E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Treatment of HBeAg positive chronic hepatitis B (CHB) in children. |
Trattamento dell'epatite B cronica HBeAg positiva in pazienti pediatrici. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HBeAg positive immunoactive Chronic(long-term)HepatitisB.Presence of HBeAg indicates early stage of disease.Immunoactive disease means the liver has started to become damaged by the virus. |
Epatite B cronica immunoattiva HBeAg positiva. La presenza di HBeAg indica uno stadio iniziale di malattia. Immunoattiva significa che il fegato ha iniziato a essere danneggiato dal virus. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10008910 |
E.1.2 | Term | Chronic hepatitis B |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare HBeAg seroconversion (loss of HBeAg and presence of anti-
HBe) between a group treated with PEG-IFN monotherapy and an
untreated control group. |
Confrontare la sieroconversione dell'HBeAg (perdita dell'HBeAg e presenza di anti-HBe) tra un gruppo trattato con interferone pegilato alfa-2a (PEG-IFN) in monoterapia e un gruppo di controllo senza trattamento. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To examine the short and longer term effects on various efficacy and safety measures between a group treated with PEG-IFN monotherapy and an untreated control group, and to evaluate pharmacokinetics (PK) in PEG-IFN treated subjects. |
Esaminare gli effetti a breve e lungo termine sulla base di vari parametri di efficacia e sicurezza tra un gruppo trattato con PEG-INF in monoterapia e un gruppo di controllo non trattato, e valutare la farmacocinetica nei pazienti trattati con PEG-INF. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Male or female subjects aged 3 to <18 years old at baseline.
• Positive HBsAg for more than 6 months.
• Positive HBeAg and detectable HBV DNA at screening (subjects must have
>10,000 copies/mL [>2,000 IU/mL] as measured by PCR).
• Negative anti-HBs and anti-HBe at screening.
• A liver biopsy obtained within the past 2 years prior to baseline (and more than 6 months after the end of any previous therapy for Hepatitis B) to confirm the presence of advanced fibrosis or exclude cirrhosis
• Compensated liver disease (Child-Pugh Class A clinical classification)
• Elevated serum ALT >ULN but ≤ 10 × ULN as determined by two abnormal values taken ≥14 days apart during the six months before the first dose of study drug with at least one of the determinations obtained ≤35 days prior to the first dose. Reference range at local site should be used.
• Normal thyroid gland function at screening assessed by TSH, FT3, FT4, TPO antibodies and TBG determination.
• Signed informed consent from legal guardian and willingness of legal guardian to abide by the requirements of the study, and signed assent from child if appropriate. |
• soggetti di sesso maschile o femminile di età pari o superiore a 3 anni e <18 anni al basale;
• HBsAg positivo per più di 6 mesi;
• HBeAg positivo e HBV DNA rilevabile allo screening (i soggetti devono avere >10.000 copie/ml [>2000 UI/ml] misurate tramite PCR);
• Anti-HBs e anti-HBe negativi allo screening;
• biopsia epatica eseguita nei 2 anni precedenti il basale (e più di 6 mesi dopo la conclusione di qualsiasi terapia precedente per l’epatite B) per confermare la presenza di fibrosi avanzata o per escludere la presenza di cirrosi;
• malattia epatica compensata (Classe A secondo la classificazione clinica Child-Pugh);
• innalzamento delle ALT sieriche a livelli >ULN ma ≤10 x ULN, determinato in base a due valori anormali rilevati a distanza di ≥14 giorni uno dall’altro nei sei mesi precedenti la prima dose di farmaco in studio, con almeno una delle misurazioni ottenute ≤35 giorni prima dell’inizio del trattamento in studio; deve essere utilizzato il range di riferimento adottato localmente dal centro;
• Funzionalità tiroidea nella norma allo screening, valutata mediante determinazione di TSH, FT3, FT4, anticorpi TPO e TBG;
• consenso informato firmato dal tutore legale e volontà del tutore legale di rispettare i requisiti dello studio e, se appropriato, assenso firmato dal bambino. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
•Subjects with cirrhosis
•Subjects who have received investigational drugs or licensed treatments with anti-HBV activity within 6 months prior to baseline (e.g. IFNs, systemic corticosteroids,
lamivudine, tenofovir, emtricitabine, adefovir, entecavir, telbivudine, systemic acyclovir, systemic famciclovir). (Exception: subjects who have had a limited (≤7 day) course of acyclovir for herpetic lesions more than 1 month before the study
baseline visit are not excluded.)
• Known hypersensitivity to PEG-IFN.
• Positive test results at screening for HAV IgM Ab, anti-HCV Ab, anti-HDV Ab or anti-HIV Ab.
• History or other evidence of a medical condition associated with chronic liver disease other than CHB.
• History or other evidence of bleeding from esophageal varices.
Decompensated liver disease (e.g. ascites, varices, Child-Pugh Class B or C clinical
classification).
• History or other evidence of metabolic liver disease.
• Suspicion of hepatocellular carcinoma on ultrasound or other liver imaging. (All subjects to have ultrasound during screening.)
• Screening Alfa-fetoprotein (AFP) ≥100 ng/mL.
• Screening neutrophil count <1.5 x 109 cells/L, platelet count <90 x 109 cells/L, or hemoglobin <11 g/dL for females and <12 g/dL for males.
• Screening serum creatinine concentration >1.5 x ULN for age or severe renal disease e.g. glomerulonephritis.
• Autoimmune hepatitis.
• History of immunologically mediated disease to include but not limited to:
inflammatory bowel disease, idiopathic thrombocytopenic purpura, lupus
erythematosus, autoimmune hemolytic anemia, scleroderma, severe psoriasis, or clinical evidence of rheumatoid arthritis.
• Major depression or history of psychiatric disorder, such as major psychoses, suicidal ideation, and/or suicide attempt, where clinical trial participation would be
inappropriate.
• History or other evidence of chronic pulmonary or cardiac disease associated with clinically significant functional limitation.
• History of thyroid disease poorly controlled on prescribed medications.
• Poorly controlled diabetes.
• History of solid organ or bone marrow transplantation.
• Evidence of an active or suspected cancer or a history of malignancy in which the risk of recurrence was/is >20% within 2 years.
• History of having received any systemic anti-neoplastic (including radiation) or immunomodulatory treatment (including systemic corticosteroids) ≤6 months prior to
the study baseline visit or the expectation that such treatment will be needed at any time during the study. (Exception: Topical corticosteroids, corticosteroids
prescribed as physiological replacement therapies, or short courses [≤ 7 days] of
systemic corticosteroids.)
• Coagulopathy (international normalized ratio >1.5), hemoglobinopathy, hemophilia,
or history of severe illness or other blood disorders that would make subject
unsuitable for the study.
• History of seizure disorder requiring treatment with anticonvulsant medication
(excluding febrile seizures).
• History or other evidence of severe retinopathy.
• History or other evidence of severe illness or any other conditions which would make the subject, in the opinion of the investigator, unsuitable for the study.
• Active substance abuse within the last 6 months before the study.
• Sexually active females of childbearing potential and sexually active males who are not willing to utilize reliable contraception during the treatment/principal observation
period and during the initial 24 week follow-up period.
• Females of child bearing potential who have a positive urine or serum pregnancy test result within 24 hours of baseline, or who are breast-feeding. |
• soggetti cirrotici;
• i pazienti che hanno ricevuto farmaci sperimentali o trattamenti autorizzati con attività anti-HBV nei 6 mesi precedenti la visita basale (es. interferoni, corticosteroidi sistemici, lamivudina, tenofovir, emtricitabina, adefovir, entecavir, telbivudina, aciclovir per via sistemica, famciclovir per via sistemica). (Eccezione: i soggetti che hanno ricevuto un ciclo limitato (≤7 giorni) di aciclovir per il trattamento di lesioni erpetiche più di 1 mese prima della visita basale non saranno esclusi);
• ipersensibilità nota a PEG-IFN;
• positività per HAV IgM Ab, anti-HCV Ab, anti-HDV Ab o anti-HIV Ab allo screening;
• storia o altra evidenza di una condizione medica associata a un’epatopatia cronica diversa da CHB;
• storia o altra evidenza di sanguinamento da varici esofagee;
• malattia epatica scompensata (es. asciti, varici, Classe B o C secondo la classificazione clinica Child-Pugh);
• storia o altra evidenza di malattia epatica metabolica;
• sospetto di carcinoma epatocellulare all’ecografia o a un altro esame di imaging del fegato (durante lo screening tutti i soggetti devono essere sottoposti a ecografia);
• alfa-fetoproteina (AFP) ≥100 ng/ml allo screening;
• conta dei neutrofili <1,5 x 109 cellule/l, conta piastrinica <90 x 109 cellule/l, oppure emoglobina <11 g/dl nelle femmine e <12 g/dl nei maschi allo screening;
• concentrazione di creatinina sierica allo screening >1,5 x ULN secondo l’età o grave malattia renale, es. glomerulonefrite;
• epatiti autoimmuni;
• storia di malattia immuno-mediata, incluse ma non solo: malattia infiammatoria intestinale, porpora trombocitopenica idiopatica, lupus eritematoso, anemia emolitica autoimmune, sclerodermia, psoriasi grave o evidenza clinica di artrite reumatoide;
• depressione maggiore o storia di disturbo psichiatrico come psicosi maggiori, ideazione suicidaria e/o tentato suicidio, che renderebbe inappropriata la partecipazione a uno studio clinico;
• storia o altra evidenza di malattia cronica polmonare o cardiaca associata a limitazione funzionale clinicamente significativa;
• storia di malattia tiroidea scarsamente controllata con la terapia farmacologica prescritta;
• diabete scarsamente controllato;
• storia di trapianto di organo solido o di midollo osseo;
• evidenza di un cancro attivo o sospetto o storia di una neoplasia maligna con rischio attuale/pregresso di recidiva >20% entro 2 anni;
• storia di trattamento con qualsiasi terapia sistemica antineoplastica (inclusa radioterapia) o immunomodulatoria (inclusi corticosteroidi sistemici) nel periodo ≤6 mesi precedente la visita basale dello studio o previsione della necessità di una terapia di questo tipo in qualsiasi momento dello studio. (Eccezione: corticosteroidi per via topica, corticosteroidi prescritti come terapia fisiologica sostitutiva, o brevi terapie [≤ 7 giorni] a base di corticosteroidi per via sistemica.);
• coagulopatia (rapporto internazionale normalizzato >1,5), emoglobinopatia, emofilia o storia di malattia grave o di altri disturbi ematologici che renderebbero il soggetto non idoneo per lo studio;
• storia di disturbo convulsivo richiedente il trattamento con farmaci anticonvulsivanti (escluse convulsioni febbrili);
• storia o altra evidenza di retinopatia grave;
• storia o altra evidenza di malattia grave o di qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, renderebbe il soggetto non idoneo per lo studio;
• abuso di qualsiasi sostanza attiva nei 6 mesi precedenti l’inizio dello studio;
• femmine sessualmente attive in età fertile e maschi sessualmente attivi che non acconsentono a utilizzare un metodo anticoncezionale affidabile durante il trattamento/il periodo principale di osservazione e nelle prime 24 settimane di F-U;
• femmine in età fertile positive al test di gravidanza (urine o siero) nelle 24 ore precedenti il basale. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
HBeAg seroconversion (loss of HBeAg and presence of anti-HBe). |
Sieroconversione HBeAg (perdita di HBeAg e comparsa di anti-HBe). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At the 24 week
post-treatment/principal observation period follow-up visit. |
24 settimane dopo il trattamento/periodo principale di osservazione. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Loss of HBeAg, HBsAg seroconversion (loss of HBsAg and presence of
anti-HBs), loss of HBsAg, quantitative serum ALT, proportion of normal
ALT, quantitative HBV DNA, suppression of HBV DNA <100,000 copies/mL (<20,000 IU/mL), <10,000 copies/mL (<2,000 IU/mL), undetectable and change from baseline, combined endpoint of HBeAg
seroconversion and HBV DNA <100,000 copies/mL (<20,000 IU/mL),
and combined endpoint of HBeAg seroconversion and HBV DNA <10,000
copies/mL (<2,000 IU/mL).
• Persistence HBeAg seroconversion (loss of HBeAg and presence of
anti-HBe).
• Descriptive change in liver elasticity (in liver elasticity sub-study subjects).
• Descriptive change in histological findings (in Group C advanced
fibrotic subjects only). |
• Perdita di HBeAg, sieroconversione HBsAg (perdita di HBsAg e comparsa di anti-HBs), perdita di HBsAg, dosaggio quantitativo delle ALT sieriche, percentuale di ALT normali, determinazione quantitativa dell’HBV DNA, soppressione dell’HBV DNA a valori <100.000 copie/ml (<20.000 UI/ml), <10.000 copie/ml (<2000 UI/ml), a livelli non rilevabili e sua variazione rispetto al basale, endpoint combinato di sieroconversione HBeAg e HBV DNA <100.000 copie/ml (<20.000 UI/ml), ed endpoint combinato di sieroconversione HBeAg e HBV DNA <10.000 copie/ml (<2000 UI/ml)
• Persistenza della sieroconversione HBeAg (perdita di HBeAg e comparsa di anti-HBe).
• Variazione descrittiva dell’elasticità epatica (nei soggetti che partecipano al sottostudio di elasticità epatica centro-specifico).
• Variazione descrittiva dei referti istologici (solo nei soggetti del Gruppo C con fibrosi avanzata). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• At the end of treatment/principal observation period, at 24 weeks
after end of treatment/principal observation period, and at 1, 2, 3, 4 and 5 years after end of treatment/principal observation period.
• At the end of treatment/principal observation period, and at 1, 2, 3, 4
and 5 years after end of treatment/principal observation period.
• At 24 weeks and 2 years after end of treatment/principal observation period.
• At 24 weeks after end of treatment. |
- Alla fine del trattamento/periodo principale di osservazione, a 24 settimane dopo la fine del trattamento/periodo principale di osservazione e a 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo la fine del trattamento/periodo principale di osservazione.
- alla fine del trattamento/periodo principale di osservazione e a 1, 2, 3, 4 e 5 anni dopo la fine del trattamento/periodo principale di osservazione.
- a 24 settimane e a 2 anni dopo la fine del trattamento/periodo principale di osservazione.
- a 24 settimane dopo la fine del trattamento. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
braccio osservazionale |
observational arm |
|
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 14 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
China |
Israel |
Malaysia |
Russian Federation |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 114 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |