Clinical Trial Results:
A Phase III, Multinational, Multicenter, Randomized, Double-Masked, Study Assessing the Safety and Efficacy of Intravitreal Injections of DE- 109 (three doses) for the Treatment of active, Non-Infectious Uveitis of the Posterior Segment of the eye.
Summary
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EudraCT number |
2011-001595-19 |
Trial protocol |
GB ES DE AT IT |
Global end of trial date |
14 Sep 2016
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
21 Jun 2019
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First version publication date |
21 Jun 2019
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Other versions |
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Summary report(s) |
SAKURA study 2_Result Summary SAKURA study 1_Result Summary |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
32-007
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01358266 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Santen, Inc.
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Sponsor organisation address |
6401 Hollis Street, Suite 125, Emeryville, CA, United States, 94608
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Public contact |
Abu Abraham, M.D., Vireous & Retina Therapeutic Area Strategy, Santen, Inc., +1 415 268-9161,
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Scientific contact |
Abu Abraham, M.D., Vireous & Retina Therapeutic Area Strategy, Santen, Inc., +1 415 268-9161,
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
27 Jan 2017
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
01 Apr 2015
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
14 Sep 2016
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the efficacy of DE-109 by comparing the proportion of subjects with vitreous haze score of 0 at Month 5 (SUN scale).
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Protection of trial subjects |
The study was conducted in accordance with Santen Protocol 32-007 and protocol amendments, Good Clinical Practice (GCP), International Conference on Harmonization (ICH) of technical requirements for registration of pharmaceuticals for human use guidelines, and Santen’s standard operating procedures for clinical investigation. Compliance with these requirements is consistent with the ethical principles that have their origins in the Declaration of Helsinki.
The ICF was written in compliance with ICH guidelines, and national regulations as appropriate. Prior to undergoing any study-related activity or administration of the study medication, the
Principal Investigator or his/her designee discussed the purpose and pertinent details of the study with each potentially eligible subject. The explanation was sufficiently detailed to allow the
subject to make an informed decision to participate in the study. If the subject was willing to participate in the study, he/she was requested to give written informed consent. A copy of the
ICF was signed by both the subject and the Principal Investigator or his/her designee.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
25 May 2011
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Brazil: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Turkey: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 6
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 16
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 14
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 16
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 11
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 43
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Country: Number of subjects enrolled |
Chile: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Colombia: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
India: 199
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 11
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 18
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Country: Number of subjects enrolled |
Peru: 26
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 186
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Worldwide total number of subjects |
592
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EEA total number of subjects |
71
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
532
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From 65 to 84 years |
60
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Subjects with active non-infectious uveitis of the posterior segment, with a VH score of ≥ 1.5+ and a BCVA score of ≥ 19 letters (20/400 Snellen equivalent or better) in the study eye, were eligible to participate in the SAKURA program. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
All systemic immunosuppressive agents other than corticosteroids were to be discontinued 30 days prior to the first administration of the study medication on Day 1. Ocular topical corticosteroids were to be rapidly tapered to to discontinue on Day 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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44 μg DE-109 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
sirolimus
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Intraocular instillation solution
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Routes of administration |
Ocular use
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Dosage and administration details |
Eligible subjects for SAKURA Study 1 were randomized in a 1:1:1 ratio to receive the 44, 440 or 880 μg dose of DE-109 during the 6-month Double-Masked Treatment Period. All doses were administered via IVT injection into the study eye.
Under Amendments #3 and #4, study subjects who completed the 6-month Double-Masked Treatment Period started to receive the open-label 880 μg dose of DE-109 at Month 6 and later visits, no more frequently than every 2 months.
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Arm title
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440 μg DE-109 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
sirolimus
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Intraocular instillation solution
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Routes of administration |
Ocular use
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Dosage and administration details |
Eligible subjects for SAKURA Study 1 were randomized in a 1:1:1 ratio to receive the 44, 440 or 880 μg dose of DE-109 during the 6-month Double-Masked Treatment Period. All doses were administered via IVT injection into the study eye.
Under Amendments #3 and #4, study subjects who completed the 6-month Double-Masked Treatment Period started to receive the open-label 880 μg dose of DE-109 at Month 6 and later visits, no more frequently than every 2 months.
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Arm title
|
880 μg DE-109 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
sirolimus
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Intraocular instillation solution
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Routes of administration |
Ocular use
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Dosage and administration details |
Eligible subjects for SAKURA Study 1 were randomized in a 1:1:1 ratio to receive the 44, 440 or 880 μg dose of DE-109 during the 6-month Double-Masked Treatment Period. All doses were administered via IVT injection into the study eye.
Under Amendments #3 and #4, study subjects who completed the 6-month Double-Masked Treatment Period started to receive the open-label 880 μg dose of DE-109 at Month 6 and later visits, no more frequently than every 2 months.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
overall trial
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
overall trials
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
The ITT population was comprised of all randomized
subjects. The ITT population was the analysis population for the primary analysis and
was analyzed with subjects as randomized.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
44 μg DE-109
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
440 μg DE-109
|
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Reporting group description |
- | ||
Reporting group title |
880 μg DE-109
|
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Reporting group description |
- | ||
Subject analysis set title |
overall trials
|
||
Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
The ITT population was comprised of all randomized
subjects. The ITT population was the analysis population for the primary analysis and
was analyzed with subjects as randomized.
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End point title |
VH 0 response | ||||||||||||
End point description |
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
VH 0 response, was defined as having a VH score of 0 at Month 5 (1 month after receiving the third double-masked injection at Month 4) based on the modified SUN photographic scale.
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Statistical analysis title |
Primary analysis: 44 μg vs 440 μg | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The primary analysis of the primary endpoint was performed using the Fisher’s Exact test for a 2×2 contingency table conducted for the following pairs of testing hypotheses:
H0A: π44 = π440 vs. H1A: π44 ≠ π440
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Comparison groups |
440 μg DE-109 v 44 μg DE-109
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Number of subjects included in analysis |
416
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.0381 [1] | ||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||
Confidence interval |
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Notes [1] - The difference between the 440 μg dose group and the 44 μg dose group was statistically significant, with an unadjusted p-value of 0.0126 and an adjusted p-value of 0.0252. |
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Statistical analysis title |
Primary analysis: 44 μg vs 880 μg | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The primary analysis of the primary endpoint was performed using the Fisher’s Exact test for a 2×2 contingency table conducted for the following pairs of testing hypotheses:
H0A: π44 = π880 vs. H1A: π44 ≠ π880
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Comparison groups |
44 μg DE-109 v 880 μg DE-109
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
384
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.6004 [2] | ||||||||||||
Method |
Fisher exact | ||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
Notes [2] - The difference between the 440 μg dose group and the 44 μg dose group was statistically significant, with an unadjusted p-value of 0.0126 and an adjusted p-value of 0.0252. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events were elicited from subjects following the first DE-109 injection on Day 1 through the end of the study.
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
16.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
overall trial
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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26 Mar 2012 |
SAKURA commenced subject randomization and treatments under Protocol 32-007, Amendment #2.
Protocol Amendment #3 was developed to extend the overall study duration to 24 months and to introduce open-label treatments with the 880 μg dose to ensure enough safety information would
be established to support regulatory filings. The transition from Protocol Amendment #2 to Protocol Amendment #3 resulted in a total of 88 subjects whose data from Month 6 to Month 12 were collected during the Double-Masked PRN Treatment Period under Amendment #2.
Under Protocol Amendment #3, subjects who completed the 6-month Double-Masked Treatment Period entered the 6-month Open-Label Treatment Period with 3 IVT injections of open-label 880 μg dose administered at Month 6, Month 8, and Month 10. At Month 12, subjects were assessed to determine if they have achieved clinical benefit. Subjects who did not achieve clinical benefit during the first 12 months of the study concluded participation at the Month 12 visit. Subjects who achieved clinical benefit were invited to continue participating in the study and were eligible to receive open-label 880 μg DE-109 PRN per retreatment criteria on or after Month 12, no more frequently than every 2 months up to Month 22, and completed the study at the Month 24 visit (Open-Label Retreatment Period). The overall study duration was 24 months under Protocol Amendment #3. |
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06 Nov 2012 |
Key changes in the Protocol Amendment #4 included:
- Modified the definition of clinical benefit assessed at Month 12
- Clinical benefit was defined as achieving of a VH score of ≤ 0.5+ at both Month 10 and Month 12, without any use of rescue therapy between Months 6 through 12.
This adjusted definition reflected what key opinion leaders in the treatment of posterior segment uveitis consider clinical benefit in practice.
It also more closely aligned with the primary endpoint of the study (i.e., having a VH score of 0 at Month 5 [modified SUN scale]).
If a subject continued to have a VH score of ≥ 1, the subject were discontinued from study participation and could have been treated with additional alternative treatments.
- Clarified the retreatment criteria and the DE-109 dose for the 12-month Open-Label Retreatment Period
- Added a secondary endpoint: “Proportion of subjects with a VH score of 0 or 0.5+ at Month 5 (modified SUN scale)”, i.e., VH 0 or 0.5+ response
- Clarified a secondary endpoint: “Proportion of subjects with a VH score of 0 or at least a 2-unit improvement in VH score at Month 5 (modified SUN scale)”, i.e., VH 0 or 2-unit response |
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08 Apr 2014 |
Santen decided to proceed with commercial development of the 440 μg dose for the treatment of non-infectious uveitis of the posterior segment with a planned unmasked analysis of SAKURA Study 1 that was conducted on the 6-month data of the 347 randomized subjects. Based on this decision, the 32-007 protocol was further amended (Amendment #5) to randomize subjects to receive only the 44 μg or the 440 μg dose during the 6-month Double-Masked Treatment Period in Study 2. This amendment also resulted in phasing out the 880 μg dose in the Open-Label Treatment and Retreatment Periods of both SAKURA studies. Specifically, all ongoing SAKURA subjects who had completed the 6-month Double-Masked Treatment Period and were being treated with open-label 880 μg returned to the investigational site at the next scheduled visit and exited from the study.
Key changes:
For SAKURA Study 1 and Study 2:
- The overall sample size of the SAKURA program (Study 1 and Study 2 combined) was adjusted from approximately 500 to approximately 600 subjects
- Subjects beyond the Double-Masked Treatment Period (i.e., subjects under the treatment of open-label 880 μg dose in the Open-Label Treatment Period or the Open-Label Retreatment Period) returned to the investigational site at the next scheduled visit and exited the study
For SAKURA Study 2 Alone:
- Enrollment was limited to the US and India to approximate subject demographics/characteristics of the SAKURA Study 1 subject population
- Eligible subjects from the US and India were randomized in a 1:1 ratio to receive either 44 or 440 μg DE-109 and continued treatment through Month 6 after Amendment #5 was in effect
- There was no Open-Label Treatment or Retreatment Period
- Response rates for the primary endpoint (VH 0 response) were compared between the 44 and 440 μg doses as the primary comparison
- All treatment comparisons of the efficacy endpoints between the 880 μg dose and the 44 μg dose were performed for exploratory purposes only |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |