E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Pacientes con leucemia mieloide crónica refractaria y leucemia linfoblástica aguda con Ph+ |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10024329 |
E.1.2 | Term | Leukemia |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
1. Determinar la eficacia de ponatinib en los pacientes con leucemia mielógena en fase crónica, acelerada o blástica o con leucemia linfoblástica aguda Ph+ que presenten: - resistencia o intolerancia a dasatinib o a nilotinib o - la mutación T315I |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Profundizar en la descripción de las características de la actividad contra la leucemia de ponatinib en estos pacientes según se manifieste a través de respuestas clínicas y moleculares, y resultados clínicos / Profundizar en la descripción de las características del estado genético molecular de los pacientes, y /Estudiar la seguridad de ponatinib en estos pacientes |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Los pacientes deben presentar LMC en alguna fase (FC, FA o FB de cualquier fenotipo) o LLA Ph+ (definido en las Secciones 12.3 y 12.4 pag. 60 del protocolo). a. Todos los pacientes deben haberse realizado un estudio citogenético en médula ósea (MO) por bandeo convencional en los 42 días anteriores al inicio del tratamiento b. Se deben analizar al menos 20 metafases. Si se estudian menos de 20 metafases, se debe repetir el aspirado de MO./ Los pacientes deben cumplir el criterio 2 o el 3: 2. Haber recibido tratamiento con dasatinib o nilotinib y presentar resistencia o intolerancia a cualquiera de estos fármacos: para criterios de resistencia y tolerancia ver pag.55-56 del protocolo O 3. Aparición de la mutación T315I después de un tratamiento con algún TKI. 3.1 No es necesario que los pacientes con mutación T315I después de algún TKI hayan recibido tratamiento con dasatinib o nilotinib. 3.2 Los pacientes con T315I en FC deben tener menos de una CCyR (Ph+ > 0%). 3.3 Los pacientes con T315I en FA, FB o LLA Ph+ deben tener menos de una MaHR. 3.4 Los pacientes con antecedentes de mutación T315I podrán participar en el ensayo. Sin embargo, en el subconjunto T315I se analizará solamente a los pacientes portadores de una mutación T315I que pueda detectarse por secuenciación directa en una muestra de sangre anterior al tratamiento usando el laboratorio central del ensayo. Se proporciona información detallada en la Sección 12.5/Los pacientes deben satisfacer todos los criterios restantes a fin de ser elegibles para participar en el ensayo : 4. Deben tener una edad igual o superior a los 18 años. 5. Proporcionar consentimiento informado por escrito. 6. Tener un estado general < o igual a 2 de conformidad con el Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). 7. Esperanza de vida de al menos 3 meses. 8. Función renal adecuada definida como creatinina sérica < o igual a 1,5 × límite superior de lo normal (upper limit of normal, ULN) para la institución. 9. Función hepática adecuada definida como: a. Bilirrubina total <o igual a 1,5 × ULN, b. Alanina aminotransferasa (ALT [SGPT]) y aspartato aminotransferasa (AST [SGOT]) < o igual a 2,5 × ULN para la institución (<o igual a 5 × ULN si hay afectación hepática por leucemia), c. Tiempo de protrombina (TP) < o igual a 1,5 × ULN. 10. Estado pancreático normal definido como: a. Lipasa 1,5 < o igual a× ULN para la institución, b. Amilasa 1,5 < o igual a× ULN para la institución. 11. El intervalo QTcF debe ser normal en el electrocardiograma (ECG) que se realice en la evaluación de selección, definido como un QTcF de < o igual a 450 ms para los varones o de < o igual a 470 ms para las mujeres. 12. Para las mujeres en edad fértil, debe documentarse una prueba de embarazo negativa antes de la inclusión. 13. Los pacientes mujeres y varones en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo eficaz con sus parejas sexuales durante toda la participación en este ensayo. 14.Capacidad para cumplir con los procedimientos del ensayo en opinión del investigador |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
No se considerarán elegibles para participar en el ensayo los pacientes que satisfagan alguno de los siguientes criterios de exclusión: 1. Haber recibido tratamiento con TKI en los 7 días anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib, o no haberse recuperado (> grado 1 según NCI CTCAE, v. 4.0) de acontecimientos adversos (excepto alopecia) debido a los fármacos administrados anteriormente. Haber recibido otros tratamientos según se indica a continuación:/ a.Para pacientes en FC y FA, haber recibido hidroxiurea o anagrelida en las 24 horas anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib, interferón, citarabina o inmunoterapia en los 14 días anteriores o cualquier otra quimioterapia citotóxica, radioterapia o tratamiento en fase de investigación en los 28 días anteriores. / b. Para pacientes en FB, haber recibido quimioterapia en los 14 días anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib. En caso contrario, se debe aplicar el criterio 2a./ c Para pacientes con LLA Ph+, haber recibido corticosteroides en las 24 horas anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib, vincristina en los 7 días anteriores o cualquier otro tipo de quimioterapia en los 14 días anteriores. En caso contrario, se debe aplicar el criterio 2a./ d. Todos los pacientes quedan excluidos si no se han recuperado (> grado 1 según NCI CTCAE, v. 4.0) de acontecimientos adversos (excepto alopecia) debido a los fármacos administrados anteriormente./
3. Haber recibido un trasplante autólogo o alogénico de células madre < 60 días antes de recibir la primera dosis de ponatinib; cualquier signo de enfermedad de injerto contra huésped (graft versus-host disease, GVHD), o GVHD que requiera tratamiento inmunodepresor. 4. Tomar medicamentos que se sepa que están asociados con torsade de pointes. Estos medicamentos prohibidos se indican en el Anexo B. 5. Requerir tratamiento concomitante con inmunodepresores, excepto corticoesteroides recetados para un tratamiento breve. 6. Haber recibido tratamiento anterior con ponatinib. 7. Los pacientes con LMC FC quedan excluidos si están en CCyR. 8. Los pacientes con LMC FA o FB o LLA Ph+ quedan excluidos si están en MaHR. 9. Presentar una enfermedad activa del sistema nervioso central (SNC) demostrado por citología o patología. No se requiere punción lumbar en ausencia de enfermedad clínica del SNC. Los antecedentes de afectación del SNC de por sí no son excluyentes si el problema se ha resuelto y está documentado en una punción lumbar negativa. 10. Presentar enfermedad cardiovascular significativa o activa, en especial que incluya, entre otros: a. Infarto de miocardio en los 3 meses anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib. b. Antecedentes de arritmia auricular clínicamente significativa o de cualquier otra arritmia ventricular. c. Angina de pecho inestable en los 3 meses anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib. d. Insuficiencia cardíaca congestiva en los 3 meses anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib. 11. Presentar trastorno hemorrágico significativo no relacionado con la LMC o LAA Ph+. 12. Tener antecedentes de pancreatitis o alcoholismo. 13. Presentar hipertrigliceridemia no controlada (triglicéridos > 450 mg/dl). 14. Presentar síndrome de malabsorción u otra enfermedad gastrointestinal que pudiera afectar la absorción de ponatinib administrado por vía oral. 15. Haber sido diagnosticados de otro tumor maligno primario en los últimos 3 años (excepto cáncer de piel no melanoma, cáncer de cuello uterino in situ o cáncer de próstata controlado, que se aceptan en los últimos 3 años). 16. Estar embarazadas o en período de lactancia. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos eficaces desde el momento en que firmen el consentimiento informado hasta la visita de seguimiento, aproximadamente 30 días después de haber recibido la última dosis de ponatinib. 17. Haberse sometido a una cirugía mayor (con excepción de intervenciones quirúrgicas menores, como colocación de catéteres o biopsia de MO) en los 14 días anteriores a recibir la primera dosis de ponatinib. 18. Sufrir una infección en curso o activa (incluidos antecedentes conocidos de infección por el virus de inmunodeficiencia humana [VIH], virus de la hepatitis B [HBV] o virus de la hepatitis C [HCV]). No se exigen pruebas de detección de estos virus si el paciente carece de antecedentes. 19. Sufrir una afección o enfermedad que, en opinión del investigador o el monitor médico, pudiera afectar a la seguridad del paciente o interferir con la evaluación de la seguridad de la medicación del ensayo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1.Para los pacientes con LMC en FC al inicio del ensayo: respuesta citogenética mayor (MCyR), definida como respuesta citogenética completa (CCyR) o parcial (PCyR). Los pacientes de FC en CCyR no son elegibles para este ensayo. 2.Para los pacientes con LMC en FA al inicio del ensayo: respuesta hematológica mayor (MaHR), definida como respuesta hematológica completa (CHR) o sin indicios de leucemia (no evidence of leukemia, NEL). Los pacientes de FA en MaHR no son elegibles para este ensayo. 3.Para los pacientes con LMC en FB al inicio del ensayo o los pacientes con LLA Ph+: MaHR que consista en CHR o NEL. Los pacientes de FB y LLA Ph+ en MaHR no son elegibles para este ensayo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
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E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 34 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Última visita, último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |