E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Les patients à inclure seront des prématurés nés entre 24 et 27 semaines et 6 jours (en SA), hospitalisés dans une unité de réanimation néonatale. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities [C16] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10034130 |
E.1.2 | Term | Patent ductus arteriosus |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Augmentation de 18% du taux de survie sans infirmité motrice cérébrale à 2 ans d’âge corrigé (qui passerait ainsi de 35 à 53%) avec de l’ibuprofène administré par voie intra-veineuse entre H6 et H12 chez des enfants prématurés de moins de 28 semaines à haut risque de PCA dépisté par échocardiographie |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Comparaison de l’ASQ réalisé à 24 mois d’age corrigé entre les 2 bras (placebo versus Ibuprofène) du groupe LARGE.
• Comparaison du devenir (survie sans séquelles et autres critères d’évaluation secondaires) entre le groupe PETIT et le groupe LARGE placebo, de manière à déterminer si le critère utilisé pour le ciblage initial est discriminant.
• Déterminer l’impact du traitement précoce ciblé du canal artériel par ibuprofène sur les autres morbidités de la prématurité : HIV, morbidité digestive, morbidité rénale, morbidité respiratoire.
• Comparaison du devenir entre les différents stades de Mc Namara auquels les enfants symptomatiques ont eu une ligature chirurgicale du canal artériel (avec ajustement sur le fait d’avoir reçu préalablement un traitement médical)
• Analyse du sous groupe des prematurés avec un Z-score du poids de naissance inférieur à -1 / analyse global en ajustant sur le Z-score du poids de naissance. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Naissance survenant avant 28 SA
- Echocardiographies possible avant 12 heures de vie
- Obtention d’un consentement parental éclairé
- Bénéficiaire d’un régime de sécurité sociale
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Hémorragie intraventriculaire grade 3-4 lors de l’évaluation initiale
- Instabilité clinique pouvant conduire à un décès rapide (critère laissé à la libre appréciation de l’investigateur)
- Anomalies congénitales susceptibles d’influencer le devenir psychomoteur
- Cardiopathie congénitale
- Shunt droite-gauche ductal pendant plus d’un tiers du cycle cardiaque témoignant d’une hypertension artérielle pulmonaire.
- Contre-indication à l’ibuprofène (taux de plaquettes < 50 000/mm3, administration maternelle d’anti-inflammatoires non stéroidiens dans les 6 semaines précédant l’accouchement, infection mettant en jeu le pronostic vital, hémorragie gastro-intestinale, troubles de la coagulation, insuffisance rénale significative, entérocolite ulcéronécrosante connue ou suspectée, élévation prononcée de la bilirubine)
- Impossibilité de démarrer le traitement avant H12
- Refus parental
- Patient participant à un autre essai thérapeutique
- Impossibilité d’assurer le suivi pendant la durée de l’essai
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Critère combiné : survie sans infirmité motrice cérébrale et avec un quotient de développement > 85 (score de Brunet-Lézine) à 2 ans d’âge corrigé. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Mortalité
- HIV grade 3-4 (classification de Papile)38
- Leucomalacie périventriculaire
- Besoin de traitement médical et/ou chirurgical du canal en ouvert
- Nombre total de doses d’ibuprofène
- Effets secondaires de l’ibuprofène
Insuffisance rénale (élévation de la créatinine > 150 micromol/l, oligurie < 1 ml/kg/h pendant plus de 12 heures)
Hémorragie digestive, présence de sang frais dans les aspirations gastriques
- Perforation digestive isolée
- ECUN de stade > 2 dans la classification de Bell 39
- Hypertension artérielle pulmonaire documentée par échographie
- Hémorragie pulmonaire
- Rétinopathie de la prématurité
- Sepsis (antibiothérapie supérieure à 5 jours)
- Type et durée de ventilation mécanique
- Durée de CPAP
- Durée de l’oxygéno-dépendance
- Dysplasie broncho-pulmonaire (définie selon les critères de Walsh)
- Durée d’hospitalisation
Mesure de l’ASQ-score à 24 mois d’âge corrigé |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |