Clinical Trial Results:
Neo-AEGIS (NEOadjuvant trial in Adenocarcinoma of the oEsophagus and oesophagoGastric Junction International Study): Randomised Clinical Trial of neoadjuvant and adjuvant chemotherapy (Investigator’s choice Modified MAGIC or FLOT regimen) vs. neoadjuvant chemoradiation (CROSS protocol) in adenocarcinoma of the oesophagus and oesophago-gastric junction
Summary
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EudraCT number |
2011-001858-28 |
Trial protocol |
IE DK GB FR SE |
Global end of trial date |
04 Aug 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
16 Dec 2023
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First version publication date |
16 Dec 2023
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CTRIAL-IE (ICORG) 10-14
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01726452 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Cancer Trials Ireland
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Sponsor organisation address |
RCSI House, Dublin, Ireland, D02 H903
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Public contact |
Head of Clinical Operations, Cancer Trials Ireland, 00353 16677211, info@cancertrials.ie
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Scientific contact |
Head of Clinical Operations, Cancer Trials Ireland, 00353 16677211, info@cancertrials.ie
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
19 Oct 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
04 Aug 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
04 Aug 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate one, two and three year survival of patients treated with resection plus neoadjuvant and adjuvant chemotherapy versus resection plus neoadjuvant chemo radiotherapy.
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Protection of trial subjects |
This clinical study was conducted in accordance with the EU Directive 2001/20/EC and International Conference on Harmonization (ICH) Harmonized Tripartite Guidelines for Good Clinical Practice (GCP) and the appropriate regulatory requirements. The trial was also conducted in accordance with ethical principles founded in the Declaration of Helsinki.
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Background therapy |
N/A | ||
Evidence for comparator |
The primary objective is to compare neoadjuvant and adjuvant chemotherapy (ARM A: Investigator's choice modified MAGIC or FLOT regimen) versus neoadjuvant chemoradiation (ARM B: CROSS Protocol) in adenocarcinoma of the oesophagus and oesophago-gastric junction. | ||
Actual start date of recruitment |
24 Jan 2013
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 199
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Country: Number of subjects enrolled |
Denmark: 38
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Ireland: 134
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Worldwide total number of subjects |
377
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EEA total number of subjects |
178
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
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Children (2-11 years) |
0
|
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
194
|
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From 65 to 84 years |
183
|
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
377 patients were recruited across 24 sites between 24-Jan-2013 and 23-Dec-2020 | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Patients presenting with newly diagnosed cancer of the oesophagus or oesophago-gastric junction, pre-treatment stage cT2-3, N0-3, M0 who fulfill all of the inclusion criteria and none of the exclusion criteria. | ||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Trial
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
Arms
|
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Epirubicin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 50 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Cisplatin
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Investigational medicinal product code |
PA0822-199-001
|
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate and solvent for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Concentrate for solution for infusion , Infusion
|
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 60 mg/m2
|
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Investigational medicinal product name |
5-fluorouracil
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
MAGIC regimen: 200 mg/m2/Day
FLOT: 2600 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 50 mg/m²
|
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Investigational medicinal product name |
Oxaliplatin
|
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Eloxatin
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
Magic Regimen: 130 mg/m²
FLOT Regimen: 85 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 200 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Capecitabine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Xeloda
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 625 mg/m2 twice daily
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Arm title
|
Arm B - neoadjuvant chemoradiation | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for dispersion for infusion
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Routes of administration |
Infusion
|
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Dosage and administration details |
50 mg/ m2
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Investigational medicinal product name |
Carboplatin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion
|
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Dosage and administration details |
The absolute dose of carboplatin will be calculated for the target Area Under the Curve (AUC)=2 according to the Calvert formula with a maximum weekly dose of Carboplatin of 300mg.
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Period 2
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Period 2 title |
Intention to treat IITT)
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Is this the baseline period? |
Yes [1] | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
Arms
|
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
|
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Epirubicin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 50 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Cisplatin
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Investigational medicinal product code |
PA0822-199-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
|
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Routes of administration |
Concentrate for solution for infusion , Infusion
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 60 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
5-fluorouracil
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
|
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
MAGIC regimen: 200 mg/m2/Day
FLOT: 2600 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 50 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Oxaliplatin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Eloxatin
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
|
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Dosage and administration details |
Magic Regimen: 130 mg/m²
FLOT Regimen: 85 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 200 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Capecitabine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Xeloda
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 625 mg/m2 twice daily
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Arm title
|
Arm B: neoadjuvant chemoradiation | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for dispersion for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
50 mg/ m2
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Investigational medicinal product name |
Carboplatin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
The absolute dose of carboplatin will be calculated for the target Area Under the Curve (AUC)=2 according to the Calvert formula with a maximum weekly dose of Carboplatin of 300mg.
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Notes [1] - Period 1 is not the baseline period. It is expected that period 1 will be the baseline period. Justification: The primary and secondary analysis were performed on an intention to treat (ITT) basis. There were 362 participants in this set. |
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Notes [2] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: The primary and secondary analysis were performed on an intention to treat (ITT) basis. There were 362 participants in this set. |
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Period 3
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Period 3 title |
Safety Set
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Is this the baseline period? |
No | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
Arms
|
|||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Epirubicin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection/infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 50 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Cisplatin
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Investigational medicinal product code |
PA0822-199-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Concentrate for solution for infusion
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 60 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
5-fluorouracil
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
MAGIC regimen: 200 mg/m2/Day
FLOT: 2600 mg/m2
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Investigational medicinal product name |
Docetaxel
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 50 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Oxaliplatin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Eloxatin
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Magic Regimen: 130 mg/m²
FLOT Regimen: 85 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Leucovorin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
FLOT Regimen: 200 mg/m²
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Investigational medicinal product name |
Capecitabine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Xeloda
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
MAGIC Regimen: 625 mg/m2 twice daily
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Arm title
|
Arm B: neoadjuvant chemoradiation | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Paclitaxel
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Investigational medicinal product code |
PA2315-091-001
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for dispersion for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
50 mg/ m2
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Investigational medicinal product name |
Carboplatin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
The absolute dose of carboplatin will be calculated for the target Area Under the Curve (AUC)=2 according to the Calvert formula with a maximum weekly dose of Carboplatin of 300mg.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy
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Reporting group description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm B: neoadjuvant chemoradiation
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Reporting group description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
Intention to treat (ITT)
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
All patients randomised into the trial, regardless of what study drug they received, as long as they recieved at least one dose of study drug.
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Subject analysis set title |
Safety Analysis Set
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Includes All patients who have taken at least one dose of study drug. There is one less patient in this set compared to the ITT set due to one patient proceeding straight to surgery following an SAE that led to hospitilization after signing of informed consent.
|
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Subject analysis set title |
Pre Surgery
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Treatment group after neoadjuvant treatment
|
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Subject analysis set title |
1 year Post Surgery
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Treatment group 1 year post surgery
|
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Subject analysis set title |
3 Year Post Surgery
|
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Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Treatment group 3 years past surgery
|
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|
|
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End points reporting groups
|
|||
Reporting group title |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy
|
||
Reporting group description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||
Reporting group title |
Arm B - neoadjuvant chemoradiation
|
||
Reporting group description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||
Reporting group title |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy
|
||
Reporting group description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||
Reporting group title |
Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||
Reporting group description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||
Reporting group title |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy
|
||
Reporting group description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||
Reporting group title |
Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||
Reporting group description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||
Subject analysis set title |
Intention to treat (ITT)
|
||
Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
All patients randomised into the trial, regardless of what study drug they received, as long as they recieved at least one dose of study drug.
|
||
Subject analysis set title |
Safety Analysis Set
|
||
Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Includes All patients who have taken at least one dose of study drug. There is one less patient in this set compared to the ITT set due to one patient proceeding straight to surgery following an SAE that led to hospitilization after signing of informed consent.
|
||
Subject analysis set title |
Pre Surgery
|
||
Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Treatment group after neoadjuvant treatment
|
||
Subject analysis set title |
1 year Post Surgery
|
||
Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Treatment group 1 year post surgery
|
||
Subject analysis set title |
3 Year Post Surgery
|
||
Subject analysis set type |
Sub-group analysis | ||
Subject analysis set description |
Treatment group 3 years past surgery
|
|
|||||||||||||
End point title |
Overall Survival | ||||||||||||
End point description |
|||||||||||||
End point type |
Primary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Overall survival was calculated from the time of randomisation to death from any cause.
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Hazard Ratio (Overall Survival) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [1] | ||||||||||||
P-value |
= 0.824 | ||||||||||||
Method |
Kaplan-Meier | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
1.03
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.77 | ||||||||||||
upper limit |
1.38 | ||||||||||||
Notes [1] - The non-inferiority limit of 1.16 is included in the interval and therefore results are inconclusive with no statistical evidence to declare neoadjuvant and adjuvant chemotherapy arm (Arm A) non-inferior to the neoadjuvant chemoradiation arm (Arm B) |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ration (Age) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
A subgroup analysis was also performed to explore differences in the treatment effect for subsets of participants defined by demographics and baseline characteristics.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority [2] | ||||||||||||
P-value |
= 0.068 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.02
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
1 | ||||||||||||
upper limit |
1.04 | ||||||||||||
Notes [2] - Age |
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ration (Gender: Female vs Male) | ||||||||||||
Statistical analysis description |
Gender: Female vs Male - A subgroup analysis was also performed to explore differences in the treatment effect for subsets of participants defined by demographics and baseline characteristics.
|
||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.481 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
0.83
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.5 | ||||||||||||
upper limit |
1.39 | ||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ration (Primary tumour: T3 vs T2) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.022 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.68
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
1.08 | ||||||||||||
upper limit |
2.62 |
|
|||||||||||||
End point title |
Disease Free Survival | ||||||||||||
End point description |
|||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Disease free survival was calculated from randomisation to the first event (i.e local recurrence or progression, distant recurrence, or death from any cause)
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Hazard Ratio (Disease free Survival) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.405 | ||||||||||||
Method |
Kaplan-Meier | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.89
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.68 | ||||||||||||
upper limit |
1.17 | ||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ratio (Age) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.256 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.01
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.99 | ||||||||||||
upper limit |
1.03 | ||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ratio (Gender: Female vs Male) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.346 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
0.79
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.48 | ||||||||||||
upper limit |
1.29 | ||||||||||||
Statistical analysis title |
Adjusted hazard ratio (Primary tumour: T3 vs T2) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Post-hoc
|
||||||||||||
Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.009 | ||||||||||||
Method |
Multivariate Cox ph model | ||||||||||||
Parameter type |
Cox proportional hazard | ||||||||||||
Point estimate |
1.76
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
1.15 | ||||||||||||
upper limit |
2.69 |
|
||||||||||||||||
End point title |
Quality of Life - QLQ-C30 Global Health status | |||||||||||||||
End point description |
The functional derived scores were calculated using the standard EORTC recommended methods. Differences from baseline were compared between arms of the study using independent sample t-tests.
|
|||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
The functional and symptomatic scales of the HRQOL questionnaires were examined by calculating the differences in measurements from baseline at specific timepoints.
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Quality of Life - QLQ-C30 Functional Scales | |||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The functional derived scores were calculated using the standard EORTC recommended methods.
|
|||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The functional scales of the HRQOL questionnaires were examined by calculating the differences in measurements from baseline at specific time points.
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Quality of Life - QLQ-C30 Symptom Scales | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The symptomatic derived scores were calculated using the standard EORTC recommended method.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The symptomatic scales of the HRQOL questionnaires were examined by calculating the differences in measurements from baseline at specific time points.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Quality of Life - OES-18 Symptom Scales | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The symptomatic derived scores were calculated using the standard EORTC recommended method.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The symptomatic scales of the HRQOL questionnaires were examined by calculating the differences in measurements from baseline at specific time points.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
||||||||||||||||
End point title |
Quality of Life - OES-18 Functional Scales | |||||||||||||||
End point description |
The functional derived scores were calculated using the standard EORTC recommended methods.
|
|||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
The functional scales of the HRQOL questionnaires were examined by calculating the differences in measurements from baseline at specific time points.
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||
End point title |
Mean Differences in Quality of Life scores - QLQ-C30 Global Health status | ||||||||||||||||||||
End point description |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints are adjusted by Baseline scores in a linear model. Differences are calculated as Arm B - Arm A.
|
||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From baseline to different time points (Pre-surgery, 1 year post surgery and 3 years post surgery)
|
||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Mean Differences in Quality of Life scores - QLQ-C30 Functional Scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints are adjusted by Baseline scores in a linear model. Differences are calculated as Arm B - Arm A.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From baseline to different time points (Pre-surgery, 1 year post surgery and 3 years post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Mean Differences in Quality of Life scores- QLQ-C30 Symptom Scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints are adjusted by Baseline scores in a linear model. Differences are calculated as Arm B - Arm A.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From baseline to different time points (Pre-surgery, 1 year post surgery and 3 years post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Mean Differences in Quality of Life scores - OES-18 Symptom Scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints are adjusted by Baseline scores in a linear model. Differences are calculated as Arm B - Arm A.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From baseline to different time points (Pre-surgery, 1 year post surgery and 3 years post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||
End point title |
Mean Differences in Quality of Life scores- OES-18 Functional Scales | ||||||||||||||||||||
End point description |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints are adjusted by Baseline scores in a linear model. Differences are calculated as Arm B - Arm A.
|
||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||
End point timeframe |
From baseline to different time points (Pre-surgery, 1 year post surgery and 3 years post surgery)
|
||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||
End point title |
Adjusted mean differences in Quality of Life scores - QLQ-C30 Global Health Status | ||||||||||||||||||||
End point description |
Mean difference (MD) after adjusting by demographics and relevant prognostic factors (age, gender, smoking status and tumour staging)
|
||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints (Pre Surgery, 1 year Post Surgery and 3 years Post surgery)
|
||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Adjusted mean differences in Quality of Life scores - QLQ-C30 Functional scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Mean difference (MD) after adjusting by demographics and relevant prognostic factors (age, gender, smoking status and tumour staging)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints (Pre Surgery, 1 year Post Surgery and 3 years Post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Adjusted mean differences in Quality of Life scores - QLQ-C30 Symptom scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Mean difference (MD) after adjusting by demographics and relevant prognostic factors (age, gender, smoking status and tumour staging)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints (Pre Surgery, 1 year Post Surgery and 3 years Post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point title |
Adjusted mean differences in Quality of Life scores - OES Symptom scales | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point description |
Mean difference (MD) after adjusting by demographics and relevant prognostic factors (age, gender, smoking status and tumour staging)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints (Pre Surgery, 1 year Post Surgery and 3 years Post surgery)
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||||||||||
End point title |
Adjusted mean differences in Quality of Life scores - OES-18 Functional scales | ||||||||||||||||||||
End point description |
Mean difference (MD) after adjusting by demographics and relevant prognostic factors (age, gender, smoking status and tumour staging)
|
||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||||
End point timeframe |
The mean difference (MD) from Baseline to different timepoints (Pre Surgery, 1 year Post Surgery and 3 years Post surgery)
|
||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
|||||||||||||
End point title |
Time to Treatment Failure (TTF) | ||||||||||||
End point description |
*Due to the differences with respect to the length and nature of the treatments, it was expected that different times to treatment failure would be observed between treatment arms. The analysis presented for OS and DFS provide the key relevant TTF metrics.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Time to treatment failure was calculated from randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Hazard Ratio (Time to treatment failure) | ||||||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
362
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
|||||||||||||
P-value |
< 0.001 | ||||||||||||
Method |
Kaplan-Meier | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
1.81
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
1.4 | ||||||||||||
upper limit |
2.35 |
|
||||||||||
End point title |
Pathological Response | |||||||||
End point description |
Complete pathological response pCR is defined as (y)pT0 or (y)pN0 in pathological staging.
|
|||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||
End point timeframe |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
|
|||||||||
|
||||||||||
Statistical analysis title |
Complete Pathological response | |||||||||
Comparison groups |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy v Arm B: neoadjuvant chemoradiation
|
|||||||||
Number of subjects included in analysis |
329
|
|||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||
Analysis type |
non-inferiority | |||||||||
P-value |
= 0.012 | |||||||||
Method |
Kaplan-Meier | |||||||||
Parameter type |
Odds ratio (OR) | |||||||||
Point estimate |
0.33
|
|||||||||
Confidence interval |
||||||||||
level |
95% | |||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||
lower limit |
0.14 | |||||||||
upper limit |
0.81 |
|
|||||||||||||||||
End point title |
Complete pathological response adjusted by baseline clinical T and N staging | ||||||||||||||||
End point description |
Multivariate logistic model with pathological complete respoonse (YpT=T0 & pN=N0) adjusted by treatment arm and baseline clinical T and N staging (note that N2 and N3 staging had to be grouped together)
|
||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
|
||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||
No statistical analyses for this end point |
|
||||||||||||||||
End point title |
Major pathological response | |||||||||||||||
End point description |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
Comprising TRG 1 (complete regression) and TRG 2 (isolated vital residual single tumour cells surrounded by fibrosis) combined.
|
|||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Tumour Regression Grade (TRG) | ||||||||||||||||||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Site of Treatment Failure | ||||||||||||||||||
End point description |
Only Local Regional - Anastomosis, oesophagus, stomach, regional nodes
Only Systemic - Liver, lung, bone, brain, extraregional nodes
Systemic and Local Regional combined
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Time to treatment failure was calculated from randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Pattern of recurrence: Surgical Patients | ||||||||||||||||||
End point description |
Pattern of recurrence for surgical patients only
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Time to treatment failure was calculated from randomization to recurrence
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Response to therapy (endoscopy) | ||||||||||||||||||
End point description |
Response to therapy as determined by endoscopy
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From randomization to the first of the following events: Discontinuation of therapy, addition of new anti-cancer therapy or recurrence/progression.
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From the time of informed consent up to 30 days after the the last dose of trial drug has been received.
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Adverse event reporting additional description |
AEs graded using National Cancer Institute's Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE)
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
CTCAE | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
4.03
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Reporting groups
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Reporting group title |
Arm A: neoadjuvant and adjuvant chemotherapy
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Reporting group description |
Arm A consists of chemotherapy pre-surgery and chemotherapy post-surgery. The chemotherapy regimens included in Neo-Aegis are included as accepted standards of care. Decisions about which chemotherapy regimen to use, i.e. modified MAGIC (ECF/ECX or EOF/EOX) or FLOT, are to be made by the treating clinician. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Arm B: neoadjuvant chemoradiation
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Reporting group description |
Arm B consists of the multimodal CROSS arm, which includes a combination of chemotherapy and radiotherapy prior to surgery. The patient will receive four and a half (4.5) weeks of radiation therapy (41.4 Gy/23 fractions), and 5 weekly cycles of chemotherapy. The chemotherapy and radiotherapy will run concurrently over a 4 and a half-week period. Chemotherapy is given by intravenous infusion on days 1, 8, 15, 22 and 29. The radiation will generally commence on the 1st day of treatment and will run for 4 and a half weeks as follows: days 1-5, days 8-12, days 15-19, days 22-26 and days 29-31 inclusive. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||||||
Date |
Amendment |
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10 Aug 2011 |
Protocol Amendment to Protocol v2 included editorial and admin changes as well as Therapy changes. Update to patient information leaflet also included. |
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19 Jun 2012 |
Update to Protocol version 3 and updates to patient information leaflets. |
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21 Jan 2014 |
Update to Protocol v 4, included updates to Study assessments and procedures. Also included updates to Patient information leaflets and schedule of treatments. |
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27 Jan 2015 |
Update to Protocol version 5 included updates to sample size, recruitment period, eligibility criteria, therapy changes and administrative changes. |
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10 Mar 2015 |
Update to protocol to version 6 included update requested by the MHRA in UK. Version 6 was applicable to UK only |
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26 Feb 2016 |
Update to Protocol version 8, included updated guidance on live vaccinations, inclusion criteria and contraceptive requirements. |
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28 Apr 2017 |
Update to Protocol version 9 included updates to inclusion and exclusion criteria, adverse event guidance and timeframes for screening and treatment assessments. |
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22 May 2018 |
Update to Protocol version 10.2 included update to therapy by permitting the addition of FLOT regimen as an alternative to MAGIC regimen for neoadjuvant and adjuvant chemotherapy in the study. Other updates to therapy and exclusion criteria also included. |
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11 Jun 2019 |
Update to Protocol 11 included updates to therapy, sample size, statistical considerations and study assessments and procedures. |
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27 Oct 2020 |
Update to Protocol version 12 included update to duration of follow-up period, safety information, the translational sub-study and other administrative changes. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
Study was under powered due to early termination (70% of planned patients). At 2nd futility analysis (50% of deaths) DSMB assessed, that futility was not evident but data was unlikely to change with increased numbers and longer-term follow up. |