E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Tumores del estroma gastrointestinal (TEGI) metastásicos y/o no resecables (Metastatic and /or unresectable gastrointestinal tumors (GIST)) |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10062427 |
E.1.2 | Term | Gastrointestinal stromal tumor |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10051066 |
E.1.2 | Term | Gastrointestinal stromal tumour |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10051066 |
E.1.2 | Term | Gastrointestinal stromal tumour |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
El objetivo principal de este estudio de fase III en sujetos con TEGI metastásicos y/o no resecables que han progresado después de haber recibido tratamiento como mínimo con imatinib y sunitinib consiste en comparar entre los grupos de tratamiento la supervivencia sin progresión (SSP) a partir de la revisión radiológica centralizada que se acometerá sin conocimiento del tratamiento y con arreglo a los criterios RECIST (versión 1.1). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Los objetivos secundarios son comparar entre los grupos de tratamiento con regorafenib y con placebo la supervivencia global (SG), el tiempo hasta la progresión del tumor (TPT), la tasa de control de la enfermedad (TCE), la tasa de respuesta tumoral (TRT), la duración de la respuesta (DR) y la seguridad del regorafenib. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1.Firma del consentimiento informado (DCI) antes de que se realice cualquiera de los procedimientos relacionados con el estudio. Comprensión y voluntad de firmar el documento de consentimiento informado_2.Sexo masculino o femenino y edad >ó= 18 años. 3.TEGI metastásico y/o no resecable confirmado mediante análisis histológico 4.Tratamiento anterior como mínimo con imatinib y sunitinib, con progresión objetiva de la enfermedad o intolerancia al imatinib, así como progresión de la enfermedad durante el tratamiento con sunitinib; además, se permite que haya habido progresión de la enfermedad o intolerancia a otras terapias sistémicas, así como a nuevos fármacos en fase de investigación, salvo el tratamiento con otro inhibidor del receptor del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGFR) 5.Presencia de al menos una lesión medible según los RECIST (versión 1.1).Se permite considerar como medible una lesión enmarcada en una zona de irradiación previa siempre que haya datos objetivos de progresión de la misma antes de la inclusión en el estudio. 6. Estado funcional de 0 ó 1 según la escala del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). 7.Función medular, hepática y renal adecuadas, según los parámetros analíticos siguientes, correspondientes a un análisis realizado en los 7 días anteriores al comienzo del tratamiento del estudio: Bilirrubina total <ó= 1,5 × límite superior de la normalidad (LSN). Se permite la presencia de un síndrome de Gilbert documentado si la elevación de la bilirrubina total es leve (< 6 mg/dl). Alanina-aminotransferasa (ALT) y aspartato-aminotransferasa (AST) <ó= 3,0 × LSN (<ó= 5 × LSN en sujetos con metástasis hepática del TEGI). Lipasa <ó= 1,5 × LSN. Creatinina sérica <ó= 1,5 × LSN. Índice de filtración glomerular (IFG) >ó= 30 ml/min/1,73 m2 según la fórmula abreviada del estudio Modified Diet in Renal Disease (MDRD). Índice internacional normalizado (IIN) <ó= 1,5 × LSN y tiempo de tromboplastina parcial (TTP) o tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) <ó= 1,5 × LSN. Podrán participar aquellos sujetos que reciban tratamiento anticoagulante, por ejemplo con warfarina o heparina, siempre que no presenten antecedentes de alteraciones subyacentes de estos parámetros. Se monitorizarán estos valores al menos con un análisis por semana hasta que el IIN y el TTP se estabilicen según una determinación previa al inicio del tratamiento, con arreglo a la norma asistencial del centro. Cifra de trombocitos >ó= 100.000/mm3, hemoglobina (Hb) >ó= 9,0 g/dl, cifra absoluta de neutrófilos (CAN) >ó= 1500/mm3. No se permite administrar transfusiones para que el sujeto cumpla los criterios de inclusión. Fosfatasa alcalina <ó= 2,5 × LSN (<ó= 5 × LSN en sujetos con metástasis hepáticas). 8.Recuperación de todos los efectos tóxicos relacionados con la farmacoterapia u otras intervenciones anteriores (sin contar la alopecia, la anemia ni el hipotiroidismo) al nivel correspondiente al grado 0 ó 1 de los CTCAE-NCI (versión 4.0) o al nivel basal anterior a dichos tratamientos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1.Tratamiento anterior con regorafenib.Los sujetos retirados permanentemente de la participación no podrán volver a entrar en el estudio_2.Tratamiento anterior con un inhibidor del receptor del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGFR), excepto el sunitinib_3.Tratamiento con cualquier inhibidor de las tirosina-cinasas autorizado o en investigación en la semana anterior o en un período correspondiente a 6 semividas del fármaco, lo que resulte más corto, antes de comenzar el tratamiento del estudio_ 4.Antecedentes de una neoplasia distinta del TEGI en los 5 años anteriores a la aleatorización, con la EXCEPCIÓN de carcinoma in situ del cuello uterino, cáncer de piel no melanoma y tumores superficiales de la vejiga urinaria (Ta [tumor no invasor] y Tis [carcinoma in situ]), tratados y curados_5.Intervención de cirugía mayor, biopsia abierta o traumatismo importante en los 28 días anteriores al inicio del tratamiento del estudio_6.Embarazo o lactancia materna en el caso de las mujeres.No utilización de anticonceptivos válidos en el caso de las mujeres en edad fértil.Las mujeres en edad fértil deben dar negativo a la prueba del embarazo que se realizará como máximo 7 días antes de iniciar el tratamiento del estudio y debe documentarse un negativo antes de iniciar el tratamiento con el fármaco del estudio.Las mujeres en edad fértil y los varones deben comprometerse a utilizar métodos anticonceptivos válidos (métodos mecánicos de barrera) desde el momento en que firmen el consentimiento informado hasta que hayan transcurrido al menos tres meses de la última administración del fármaco del estudio. El investigador responsable del tratamiento o el personal adjunto decidirán cuáles son los anticonceptivos válidos_7. Insuficiencia cardíaca congestiva de clase >ó= 2 según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA); véase el apartado 14.9_8. Angina inestable (síntomas de angina en reposo, angina nueva, es decir de como mucho 3 meses de evolución) o infarto de miocardio (IM) en los 6 meses antes de iniciar el tratamiento del estudio_9.Arritmias cardíacas que requieran tratamiento antiarrítmico (se permiten los betabloqueantes y la digoxina)_10.Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica >140 mmHg o diastólica >90 mmHg, a pesar de recibir tratamiento farmacológico óptimo)_11.Feocromocitoma_12.Trombosis o embolias arteriales, como accidentes cerebro vasculares (incluido el accidente isquémico transitorio) o embolia pulmonar en los 6 meses antes de iniciar el tratamiento del estudio_13.Trombosis venosas, como trombosis venosa profunda, en los 3 meses antes de iniciar el tratamiento del estudio_14. Infección activa de grado > 2 según los «Criterios terminológicos comunes para acontecimientos adversos» del National Cancer Institute de losEstados Unidos (CTCAE del NCI), versión 4.0_15.Infección conocida por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)_16.Trastornos convulsivos que requieran medicación_17.Metástasis sintomáticas de tumores del cerebro o de las meninges.18. Antecedentes de alotrasplante orgánico_19.Antecedentes o presencia manifiesta de diátesis hemorrágica. Hemorragia o episodio hemorrágico de grado >ó= 3 según los CTCAE-NCI v. 4.0 en las 4 semanas anteriores al inicio del tratamiento del estudio_20. Herida, úlcera o fractura ósea que no hayan cicatrizado_21.Insuficiencia renal que requiere hemodiálisis o diálisis peritoneal_22.Deshidratación de grado >ó= 1 según los CTCAE-NCI v.4.0_23.Toxicomanías o trastornos físicos, psicológicos o sociales que puedan interferir en la participación del sujeto en el estudio o en la evaluación de los resultados_24.Hipersensibilidad conocida al fármaco del estudio, a la clase del fármaco del estudio o a los excipientes de la formulación_25.Enfermedad o trastorno que sea inestable o que ponga en entredicho la seguridad del sujeto y su cumplimiento del estudio_26. Neumopatía intersticial con signos y síntomas presentes en el momento de la selección_27.Incapacidad de deglutir medicamentos orales_28.Proteinuria persistente de grado >ó= 3 según los CTCAE-NCI v.4.0 (>3,5 g/24 h,según el índice proteína/creatinina en una muestra puntual)_29.Cualquier problema de malabsorción_30.Estrecha relación con el centro investigador, p.ej. parentesco directo con el investigador o con el personal adscrito (p.ej. empleados o estudiantes del centro investigador que tengan acceso a las historias clínicas y a los datos del cuaderno de recogida de datos [CRD])_31.Efecto tóxico sin resolver de grado > 1 según los CTCAE-NCI v. 4.0 (sin contar la alopecia, la anemia ni el hipotiroidismo) por un tratamiento o intervención anterior_32.Participación simultánea en otro ensayo clínico_33.Fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) < 50% o por debajo del límite inferior de la normalidad (LIN) de la institución (lo que resulte más elevado)_34. Derrame pleural o ascitis que afecten a la respiración (disnea de grado >ó= 2 según los CTCAE-NCI). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
El criterio de valoración principal es la supervivencia libre de progresión basándose en la revisión centralizada y cegada de los datos radiológicos. El análisis se realizará cuando se hayan observado aproximadamente 122 eventos de supervivencia libre de progresión. Este estudio de fase III ha sido diseñado con un poder del 90% para detectar que la supervivencia libre de progresión pasa de 6 a 12 semanas |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 85 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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En cada país miembro de la Unión Europea (UE) que participe, el final del estudio corresponderá, en virtud de la directiva de la UE en materia de ensayos clínicos, a la fecha de la última visita del último sujeto de todos los centros de ese país. ( Como el objetivo primario del estudio está basado en un evento, el final completo del estudio se alcanzará sólo cuando este objetivo se cumpla en todos los pacientes de todos los paises participantes (de la UE y fuera de la UE)) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |