E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente |
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MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 12.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10048393 |
E.1.2 | Term | Multiple sclerosis relapse |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Este estudio esta diseñado para evaluar la seguridad y la tolerabilidad a largo plazo de una dosis de 0,5 mg de fingolimod administrada una vez al día en pacientes con formas recidivantes de EM. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Este estudio también evaluará la eficacia a largo plazo en pacientes con formas recidivantes de EM en tratamiento con 0,5 mg/día de fingolimod. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Los pacientes elegibles para participar en este estudio deberán cumplir todos los criterios que aparecen a continuación:
1. Se deberá obtener el consentimiento informado por escrito antes de que se realice cualquier evaluación.
2. Pacientes que hayan completado los ensayos con fingolimod designados actualmente en curso o previstos. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Los pacientes que cumplan alguno de los siguientes criterios no podrán ser elegibles para participar en el estudio:
1. Discontinuación prematura permanente de un estudio previo con fingolimod debido a:
a. Un acontecimiento adverso o acontecimiento adverso grave o anomalía de laboratorio, salvo embarazo.
b. Condiciones que lleven a la discontinuación permanente del fármaco del estudio como por ejemplo, edema macular, elevación de las enzimas hepáticas cinco veces superior al LSN (límite superior normal), cáncer en cualquier sistema orgánico. En el Anexo 5: Pautas para la Monitorización de Seguridad se ofrece una descripción completa de estos criterios de exclusión y de las directrices de monitorización.
2. Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, donde embarazo se define como el estado de una mujer después de la concepción y hasta la finalización de la gestación, confirmado por un resultado positivo de hCG en la prueba analítica (>5 mUI/ml).
3. Mujeres potencialmente fértiles, definidas como toda mujer fisiológicamente capaz de quedarse embarazada, incluidas las mujeres cuya profesión, estilo de vida u orientación sexual impida la relación sexual con una pareja masculina y mujeres cuyas parejas hayan sido esterilizadas por vasectomía u otros métodos, A MENOS que estén utilizando dos métodos anticonceptivos, al menos uno de ellos debe ser un método anticonceptivo principal. Véase el apartado 6.5.8. para una información más detallada. Según el criterio del investigador, la abstinencia total en cuanto a relaciones sexuales se acepta en los casos en los que la edad, profesión, estilo de vida u orientación sexual de los pacientes garanticen la prevención del embarazo. Las mujeres se considerarán post-menopáusicas y no potencialmente fértiles si han tenido 12 meses de amenorrea natural (espontánea) con un perfil clínico apropiado (p. ej., edad adecuada, antecedentes de síntomas vasomotores) ó 6 meses de amenorrea espontánea con niveles de FSH en suero > 40 mUI/ml o se les ha practicado una ooforectomía bilateral (con o sin histerectomía) en las últimas 6 semanas antes de la visita basal. En el caso de que solo se le haya practicado una ooferoctomía, únicamente cuando se haya confirmado el estado reproductor de la mujer mediante una evaluación de seguimiento del nivel de hormonas, ésta se considerará como no potencialmente fértil.
4. Pacientes con antecedentes de enfermedad crónica del sistema inmunitario, que no sea EM o que puedan requerir tratamiento inmunosupresor.
5. Pacientes diabéticos con retinopatía diabética no proliferativa moderada o grave o una retinopatía diabética proliferativa y pacientes diabéticos no controlados con HbA1c > 8%.
6. Pacientes con infecciones sistémicas activas bacterianas, víricas o fúngicas, o que padezcan SIDA, hepatitis B, hepatitis C o que tengan anticuerpos positivos del VIH , antígeno de superficie de la hepatitis B positivo o pruebas de anticuerpos de la hepatitis C.
7. Tratamiento previo con cladribina, ciclofosfamida o mitoxantrona.
8. Tratamiento con inmunoglobulinas o anticuerpos monoclonales (incluido natalizumab) durante los últimos tres meses del estudio previo con fingolimod.
9. Cualquier enfermedad médica no estable que pueda interferir en la capacidad del paciente para cooperar y cumplir con los procesos del estudio, según la evaluación del médico que le trate.
10. Pacientes que sufran alguna de las siguientes enfermedades cardiovasculares que se hayan desarrollado durante el estudio previo con fingolimod:
a. infarto de miocardio en los últimos 6 meses antes de la inclusión en el estudio de extensión o con enfermedad cardiaca isquémica inestable actual;
b. insuficiencia cardiaca (Clase III, según la clasificación de la New York Heart Association) o cualquier enfermedad cardiaca grave determinada por el investigador;
c. arritmia que requiera el tratamiento actual con fármacos antiarrítmicos de Clase III (p. ej., amiodarona, bretilio, sotalol, ibulitida, azimilida y dofelitida);
d. antecedentes o presencia de un bloqueo AV de tercer grado;
e. antecedentes probados de síndrome del seno enfermo o bloqueo cardiaco sinoauricular;
f. antecedentes conocidos de angina de pecho debido a un espasmo coronario o antecedentes de fenómeno Raynaud.
11. Pacientes que hayan padecido alguna de las siguientes enfermedades pulmonares durante el estudio previo con fingolimod:
a. enfermedad respiratoria grave o diagnóstico de fibrosis pulmonar (durante el estudio previo con fingolimod)
b. tuberculosis activa.
12. Abuso de alcohol, enfermedad hepática crónica durante el estudio previo con fingolimod. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Los datos de los acontecimientos adversos (AA), de laboratorio, de las constantes vitales, de ECG y de las evaluaciones oftalmológicas y cutáneas se utilizarán para evaluar el objetivo principal. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Calidad de vida relacionada con la salud. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | Information not present in EudraCT |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | Information not present in EudraCT |
E.8.1.2 | Open | Information not present in EudraCT |
E.8.1.3 | Single blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.4 | Double blind | Information not present in EudraCT |
E.8.1.5 | Parallel group | Information not present in EudraCT |
E.8.1.6 | Cross over | Information not present in EudraCT |
E.8.1.7 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Information not present in EudraCT |
E.8.2.2 | Placebo | Information not present in EudraCT |
E.8.2.3 | Other | Information not present in EudraCT |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 17 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 500 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Se considerará que un paciente ha finalizado el estudio cuando fingolimod esté comercializado y le sea reembolsado en el país pertinente o cuando un paciente se retire del estudio por cualquier motivo y haya finalizado la visita de finalización del estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |