E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Metastatic or locally inoperable, advanced (T4b, N2, N3 or M1) transitional cell carcinoma (TCC) of the urinary tract (bladder, urethra, ureter and renal pelvis) |
Pacientes con carcinoma de células transicionales (CCT) avanzado (T4b, N2, N3 o M1)
metastásico o localmente inoperable de las vías urinarias (vejiga, uretra y pelvis
renal) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Metastatic or locally inoperable, advanced Urinary tract cancer. |
Metastásico o localmente inoperable, avanzado en las vías urinarias |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10005084 |
E.1.2 | Term | Bladder transitional cell carcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To ascertain whether there is evidence of longer survival relative to the control arm for three comparisons: 600 mg OGX-427 Arm to control Arm; 1000 mg OGX-427 Arm to control Arm; and pooled 600 mg and 1000 mg OGX-427 Arms to control Arm. |
Comprobar si existen evidencias de una mayor supervivencia respecto al brazo control en tres comparaciones: Brazo con 600 mg de OGX-427 y Brazo Control; Brazo con1000 mg de OGX-427 y Brazo control; y Brazos combinados con 600 mg y 1000 mg de OGX-427 y Brazo control. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
?Comparar seguridad y tolerabilidad de placebo, 600 mg de OGX-427 y 1000 mg de OGX-427 combinado con gemcitabina y cisplatino.
?Seleccionar dosis óptima de OGX-427 (600 mg vs. 1000 mg) para estudios en Fase 3 en base a la seguridad y eficacia ( riesgo/beneficio).
?Comparar la TRG (RC+RP), tasa de control de enfermedad (RC+RP+enfermedad estable)duración de la respuesta y SLP entre brazos.
?Evaluar el efecto de la terapia con gemcitabina, cisplatino y OGX-427 sobre los valores séricos de Hsp27, de clusterina y cifras de CTC.
?Evaluar y comparar el número de células tumorales circulantes (CTC) en el inicio del estudio, la cifra mínima de CTC durante el tratamiento y el cambio máximo en la cifra de CTC en t entre brazos.
?Evaluar efecto administración repetida de OGX-427 sobre Cmax y Cmin mínimas de OGX-427 sericas.
?Evaluar la pérdida, translocación o deleción de PTEN, junto con genes dianas, en relación a la respuesta clínica y cambios en los niveles de clusterina y Hsp27. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Age ≥ 18 years at the time of consent.
2) Histologically documented metastatic or locally inoperable advanced TCC of the urinary tract (bladder, urethra, ureter and renal pelvis) (T4b, N2, N3 or M1 disease).
NOTE: Certain mixed histologies that are predominately (≥ 50%) TCC are eligible: squamous, adenocarcinoma, and undifferentiated. Mixed undifferentiated histology requires IHC consistent with a TCC origin. Mixed small-cell histologies are excluded.
3) Measurable disease defined as at least one target lesion that has not been irradiated and can be accurately measured in at least one dimension by RECIST 1.1 criteria.
4) No prior systemic chemotherapy with the following exceptions:
- Prior use of radiosensitizing single agent therapy is allowed.
- Prior neoadjuvant and adjuvant systemic chemotherapy are permissible if the interval from the end of therapy to the diagnosis of metastatic disease is at least 12 months.
5) Minimum of 21 days have elapsed since prior major surgery or radiation therapy, with recovery from any adverse events.
6) Karnofsky performance status ≥70%.
7) Required laboratory values at baseline:
- ANC ≥ 1.5x10^9 cells/L
- platelet count ≥ 125 x 10^9/L
- Calculated creatinine clearance ≥60 mL/minute (by modified Cockcroft-Gault formula).
- bilirubin ≥ 1.5 x ULN (≥ 2.5 x ULN if secondary to Gilbert's disease)
- AST and ALT ≥ 3.0 x ULN
8) If of child-bearing potential, willing to use contraceptive measures during and for 3 months after completion of therapy.
9) willing to give written informed consent |
1) Edad ≥ 18 años en el momento del consentimiento.
2) CCT avanzado metastásico o localmente inoperable demostrado histológicamente (estadíos T4b, N2, N3 o M1) de las vías urinarias (vejiga, uretra, uréter y pelvis renal).
NOTA: Son aptas determinadas histologías mixtas redominantemente (≥ 50%) de CCT:
escamosa, adenocarcinoma e indiferenciada. Las histologías mixtas indiferenciadas exigen una inmunohistoquímica (IHQ) compatible con un origen en CCT. Las histologías microcíticas
mixtas están excluidas.
3) Enfermedad medible definida como la presencia de al menos una lesión diana que no ha sido irradiada y que sea medible con precisión en al menos una dimensión según los criterios RECIST 1.1.
4) Ausencia de quimioterapia sistémica previa, con las siguientes excepciones:
- Se permite el uso previo de monoterapia radiosensibilizante.
- La quimioterapia sistémica neoadyuvante y adyuvante es permisible si el intervalo de tiempo transcurrido desde el final del tratamiento hasta el diagnóstico de enfermedad metastásica es de al menos 12 meses.
5) Han transcurrido un mínimo de 21 días desde una operación importante o radioterapia, con recuperación de cualquier acontecimiento adverso.
6) Estado de rendimiento de Karnofsky ≥70%.
7) Valores analíticos requeridos en el inicio del estudio:
- CAN ≥ 1,5x109 células/L
- Recuento de plaquetas ≥ 125 x 109/L
- Aclaramiento de creatinina estimado ≥60 mL/minuto (según la fórmula modificada
de Cockcroft-Gault). Ver Apartado
- Bilirrubina ≥ 1,5 x LSN (≥ 2,5 x LSN si es secundario a enfermedad de Gilbert)
- AST y ALT ≥ 3,0 x LSN
8) Mujer en edad fértil, dispuesta a utilizar métodos anticonceptivos durante la terapia y al menos durante 3 meses después de la finalización de la terapia.
9) Dispuesto/a a dar su consentimiento informado |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) A candidate for potential curative surgery or radiotherapy.
2) Intravesical therapy within the last 3 months,
3) Documented brain metastasis or carcinomatous meningitis, treated or untreated. NOTE: Brain imaging is not required unless the patient has symptoms or physical signs of CNS disease.
4) Peripheral neuropathy ≥Grade 2.
5) Known serious hypersensitivity to gemcitabine, cisplatin or carboplatin.
6) Current serious, uncontrolled medical condition such as congestive heart failure, angina, hypertension, arrhythmia, diabetes mellitus, infection, etc. or any condition such as a psychiatric illness which in the opinion of the investigator would make the patient unacceptable for the protocol.
7) Cerebrovascular accident, myocardial infarction or pulmonary embolus within 6 months of randomization.
8) History of significant bleeding disorder or recent bleeding event within 3 months of randomization or currently receiving warfarin anticoagulation therapy
9) Active second malignancy (except non-melanomatous skin cancer): active secondary malignancy is defined as a current need for cancer therapy or a high possibility (>30%) of recurrence during the study.
10) Pregnant or nursing (must have a negative serum or urine pregnancy test within 72 hours prior to randomization).
11) Participating in a concurrent clinical trial of an experimental drug, vaccine or device. Participation in an observational study is allowed. |
1) Candidato para posible operación quirúrgica curativa o radioterapia.
2) Terapia intravesical en los tres meses previos,
3) Metástasis cerebral o meningitis carcinomatosa documentada, tratada o no tratada. NOTA:
No se requiere imagen cerebral salvo que el paciente presente síntomas o signos clínicos de enfermedad del SNC.
4) Neuropatía periférica ≥Grado 2.
5) Hipersensibilidad grave conocida a gemcitabina, cisplatino o carboplatino.
6) Afección actual grave no controlada como insuficiencia cardiaca congestiva, angina,
hipertensión, arritmia, diabetes mellitus, infección, etc. o cualquier otra afección como enfermedad psiquiátrica que, a criterio del investigador, convertiría al paciente en no admisible para el protocolo.
7) Accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o embolia pulmonar en los 6 meses antes de la aleatorización 57
8) Antecedentes de trastorno hemorrágico significativo o acontecimiento hemorrágico reciente en los 3 meses antes de la aleatorización o recibe en la actualidad tratamiento anticoagulante con warfarina
9) Segundo cáncer activo (excepto cáncer cutáneo no melanomatoso): un cáncer secundario activo se define como la necesidad actual de tratamiento anticanceroso o probabilidad elevada (> 30%) de recidiva durante el estudio.
10) Mujer embarazada o que esté dando de lactar (debe tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa en las 72 horas previas a la aleatorización).
11) Participación simultánea en un ensayo clínico con un fármaco, vacuna o dispositivo experimentales. Se permite la participación en un estudio observacional. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary efficacy endpoint for each patient is overall survival time. |
La variable principal de eficacia para cada paciente es el tiempo global de supervivencia |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The primary efficacy endpoint for each patient is overall survival time measured as time from the date of randomization to the date of death from any cause. For patients still alive at the time of analysis, overall survival time will be censored on the date of last contact. |
La variable principal de eficacia para cada paciente es el tiempo global de supervivencia
medido como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la muerte por
cualquier causa. Para los pacientes aún con vida en el momento del análisis, el tiempo
global de supervivencia será censurado a la fecha del último contacto. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary efficacy objectives include evaluating the following:
- Best response to therapy (CR, PR, SD, PD) will be summarized by treatment arm. In addition, the number (%) of patients with an overall response (CR or PR) and with disease control (PR or CR or SD) will be reported. Duration of responses will also be summarized.
- Progression-free survival time (PFS) will be summarized by treatment arm. PFS is defined as the time from randomization to the date of disease progression or death, whichever occurs first, before or after treatment discontinuation. For those still on study and those who remain alive and have not progressed after treatment discontinuation, PFS will be censored on the date of the last tumor assessment.
- Serum Hsp27 levels, serum clusterin levels and CTC counts will be summarized by treatment arm.
- Serum OGX-427 Cmax and trough levels will be summarized by treatment arm. |
Los objetivos secundarios de eficacia incluyen la evaluación de lo siguiente:
- Se elaborará un resumen con la mejor respuesta a la terapia (RC, RP, EE, PE) por
brazo de tratamiento. Además, se notificará el número (%) de pacientes con
respuesta global (RC o RP) y con control de la enfermedad (RP o RC o EE).
También se proporcionará un resumen de la duración de las respuestas.
- Se elaborará un resumen del tiempo de supervivencia libre de progresión (SLP) por
brazo de tratamiento. SLP es definida como el tiempo desde la aleatorización hasta
la fecha de la progresión de la enfermedad o la muerte, lo que ocurra primero, antes
o después de la interrupción del tratamiento. Para aquellos pacientes aún en el
estudio y aquellos aún con vida y que no presentan progresión una vez interrumpido el tratamiento, la SLP será censurada en la fecha de la última
evaluación del tumor.
- Se elaborará un resumen de los niveles de Hsp27 en suero, niveles de clusterina en
suero y recuentos de CTC por brazo de tratamiento.
- Se elaborará un resumen de los niveles Cmax y concentración mínima de OGX-427
en suero por brazo de tratamiento. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Time from the date of randomization to the date of death from any cause or the date of last contact for alive patients. |
Tiempo global de supervivencia medido como el tiempo desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de la muerte por cualquier causa. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 29 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
France |
Germany |
Italy |
Poland |
Spain |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last visit of the last subject (LVLS) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |