E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Primary biliary cirrhosis |
Cirrosis biliar primaria |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Primary biliary cirrhosis (PBC) is a rare, chronic, autoimmune liver disease characterized by both liver and biliary tract lesions that progresses to cirrhosis and other complications. |
La cirrosis biliar primaria (CBP) es una enfermedad hepática autoinmune crónica y rara que se caracteriza por lesiones hepáticas y biliares que progresan a cirrosis y otras complicaciones |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10019805 |
E.1.2 | Term | Hepatobiliary disorders |
E.1.2 | System Organ Class | 10019805 - Hepatobiliary disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the effects of OCA in patients with PBC on: -Serum alkaline phosphatase (ALP) and total bilirubin, together as a composite endpoint -Safety |
Evaluar los efectos de ácido obeticólica (AOC) en pacientes con CBP sobre: - Fosfatasa alcalina (FA) y biliurrina total séricas, conjuntamente como variable compuesta - Seguridad |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To assess the effects of OCA in patients with PBC on: -Hepatocellular injury and liver function, including histology (inflammatory, structural [portal, parenchymal] and fibrotic assessments) -Disease specific symptoms -Biomarkers and noninvasive assessments of liver fibrosis -Bile acids (BA) -Other exploratory evaluations |
Evaluar los efectos de OAC en pacientes con CBP sobre: -Daño hepatocelular y función hepática, incluyendo la histología (evaluaciones inflamatorias, estructurales [portal, parenquimatosa] y fibróticas). -Síntomas específicos de la enfermedad. -Biomarcadores y evaluaciones no invasivas de la fibrosis hepática. -Ácidos biliares (AB). -Otras evaluaciones exploratorias |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Optional Genetics Research Study (A Phase 3, Double Blind, Placebo Controlled Trial and Long Term Safety Extension of Obeticholic Acid in Patients with Primary Biliary Cirrhosis) To study genes that may be involved in the development of Primary Biliary Cirrhosis (PBC) disease (and related conditions). |
Estudio de investigación genética opcional (Estudio de fase 3, doble ciego, controlado con placebo y extensión de seguridad a largo plazo con ácido obeticólico en pacientes con cirrosis biliar primaria) para el estudio de genes que pueden estar involucrados en el desarrollo de la cirrosis biliar primaria y afecciones relacionadas. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Definite or probable PBC diagnosis (consistent with AASLD and EASL Practice Guidelines; [Lindor 2009; EASL 2009]), as demonstrated by the presence of ? 2 of the following 3 diagnostic factors: -History of elevated ALP levels for at least 6 months prior to Day 0 -Positive AMA titer or PBC specific antibodies -Liver biopsy consistent with PBC 2. At least 1 of the following qualifying biochemistry values: - ALP?1.67x ULN -Total bilirubin > ULN but < 2x ULN 3. Age ?18 years 4. Taking UDCA for at least 12 months (stable dose for ? 3 months) prior to Day 0, or unable to tolerate UDCA (no UDCA for ? 3 months) prior to Day 0 5. Contraception: Female patients of childbearing potential must use ?1 effective (?1% failure rate) method of contraception during the trial and until the End of Treatment (EOT) visit. 6. Must provide written informed consent and agree to comply with the trial protocol. |
1.Diagnóstico confirmado o probable de CBP (compatible con las directrices de práctica de la AASLD y AEEH; [Lindor 2009; AEEH 2009]), demostrado por la presencia de al menos 2 de los siguientes 3 factores diagnósticos: -Antecedentes de niveles elevados de FA durante un mínimo de 6 meses antes del día 0. -Valor positivo de AAM o de anticuerpos específicos de la CBP. -Biopsia hepática compatible con CBP. 2.Al menos uno de los siguientes valores bioquímicos habilitantes: -FA ? 1,67x LSN. -Bilirrubina total > LSN pero < 2x LSN. 3.Edad ? 18 años. 4.Tratamiento con AUDC durante al menos 12 meses (con una dosis estable durante ? al menos 3 meses) antes del día 0, o incapacidad de tolerar el AUDC (ausencia de AUDC durante ? al menos 3 meses) antes del día 0. 5.Anticoncepción: las pacientes en edad fértil deben utilizar como mínimo un método anticonceptivo efectivo (?1 % de tasa de fracaso) durante el ensayo y hasta la consulta visita de fin de tratamientofinal del tratamiento (FDT). 6.Haber otorgadodo su consentimiento informado por escrito y aceptar cumplir el protocolo del ensayo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients will be excluded from the trial if they meet any of the following: 1. History or presence of other concomitant liver diseases including: -Hepatitis B or C virus (HCV, HBV) infection -Primary sclerosing cholangitis (PSC) -Alcoholic liver disease -Definite autoimmune liver disease or overlap hepatitis -Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) -Gilbert"s Syndrome (exclusion due to interpretability of bilirubin levels) 2. Presence of clinical complications of PBC or clinically significant hepatic decompensation, including: -History of liver transplantation, current placement on a liver transplant list or current MELD score ?15 -Portal hypertention and complications, including: known esophageal varices, poorly controlled or diuretic resistant ascites, history of variceal bleeds or related interventions (e.g., insertion of variceal bands or transjugular intrahepatic portosystemic shunt [TIPS]), hepatic encephalopathy -Cirrhosis with complications, including history or presence of: spontaneous -Hepatorenal syndrome (type I or II) or Screening serum creatinine > 2 mg/dL (178 ?mol/L) bacterial peritonitis, hepatocellular carcinoma, bilirubin > 2x ULN 3. Patients with a history of severe pruritus requiring current or prior systemic treatment (e.g., with bile acid sequestrants [BAS] or rifampicin) 4. Administration of the following medications is prohibited as specified below: -Prohibited 6 months prior to Day 0 and throughout the trial (i.e., to last dose and/or EOT): azathioprine, colchicine, cyclosporine, methotrexate, mycophenolate mofetil, pentoxifylline; fenofibrate or other fibrates; budesonide and other systemic corticosteroids; potentially hepatotoxic drugs (including ?-methyl-dopa, sodium valproic acid, isoniazide, or nitrofurantoin) -Prohibited 12 months prior to Day 0 and throughout the trial (i.e., to last dose and/or EOT): antibodies or immunotherapy directed against interleukins or other cytokines or chemokines 5. Patients who have previously participated in a clinical trial of OCA will not be allowed to participate. 6. History or presence of clinically concerning cardiac arrhythmias, or prolongation of Screening (pretreatment) QT or QTc interval of > 500 milliseconds (msec). 7. If female: known pregnancy, or has a positive urine pregnancy test (confirmed by a positive serum pregnancy test), or lactating |
Se excluirán del estudio aquellos pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios: 1.Antecedentes o presencia de otras enfermedades hepáticas concurrentes, entre ellas: -Infección por el virus de la hepatitis B o C (VHB, VHC). -Colangitis esclerosante primaria (CEP). -Hepatitis alcohólica. -Enfermedad hepática autoinmune confirmada o síndrome de sobreposición -Esteatohepatitis no alcohólica (ENA). -Síndrome de Gilbert (exclusión debida a la interpretación de los niveles de bilirrubina). 2.Presencia de complicaciones clínicas de la CBP o descompensación hepática clínicamente significativa, incluyendo: -Antecedentes de trasplante hepático, inclusión vigente en una lista de trasplante hepático o puntuación actual ?15 en la escala MELD. -Hipertensión portal y complicaciones portales, incluyendo: varices esofágicas conocidas, ascitis mal controlada o resistente a diuréticos, antecedentes de hemorragias de varices esofágicas o intervenciones relacionadas (p. ej., inserción de bandas varicosas o derivación intrahepática portosistémica transyugular [DIPST]), encefalopatía hepática. -Cirrosis con complicaciones, incluidos los antecedentes o la presencia de: peritonitis bacteriana espontánea, carcinoma hepatocelular, bilirrubina >2x LSN. -Síndrome hepatorrenal (tipo I o II) o creatinina sérica en el momento de la selección >2 mg/dl (178 ?mol/l). 3.Pacientes con antecedentes de prurito intenso que requiere o ha requerido tratamiento polisistémico actual o anterior (p. ej., con secuestradores de ácidos biliares [SAB] o rifampicina). 4.La administración de los siguientes medicamentos está prohibida en la medida indicada a continuación: -Medicación prohibida en los 6 meses anteriores al día 0 y durante todo el ensayo (hasta la última dosis y/o FDT): azatioprina, colchicina, ciclosporina, metotrexato, mofetil micofenolato, pentoxifilina, fenofibrato u otros fibratos, budesonida y otros corticoides sistémicos, fármacos potencialmente hepatotóxicos (entre ellos ?-metil-dopa, valproato sódico, isoniacida o nitrofurantoína). -Medicación prohibida en los 12 meses anteriores al día 0 y durante todo el ensayo (hasta la última dosis y/o FDT): anticuerpos o inmunoterapia dirigida contra interleucinas u otras citocinas o quimiocinas. 5.No se permitirá la participación de los pacientes que hayan participado anteriormente en un ensayo clínico sobre el AOC. 6.Antecedentes o presencia de arritmias cardíacas de interés clínico, o prolongación del intervalo QT o QTc >500 milisegundos (ms) en el momento de la selección (antes del tratamiento). 7.En las mujeres: embarazo conocido, o prueba de embarazo positiva en orina (confirmada por una prueba de embarazo positiva en suero), o lactancia. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary Endpoint (evaluated as a responder analysis): ALP < 1.67x ULN and total bilirubin within normal limits (WNL), and ALP decrease of ? 15% (to exclude clinically insignificant ALP changes) |
Variable principal (evaluado como análisis respondedor): FA<1.67x LSN y bilurribina total dentro de los límites de normalidad (DLN), y Disminución de FA ? 15% (para excluir cambios en FA clínicamente no significativos) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Double blind phase : Screening(? -1 to-8 Wks), Day 0, W2, M3, M6, M9, M12/LTSE D1, End of Treatment (if applicable), follow-up
Long term safety extension: M3, M6, M9, M12, End of Treatment, follow up |
Fase doble ciego: selección ((? -1 a -8 semanas), Día 0, Semana 2, Mes 3, Mes 6, Mes 9, Mes 12/Día 1 de extensión a largo plazo, Fin de tratamiento (si aplica), seguimiento (si aplica)
Extensión de seguridad a larga plazo: mes 3, Mes 6, Mes 9, Mes 12 (durante 5 años), Fin de tratamiento, seguimiento |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Analyses regarding secondary endpoints will be specified in the SAP and conducted for the following parameters. It is anticipated that additional disease prognostic algorithms will be published during the course of the trial. Where appropriate, secondary analyses will be conducted using such algorithms. At the blinded data review a determination will be made as to which algorithms will be evaluated statistically, as it is likely that there will be small numbers of patients for some algorithms and formal statistical analysis will not therefore be appropriate.
- ALP response rates of 10%, 20% and 40% change - Disease Prognostic Risk (criteria in relevant patients): -ALP ? 3x ULN and AST ? 2x ULN and normal bilirubin - ALP ? 1.5x ULN and AST ? 1.5x ULN and bilirubin within normal limits - ALP ? 1.67x ULN and normal bilirubin - Normal bilirubin and normal albumin - Clinical laboratory values: - GGT, ALT, AST, total and conjugated bilirubin - Albumin, prothrombin time and INR -Liver biopsy/histology: Inflammatory, structural (portal, parenchymal) and fibrotic assessments - Disease Specific Symptoms: - PBC-40 - 5-D Pruritus Questionnaire - Pruritus VAS - Biomarkers and non-invasive assessments of liver fibrosis - Fibrosis biomarkers (ELF) - TE (at selected trial sites) - Other analytes: TNF-?, TGF-?, IL-6, CK-18 and lysophosphatidic acid -Bile acids - Plasma OCA, other bile acids and conjugate concentrations - Bile and feces concentrations (at selected trial sites) |
Los análisis a realizar en relación a las variables secundarias se especificarán en el plan de análisis estadístico y se realizarán para los parámetros que se describen posteriormente. Se cree que durante el curso del estudio se publicarán nuevos algoritmos de pronóstico de la enfermedad, y donde sea apropiado, se realizarán análisis secundarios utilizando dichos algoritmos. En la revisión ciega de los datos se tomará la decisión de qué algoritmos se evaluarán estadísticamente ya que es probable que haya un pequeño número de pacientes para algunos algoritmos y entonces no estaría indicado un análisis estadístico formal. -Tasas de respuesta de la FA con un cambio de 10 %, 20 %, 40 % de cambio. -Riesgo pronóstico de enfermedad (criterios en pacientes relevantes): -FA ? 3x LSN y ASAT ? 2x LSN y bilirrubina normal -FA ? 1,5x LSN y ASAT? 1,5x LSN y bilirrubina dentro de los límites normales -FA ? 1,67x LSN y bilirrubina normal. -Bilirrubina normal y albúmina normal -Valores analíticos: -GT, ALAT, ASAT, bilirrubina total y conjugada. -Albúmina, tiempo de protrombina y CIN. -Biopsia/histología hepática: evaluaciones inflamatorias, estructurales (portal, parenquimatosa) y fibróticas -Síntomas específicos de la enfermedad: -Cuestionario 5-D -EAV del prurito -CBP-40. -Biomarcadores y evaluaciones no invasivas de fibrosis hepática: -Biomarcadores de fibrosis (FHM). -Elastografía transitoria (ET; en los centros del ensayo donde esté disponible). -Otros parámetros analíticos: FNT-?, FCT-?, IL-6, CC-18 y ácido lisofosfatídico. -Ácidos biliares -AOC plasmático, otros ácidos biliares y conjugados. -Concentraciones de ácidos biliares en la bilis y en las heces (en algunos centros del ensayo). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At all study visits. |
En todas las visitas del estudio. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Austria |
Belgium |
Canada |
France |
Germany |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last visit of the last subject |
Última visita del último sujeto |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 7 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |