + AS15 en términos de tasa de supervivencia global (TSG) al cabo de 1 año en pacientes con melanoma MAGE-A3 positivo, irresecable, en estadio III o en estadio IV M1a, que presenten la firma génica identificada asociada a un beneficio clínico en la respuesta al tratamiento con MAGE-A3 + AS15. (en el resto del documento esta firma génica se menciona como firma génica predictiva) To evaluate the clinical activity of the recMAGE-A3 + AS15 ASCI in te |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluar la actividad clínica y la respuesta inmunológica de ASCI recMAGE-A3 + AS15 en la población global de pacientes y en la de pacientes que presentan o no respectivamente la firma génica predictiva. La actividad clínica se valorará en términos de: - TSG al cabo de 1 año en la población global de pacientes y en los pacientes que no presentan la firma génica predictiva - Supervivencia libre de progresión - Tasa de supervivencia libre de progresión a los 6 meses y al cabo de 1 año. - Supervivencia global mediana - Tiempo hasta el fracaso terapéutico - Tasa de respuesta clínica global y de duración de respuesta - Respuesta inmunitaria humoral y celular en términos de tasa de respuesta inmunológica - Evaluar la seguridad de ASCI recMAGE-A3 + AS15 en la población global. - Investigar la correlación entre los resultados de las pruebas obtenidas en los tejidos frescos y en los tejidos FFPE. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Pacientes de ambos sexos con melanoma cutáneo metastásico confirmado histológicamente que sea medible 2. Pacientes con metástasis cutáneas, subcutáneas o ganglionares regionales o a distancia podrán ser incluidos en el estudio, si la enfermedad no es susceptible de tratamiento quirúrgico curativo. En términos de la clasificación AJCC de 2002, esto significa la inclusión de pacientes con melanoma irresecable en estadio III, incluidas metástasis en tránsito, o de pacientes con melanoma en estadio IV M1a. 3. Obtención del consentimiento informado por escrito del paciente antes de realizar ningún procedimiento específico del estudio. 4. El paciente es mayor o igual a 18 años en el momento de la firma del formulario de consentimiento informado. 5. El tumor del paciente expresa MAGE-A3, según se determina en un análisis TI-RCP de una muestra de tejido tumoral fresco obtenida durante la fase de selección. 6. Disponibilidad de tejido fresco de la misma lesión para el análisis de la expresión de MAGE-A3 y para el análisis de la firma génica predictiva 7. Disponibilidad de tejido fijado con FFPE para el análisis complementario de MAGE-A3 y de la firma génica. A ser posible, este tejido debe provenir de la misma lesión (referencia) que el tejido fresco empleado para el análisis de MAGE-A3 y de la firma génica, pero se podrá extraer de una segunda lesión durante la fase de selección si la lesión de referencia no aporta suficiente muestra. 8. Recuperación total del paciente de cualquier intervención previa (es decir, biopsia). 9. ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) de 0 ó 1. 10. Reserva adecuada de la médula ósea, función renal y hepática adecuada, de acuerdo con criterios estándar de laboratorio 11. Si la paciente es mujer, no debe ser potencialmente fértil, es decir, se le habrá practicado una ligadura de trompas, histerectomía, ovariectomía o ser posmenopáusica; si se trata de una mujer potencialmente fértil, deberá tomar medidas anticonceptivas adecuadas durante al menos 30 días antes del registro en el ensayo, tener un resultado negativo de la prueba de embarazo y continuar con estas precauciones durante todo el período de tratamiento del estudio y durante los 2 meses siguientes a la finalización de la serie de inyecciones. 12. El paciente puede y cumplirá con los requisitos del protocolo, en opinión del investigador. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Pacientes con melanoma irresecable en estadio IV M1b,c y pacientes con melanoma ocular y de mucosas. 2. El paciente ha recibido un tratamiento anticanceroso sistémico en cualquier momento. ? Se permitirá el tratamiento sistémico previo con un inmunomodulador (es decir, interferón y/o tratamiento anti-CTL-A4) o radioterapia locorregional como tratamiento adyuvante previo, siempre que la última dosis se haya administrado al menos 30 días antes del registro en el ensayo. ? Se permitirá el tratamiento adyuvante previo con una vacuna anticancerosa que contenga un antígeno tumoral distinto de MAGE-A3 si la última administración tuvo lugar por lo menos 8 semanas antes del registro en el ensayo. ? Se permitirá la perfusión previa aislada del miembro si la última dosis se administró por lo menos 30 días antes del registro en este ensayo. 3. El paciente tiene previsto recibir cualquier tratamiento específico contra el cáncer, incluyendo radioterapia, otra inmunoterapia, quimioterapia e inmunomoduladores. 4. El paciente requiere tratamiento crónico (más de 7 días consecutivos) concomitante con corticosteroides por vía sistémica o con cualquier otro inmunosupresor. Se permitirá el uso de prednisona, o su equivalente, en dosis ? 0,125 mg/kg/día (máximo absoluto: 10 mg/día) o de esteroides por vía tópica. 5. Antecedentes de enfermedad autoinmune, tales como (pero no limitado a) esclerosis múltiple, lupus y enfermedad inflamatoria intestinal. No se excluyen los pacientes con vitíligo. 6. Antecedentes familiares de inmunodeficiencia congénita o hereditaria. 7. Se sabe que el paciente es positivo para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 8. Antecedentes de enfermedad o reacciones alérgicas que pueden exacerbarse con cualquier componente del tratamiento ASCI. 9. El paciente tiene neoplasias malignas previas o concomitantes en otros lugares, excepto ? Cáncer de piel distinto al melanoma o carcinoma in situ del cuello uterino, tratados eficazmente. ? Enfermedad maligna tratada eficazmente que se ha mantenido en remisión durante más de 5 años y que, con gran probabilidad, se ha curado. 10. El paciente sufre trastornos psiquiátricos o adictivos que puedan comprometer la capacidad del paciente para dar el consentimiento informado o para cumplir con los procedimientos del ensayo. 11. El paciente presenta un trastorno hemorrágico no controlado. 12. El paciente tiene de forma concurrente otros problemas médicos graves, no relacionados con la enfermedad maligna, que limitarían significativamente el cumplimiento íntegro del estudio o que expondrían al paciente a un riesgo inaceptable. 13. Uso de un producto de investigación o no registrado (medicamento o vacuna) distinto de la medicación del estudio en los 30 días anteriores a la administración de la primera dosis del tratamiento del estudio o uso previsto a lo largo del periodo de estudio. 14. Participación simultánea en otro estudio clínico en cualquier momento del periodo de estudio, en el que el paciente se haya expuesto o se vaya a exponer a un producto en investigación o no (producto farmacéutico o sanitario). 15. Para las mujeres: embarazo o lactancia. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Supervivencia 1 año después de la fecha de registro del paciente
Las variables secundarias incluirán: ? Supervivencia libre de progresión (SLP) definida como el tiempo transcurrido desde la fecha de registro del paciente hasta la fecha de progresión de la enfermedad o la fecha de muerte (por cualquier razón), lo que ocurra antes. Los pacientes vivos y sin progresión de la enfermedad serán censurados en la fecha de la última visita/contacto. ? El estado de progresión 6 meses (semana 23) y 1 año (semana 53) después de la fecha de registro del paciente. ? Supervivencia global (SG) definida como el tiempo desde el registro del paciente hasta su muerte. Los pacientes vivos en el momento del análisis serán censurados en la fecha de la última visita/contacto. ? Tiempo hasta el fracaso terapéutico (TFT) definido como el tiempo desde el registro del paciente hasta la fecha de administración del último tratamiento, al margen de la causa de abandono del tratamiento del estudio. ? Mejor respuesta clínica ? Duración de la respuesta de los pacientes con estado RC, RP o EE. ? Títulos de anticuerpos anti-MAGE-A3, anti-proteína D y anti-CpG en los diferentes momentos de la recogida. ? Seropositividad anti-MAGE-A3, anti-proteína D y anti-CpG en los distintos tiempos de recogida. ? Seroconversión anti-MAGE-A3, anti-proteína D y anti-CpG en los distintos tiempos de recogida. ? Respuesta celular (células T) a MAGE-A3 (se define como respondedor a células T a un paciente con un incremento de las células T antígeno específicas tras de la inmunización, en comparación con el valor basal). Estas células T específicas incluyen los linfocitos T CD4+ o CD8+ productores de citocinas y/o poseedores de actividad citolítica, y/o los células T específicas CD4+ o CD8+ que presentan un determinado fenotipo (efector/memoria). ? Acontecimientos adversos hasta 30 días después de la inyección de la dosis del estudio, incluyendo los valores anormales de las variables hematológicas y bioquímicas. ? Acontecimientos adversos graves y de autoinmunidad durante todo el estudio (hasta 30 días después de la última administración del tratamiento del estudio).
? Correlación entre los resultados obtenidos en tejido fresco y en FFPE. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Investigación Translacional |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita del último paciente que participa en el estudio |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |