E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HER-2 negative metastatic breast cancer |
HER-2 αρνητικός μεταστατικός καρκίνος μαστού |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HER-2 negative metastatic breast cancer |
HER-2 αρνητικός μεταστατικός καρκίνος μαστού |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027475 |
E.1.2 | Term | Metastatic breast cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to assess the clinical activity of cabazitaxel regarding the objective response rate (ORR). |
Ο πρωτεύων στόχος είναι να αξιολογηθεί η κλινική δραστικότητα της θεραπείας σχετικά με το ποσοστό ανταπόκρισης της νόσου (objective response rate, ORR). |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•To assess the activity of cabazitaxel regarding the duration of response, progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).
•To assess the safety profile of cabazitaxel concerning hematological and non-hematological toxicities.
Translational research objectives
•To evaluate potential predictive biomarkers for response to study treatment.
•To investigate the association of genetic polymorphisms in drug-metabolizing enzymes and drug transporters with the toxicity and efficacy of cabazitaxel.
|
•Η αξιολόγηση της δραστικότητας της cabazitaxel σχετικά με την διάρκεια της ανταπόκρισης (duration of response), το ελεύθερο από επιδείνωση της νόσου διάστημα (progression-free survival, PFS) και την συνολική επιβίωση (overall survival, OS).
•Η αξιολόγηση της ασφάλειας και της ανοχής της cabazitaxel όσον αφορά στην αιματολογική και μη-αιματολογική τοξικότητα.
Διερευνητικός σκοπός (μεταφραστική έρευνα)
•Η διερεύνηση πιθανών προβλεπτικών βιολογικών δεικτών για ανταπόκριση στο φάρμακο της μελέτης.
•Η διερεύνηση της συσχέτισης γενετικών πολυμορφισμών σε ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό φαρμάκων και σε μόρια-μεταφορείς φαρμάκων, με την τοξικότητα και την δραστικότητα της θεραπείας.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
•Written informed consent
•Female patients aged 18 to 75 years
•Patients must have received 1st-line chemotherapy for locally recurrent / metastatic disease
•Prior taxane-containing treatment (paclitaxel, docetaxel or nab-paclitaxel), either for advanced disease or as neoadjuvant / adjuvant chemotherapy. In case of early relapse (relapse during neoadjuvant / adjuvant chemotherapy or disease-free interval less than 6 months), neoadjuvant / adjuvant chemotherapy will be considered as 1st-line treatment
•Diagnosis of HER-2 negative (HER-2 <2+ by immunohistochemistry and/or FISH or CISH negative) metastatic breast adenocarcinoma confirmed by the pathology department of the enrolling institution
•Eastern Cooperative Oncology Group performance status (PS) of 0-1
•Life expectancy of at least 12 weeks
•Measurable disease by the Response Criteria in Solid Tumors 1.1 (RECIST 1.1) method (at least one measurable lesion) [16]
•Laboratory values within the specified ranges within 1 week of study enrolment:
o Hemoglobin ≥ 9.0 g/dL
o Absolute neutrophil count of ≥ 1.5 x 109/L
o Thrombocyte count of ≥ 100 x 109/L
o Serum creatinine ≤ 1.5 upper limit of normal (ULN). If creatinine 1.0 - 1.5 x ULN, creatinine clearance will be calculated according to CKD-EPI formula and patients with creatinine clearance <60 mL/min should be excluded [17]
Web link to be used to estimate glomerular filtration rate (GFR) using the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formula http://www.qxmd.com/calculate-online/nephrology/ckd-epi-egfr
•SGOT (AST), SGPT (ALT) ≤ 2.5 x ULN and alkaline phosphatase ≤ 2.5 x ULN, total bilirubin ≤ ULN (the same limits also refer to patients with liver metastases)
•Previous treatment for loco-regional disease is allowed, including surgical procedures or palliative radiotherapy (such treatments must have been completed at least 4 weeks before enrolment)
•Compliance of the patient regarding scheduled visits, treatment plan, laboratory tests and other procedures of the study.
•The enrolment of patients with controlled brain metastases is allowed (metastases that have been treated with radiotherapy and remained stable for at least 4 weeks following the completion of radiation treatment)
|
•Υπογεγραμμένη συγκατάθεση μετά από ενημέρωση
•Γυναίκες ασθενείς ηλικίας 18-75 ετών
•Λήψη προηγούμενης χημειοθεραπείας πρώτης γραμμής
•Προηγηθείσα θεραπεία με ταξάνες (paclitaxel, docetaxel ή nab-paclitaxel) είτε για υποτροπιάζουσα/μεταστατική νόσο, είτε ως neoadjuvant ή adjuvant χημειοθεραπεία. Στην περίπτωση πρώιμης υποτροπής (υποτροπή κατά την διάρκεια neoadjuvant / adjuvant χημειοθεραπείας ή σε διάστημα μικρότερο από 6 μήνες από την ολοκλήρωση της θεραπείας), η neoadjuvant / adjuvant χημειοθεραπεία θα θεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής
•Διάγνωση ιστολογικά επιβεβαιωμένου μεταστατικού αδενοκαρκινώματος μαστού, HER-2 αρνητικού (<2+ με ανοσοϊστοχημεία και/ή FISH ή CISH αρνητικό)
•Κατάσταση φυσικής ικανότητας (performance status, PS) κατά Eastern Cooperative Oncology Group 0-1
•Προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον 12 εβδομάδες
•Τουλάχιστον μία μετρήσιμη βλάβη σύμφωνα με τα κριτήρια RECIST 1.1
•Εργαστηριακές τιμές εντός των προκαθορισμένων ορίων σε διάστημα όχι περισσότερο από μία εβδομάδα από την ένταξη στη μελέτη
• Αιμοσφαιρίνη ≥ 9.0 g/dL
• Απόλυτος αριθμός ουδετεροφίλων ≥ 1.5 x 109/L
• Αριθμός αιμοπεταλίων ≥ 100 x 109/L
Κρεατινίνη ορού ≤ 1.5 της ανώτερης φυσιολογικής τιμής (ULN). Εάν κρεατινίνη 1.0 - 1.5 x ULN, η κάθαρση κρεατινίνης πρέπει να υπολογίζεται σύμφωνα με την φόρμουλα CKD-EPI και ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης <60 mL/min θα αποκλείονται από τη μελέτη
Web link to be used to estimate glomerular filtration rate (GFR) using the CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formula http://www.qxmd.com/calculate-online/nephrology/ckd-epi-egfr
•SGOT (AST), SGPT (ALT) ≤ 2.5 x ULN και αλκαλική φωσφατάση ≤ 2.5 x ULN, ολική χολερυθρίνη ≤ ULN (τα όρια των τιμών ισχύουν και για τις ασθενείς με ηπατικές μεταστάσεις)
•Οι ασθενείς δύνανται να έχουν υποστεί οποιαδήποτε αγωγή τοπικο-περιοχικής νόσου, συμπεριλαμβανομένων χειρουργικών προσεγγίσεων ή παρηγορητικής ακτινοθεραπείας, εφόσον έχει παρέλθει διάστημα 4 εβδομάδων
•Προθυμία και ικανότητα συμμόρφωσης με προγραμματισμένες ιατρικές επισκέψεις, προγράμματα θεραπευτικής αγωγής, εργαστηριακές δοκιμές και άλλες διαδικασίες της μελέτης
•Επιτρέπεται η εισαγωγή στη μελέτη ασθενών με ελεγχόμενες εγκεφαλικές μεταστάσεις (ως ελεγχόμενες θεωρούνται μεταστάσεις που ακτινοβολήθηκαν και παρέμειναν σταθερές για 4 τουλάχιστον εβδομάδες μετά την ακτινοθεραπεία)
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
•Patients that have received more than one lines of chemotherapy for locally recurrent / metastatic disease
•Concurrent or planned treatment with strong inhibitors or strong inducers of cytochrome P450 3A4/5 (a wash-out period of two weeks is necessary for patients who are already on these treatments) (Appendix A and B)
•Patients with CTC grade 2 or greater neuropathy at baseline
•Diagnosis of spinal cord compression or carcinomatous meningitis
•Uncontrolled severe illness or medical condition (including uncontrolled diabetes mellitus)
•Patients with clinically significant cardiac disease (e.g. congestive heart failure, unstable angina, myocardial infarction) within 6 months from study entry
•Any other significant acute or chronic medical or psychiatric condition or abnormal laboratory finding which, according to the investigator’s opinion, could result in excessive danger, regarding the participation of the patient in the study.
•Psychiatric disorders or other conditions rendering the subject incapable of complying with the requirements of the protocol
•Any concurrent active malignancy other than non-melanoma skin cancer or in situ carcinoma of the cervix
•Concurrent administration of other investigational treatments and/or anti-neoplastic agents
•Pregnancy or lactation. Patients should be surgically sterile or post-menopausal or they must agree to use adequate contraceptive methods during study period. For all patients of childbearing potential a serum or urine pregnancy test is needed. The definition of effective contraceptive methods will be based on the investigator’s opinion.
•History of severe hypersensitivity reaction (≥grade 3) to docetaxel or polysorbate 80 containing drugs
|
•Ασθενείς που έχουν λάβει περισσότερες από μία γραμμές χημειοθεραπείας για υποτροπιάζουσα/μεταστατική νόσο
•Ταυτόχρονη ή προγραμματισμένη θεραπεία με ισχυρούς αναστολείς ή ισχυρούς επαγωγείς του cytochrome P450 3A4/5. Για ασθενείς που ήδη λαμβάνουν τέτοιους παράγοντες απαιτείται διακοπή τουλάχιστον δύο εβδομάδων (Παραρτήματα A και B)
•Ασθενείς με υπολειπόμενη νευροπάθεια βαθμού CTC 2 ή μεγαλύτερο κατά την εκτίμηση για ένταξη στη μελέτη
•Διάγνωση συμπίεσης νωτιαίου μυελού ή καρκινωματώδους μηνιγγίτιδας
•Μη ελεγχόμενη σοβαρή νόσος ή ιατρική κατάσταση (συμπεριλαμβανομένου μη ελεγχόμενου σακχαρώδους διαβήτη)
•Ασθενείς με κλινικά σημαντική καρδιακή νόσο (π.χ. συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου) σε προηγούμενο διάστημα 6 μηνών από την ένταξη στη μελέτη
•Άλλη σοβαρή οξεία ή χρόνια ιατρική ή ψυχιατρική πάθηση ή παθολογικό αποτέλεσμα εργαστηριακών αναλύσεων τα οποία, κατά την άποψη του ερευνητή, θα μπορούσαν να δημιουργήσουν υπερβολικό κίνδυνο σχετικά με την συμμετοχή στη μελέτη
•Ψυχιατρικές διαταραχές ή άλλες καταστάσεις που καθιστούν το άτομο ανίκανο να συμμορφωθεί με τις απαιτήσεις του πρωτοκόλλου
•Οποιαδήποτε σύγχρονη άλλη κακοήθεια εκτός καρκίνου δέρματος (πλην μελανώματος) ή in situ καρκινώματος τραχήλου μήτρας
•Συγχορήγηση άλλων πειραματικών φαρμάκων και/ή αντικαρκινικών παραγόντων
•Κύηση ή γαλουχία. Οι ασθενείς πρέπει να είναι χειρουργικά στειρωμένες, εμμηνοπαυσιακές ή θα πρέπει να συναινέσουν στην εκ μέρους τους χρήση αποτελεσματικής αντισύλληψης κατά την περίοδο της μελέτης. Όλες οι ικανές προς αναπαραγωγή ασθενείς θα πρέπει να υποστούν τεστ εγκυμοσύνης (ορού ή ούρων). Ο καθορισμός της αποτελεσματικής αντισυλληπτικής μεθόδου θα πραγματοποιείται με βάση την κρίση του κύριου ερευνητή.
•Προηγούμενη σοβαρή αντίδραση υπερευαισθησίας (≥ grade 3) στην δοσεταξέλη ή σε παράγοντες που περιέχουν πολυσορβικό-80
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
To determine the objective response rate (ORR) |
Ο προσδιορισμός του ποσοστού ανταπόκρισης της νόσου (ORR) |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Imaging assessment to determine response to treatment will be performed after 8, 16, 24 weeks and every 3 months thereafter. |
Ο απεικονιστικός έλεγχος για τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία θα πραγματοποιείται μετά από 8, 16, 24 εβδομάδες και κάθε 3 μήνες στη συνέχεια. |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. To assess the duration of response
2. Evaluation of progression-free survival (PFS)
3. Evaluation of overall survival (OS)
4. Assessment of safety and tolerability of cabazitaxel
5. To evaluate potential correlation of biomarkers with study treatment the association of genetic polymorphisms with the toxicity and efficacy of study treatment.
|
1. Η εκτίμηση της διάρκειας της ανταπόκρισης
2. Η εκτίμηση τoυ χρόνου της ελεύθερης επιδείνωσης επιβίωσης (PFS)
3. Η εκτίμηση της συνολικής επιβίωσης (OS)
4. Η αξιολόγηση της ασφάλειας και της ανοχής της cabazitaxel
5. Η αξιολόγηση πιθανής συσχέτισης των βιολογικών δεικτών με την ανταπόκριση στη θεραπεία καθώς και της συσχέτισης γενετικών πολυμορφισμών με την τοξικότητα και τη δραστικότητα της θεραπείας
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1.Defined as the period measured in months from the time that measurement criteria are first met for partial response or complete response (whichever is recorded first) until the first date of documented progressive disease or death from any cause without prior documentation of progression.
2.Defined as the time in months from study entry until the first date of documented progressive disease (PD) or death from any cause without prior documentation of progression.
3.Defined as the time in months from study entry until the time of death.
4.Evaluation of Adverse Events (AEs) will be performed every 21 days (per cycle) during treatment
5. At study entry, on week 6 and on week 8 of treatment |
1. Oρίζεται ως το διάστημα εκείνο σε μήνες από την απόδειξη μερικής ή πλήρους ανταπόκρισης μέχρι την πρώτη ημερομηνία αποδεδειγμένης προόδου νόσου ή θανάτου από οποιοδήποτε αίτιο χωρίς προηγούμενη απόδειξη προόδου νόσου.
2. Oρίζεται ως το διάστημα εκείνο σε μήνες από την ημέρα εισόδου στη μελέτη έως την πρώτη ημερομηνία αποδεδειγμένης προόδου νόσου ή θανάτου από οποιοδήποτε αίτιο χωρίς προηγούμενη απόδειξη προόδου νόσου.
3. Ορίζεται ως το διάστημα εκείνο σε μήνες από την ημέρα εισόδου στη μελέτη έως την ημερομηνία θανάτου.
4. Η εκτίμηση των Ανεπιθύμητων Συμβάντων (ΑΕs) θα γίνεται κάθε 21 ημέρες (ανά κύκλο θεραπείας) σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας
5. Στην έναρξη της μελέτης, την 3η εβδομάδα και την 6η εβδομάδα θεραπείας
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 12 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
Η τελευταία επίσκεψη του τελευταίου ασθενή |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |