E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
The aim of the proposed study is to assess the activity on inflammation biomarkers of L.S.E.S.r (PERMIXON® 160mg hard capsule) and Tamsulosine LP in the treatment of BPH. The potential links between serum and urinary markers of inflammation and BPH clinical symptoms at baseline and on treatment will be explored. |
El objetivo del estudio propuesto es evaluar la actividad sobre los biomarcadores inflamatorios de L.S.E.S.r (PERMIXON® 160 mg cápsulas duras) y tamsulosina LP en el tratamiento de los síntomas urinarios relacionados con la HPB. Se examinarán los vínculos potenciales entre los marcadores séricos y urinarios de la inflamación y los síntomas clínicos de la HPB en el periodo basal y durante el tratamiento. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Male diseases of the urinary and reproductive systems [C12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10004447 |
E.1.2 | Term | Benign prostatic hypertrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10038604 - Reproductive system and breast disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Main objective : To evaluate the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. at D30 and D90 on biomarkers of inflammation in patients suffering from BPH : - Urine inflammation markers on the first urine flow : - Gene (mRNA) expression profile of inflammation in BPH - Protein expression profile of inflammation in BPH of the main expressed genes - Serum inflammation markers : - CRP and Sedimentation Rate |
Evaluar el efecto de L.S.E.S.r. 160 mg dos veces al día y de tamsulosina LP 0,4 mg una vez al día en el D30 y D90 sobre los biomarcadores de la inflamación en pacientes que padecen HPB: - Marcadores inflamatorios en la primera orina: - Perfil de expresión génica (ARNm) de la inflamación en la HPB - Perfil de expresión de proteínas de la inflamación en la HPB de los principales genes expresados - Marcadores inflamatorios en suero: - PCR y velocidad de sedimentación |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of I-PSS. -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of QoL. - To assess the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. on sexual function (MSF-4). -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of Qmax. -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of post-void residual urine volume. -To evaluate the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. on prostate volume.
- To perform an exploratory analysis of the link between inflammation biomarkers and BPH clinical symptoms at baseline and on treatment. |
Eficacia: -Evaluar la eficacia de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día mediante la evaluación de la I-PSS. -Evaluar la eficacia de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día mediante la evaluación de la CdV. -Evaluar el efecto de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día sobre la función sexual (MSF-4). -Evaluar la eficacia de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día mediante la evaluación de Qmáx. -Evaluar la eficacia de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día mediante la evaluación del volumen de orina residual después del vaciado. -Evaluar el efecto de L.S.E.S.r. 160 mg 2 veces/día y tamsulosina LP 0,4 mg 1 vez/día sobre el volumen prostático. -Realizar un análisis exploratorio del vínculo entre los biomarcadores inflamatorios y los síntomas clínicos de la HPB en el periodo basal y durante el tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Male patient - Between 45 and 85 years old. - Patient with bothersome lower urinary tract symptoms such as pollakiuria (daytime or night time), urgency, sensation of incomplete voiding, delayed urination or weak stream, existing for over 12 months - I-PSS ? 10 at selection visit and ? 12 at randomisation visit (visit 2) - Stable patient?s disease at randomisation defined as an absolute difference of 2 or less on I-PSS between selection and randomisation visits (visit 1 and visit 2) - I-PSS QoL score ? 3 evaluated at selection and randomisation visits, - 5 mL/s ? maximum urinary flow rate < 15 mL/s for a voided volume ? 150 mL and ? 500 mL evaluated at randomisation visit (2 measurements if necessary) - Prostatic volume ?30 cm³ determined by transrectal ultrasound at randomisation visit (visit 2) - Serum total PSA at randomisation visit (visit 2) : a) ? 4 ng/mL or b) ? 10 ng/mL and PSA (free) / PSA (total) ? 25% or negative prostate biopsy within the past 6 months prior to selection visit. Ethical /legal considerations: - Patient able to understand and sign the informed consent and understand and fill in self-questionnaires - Having signed his written informed consent - Affiliated to a social security system, or is a beneficiary (if applicable in the national regulation). |
Características demográficas y basales: - Paciente varón - Entre 45 y 85 años de edad. Criterios diagnósticos: - Pacientes con síntomas molestos en las vías urinarias inferiores como polaquiuria (diurna o nocturna), urgencia, sensación de vaciado incompleto, micción retrasada o chorro débil, que prevalecen durante 12 meses - I-PSS ≥ 10 en la visita de selección y ≥ 12 en la visita de aleatorización (visita 2) - Enfermedad estable del paciente en la aleatorización, definida como una diferencia absoluta de 2 o menos en la I-PSS entre las visitas de selección y de aleatorización (visita 1 y visita 2) - Puntuación de CdV en la I-PSS 3 evaluada en las visitas de selección y de aleatorización, - 5 ml/s flujo urinario máximo < 15 ml/s para un volumen vaciado 150 ml y 500 ml, evaluados en la visita de aleatorización (2 mediciones si es necesario) - Volumen prostático 30 cm3, determinado por ecografía transrectal en la visita de aleatorización (visita 2) - PSA total en suero en la visita de aleatorización (visita 2): a) 4 ng/ml o b) 10 ng/ml y PSA (libre) / PSA (total) 25% o biopsia de próstata negativa en los últimos 6 meses antes de la visita de selección. Aspectos éticos y legales: - Paciente capaz de comprender y firmar el consentimiento informado y rellenar los cuestionarios autoadministrados - Ha firmado el consentimiento informado por escrito - Afiliado a un sistema de seguridad social o beneficiario laboral (si procede en las normativas nacionales). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Post-void residual urine volume > 200 mL (by suprapubic ultrasound) at randomisation visit (visit 2). - Urological history : Urethral stricture disease and/or bladder neck disease Active (at selection and randomisation visits) or recent (< 3 months) or recurrent urinary tract infection Urinary retention with indwelling catheter or intermittent catheterisation History of unprompted acute urinary retention in the past Indication of BPH surgery Stone in bladder or urethra Acute or chronic (documented) prostatitis Prostate cancer treated or untreated Bladder cancer Interstitial cystitis (documented by symptoms and/or biopsy) Active upper tract stone disease causing symptoms - Patient with history of surgery of the prostate, bladder neck or pelvic region - Any local and/or systemic inflammation disorders at selection and randomisation visit - Any neurologic or psychiatric disease/disorder interfering with detrusor or sphincter muscle - Insulin-dependent diabetes mellitus and non-controlled non insulin-dependent diabetes mellitus - Chronic renal insufficiency, with serum creatinine ? 30 % above the upper normal range at randomisation visit (visit 2) - History of severe hepatic failure - Orthostatic hypotension defined as a decrease of at least 20 mmHg in SBP or 10 mmHg in DBP between supine and 2-minute standing positions at selection (visit 1) and randomisation visit (visit 2) - Patient with any severe underlying disease considered as life threatening in the short or medium term - Known hypersensitivity to one of the constituents of the study drugs - Concomitant medication with at selection visit (visit 1) and randomisation visit (visit 2) : Anti-androgens (must be discontinued at least 6 months prior to selection) LH-RH analogues (must be discontinued at least 6 months prior to selection) 5 alpha-reductase inhibitors (must be discontinued at least 3 months prior to selection) Plants extracts used for treatment of LUTS (must be discontinued at least 3 months prior to selection) Alpha blockers and alpha/beta blockers (must be discontinued at least 1 month prior to selection) ACE inhibitors, calcium antagonists, beta blockers or diuretics (except if stable dose and initiated more than 6 weeks prior to selection) NSAIDs by systemic route (except aspirin up to 325 mg/day for cardiovascular prophylaxis) Corticosteroids by systemic route. Antibiotics by systemic route Sympathomimetics, antihistamines, antidepressants (anticholinergic), atropine, antispasmodic drugs, antiparkinsonism drugs, pseudoephedrine, chlorpheniramine, spironolactone, mepartricine - Patient with a history of drug or alcohol abuse |
Características críticas de la enfermedad: - Volumen de orina residual después del vaciado > 200 ml (por ecografía suprapúbica) en la visita de aleatorización (visita 2). - Antecedentes urológicos: Enfermedad estenósica uretral o enfermedad del cuello vesical Infección activa (en las visitas de selección y de aleatorización) o reciente (< 3 meses) o recurrente de las vías urinarias Retención urinaria con sonda permanente o cateterismo intermitente Antecedentes de retención urinaria aguda no súbita en el pasado Indicación de cirugía de HPB Litiasis vesical o uretral Prostatitis aguda o crónica (documentada) Cáncer de próstata tratado o no tratado Cáncer vesical Cistitis intersticial (documentada mediante síntomas o biopsia) Litiasis activa en las vías superiores que provoca síntomas
- Paciente con antecedentes de cirugía de próstata, del cuello vesical o de la región pélvica Otras enfermedades: - Cualquier trastorno inflamatorio local o sistémico en la visita de selección o de aleatorización - Cualquier enfermedad/trastorno neurológico o psiquiátrico que interfiere con el músculo detrusor o esfínter - Diabetes mellitus dependiente de insulina y diabetes mellitus no dependiente de insulina no controlada - Insuficiencia renal crónica, con creatinina sérica 30% por encima del límite de normalidad superior en la visita de aleatorización (visita 2) - Antecedentes de insuficiencia hepática grave - Hipotensión ortostática definida como una disminución de al menos 20 mmHg de la PAS o 10 mmHg de la PAD entre las posiciones supina y de bipedestación durante 2 minutos en las visitas de selección (visita 1) y de aleatorización (visita 2) - Paciente con cualquier enfermedad grave subyacente considerada como potencialmente mortal a corto y medio plazo Relacionados con los tratamientos: - Hipersensibilidad conocida a uno de los componentes de los fármacos del estudio - Medicación concomitante en la visita de selección (visita 1) y en la visita de aleatorización (visita 2): antiandrógenos (deben suspenderse al menos 6 meses antes de la selección) análogos de LH-RH (deben suspenderse al menos 6 meses antes de la selección) inhibidores de la 5 alfa-reductasa (deben suspenderse al menos 3 meses antes de la selección) Extractos de plantas usados para el tratamiento de STUI (deben suspenderse al menos 3 meses antes de la selección) bloqueantes alfa y bloqueantes alfa/beta (deben suspenderse al menos 1 mes antes de la selección) IECA, antagonistas del calcio, bloqueantes beta o diuréticos (excepto si la dosis es estable y se inició más de 6 semanas antes de la selección) AINE por vía sistémica (excepto ácido acetilsalicílico hasta 325 mg/día para profilaxis cardiovascular) corticoesteroides por vía sistémica antibióticos por vía sistémica simpaticomiméticos, antihistamínicos, antidepresivos (anticolinérgicos), atropina, antiespasmódicos, antiparkinsonianos, pseudoefedrina, clorfenamina, espironolactona, mepartricina Hábitos: - Pacientes con antecedentes de toxicomanía o alcoholismo Otros: - Paciente cuyo seguimiento podría ser difícil debido a motivos psicológicos, familiares, sociales o geográficos - Cualquier trastorno que impida al paciente tomar una decisión y evaluar el desenlace - Es un familiar o compañero de trabajo (secretaria, enfermera, técnico,...) del investigador - Ha participado en otro ensayo clínico en los últimos 3 meses, ha recibido un tratamiento con efectos remanentes conocidos o se ha sometido a una investigación que pudiera interferir con el presente ensayo clínico - Está participando en otro ensayo clínico - Mentalmente incapaz de comprender la naturaleza, objetivos y posibles consecuencias del ensayo; o que se niegue a someterse a sus limitaciones. - En privación de libertad por sentencia administrativa o legal, o está bajo tutela |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Inflammation biomarkers assay in patients suffering from BPH : - Urine inflammation markers (mRNA and proteins) on the first urine flow after digital rectal examination (DRE) at D1, D30 and D90 - Serum inflammation markers at D1, D30 and D90 : - CRP and Sedimentation Rate (at 1 hour & 2 hours) |
Principales criterios de la eficacia: Análisis de biomarcadores inflamatorios en pacientes que padecen HPB: - marcadores inflamatorios en orina (ARNm y proteínas) en la primera micción después del examen rectal digital (ERD) en el D1, D30 y D90 - marcadores inflamatorios en suero en el D1, D30 y D90: - PCR y velocidad de sedimentación (al cabo de 1 y 2 horas) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 01, Day 30, Day 90 |
Día 01, Día 30, Día 90 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy criteria : -Assessment of I-PSS at selection, D1, D30 and D90. -Assessment of QoL at selection, D1, D30 and D90. -Assessment of sexual function (MSF-4) at D1, D30 and D90. -Assessment of Qmax at D1, D30 and D90, by uroflowmetry - Assessment of post-void residual urine volume at D1, D30 and D90, by supra-pubic ultrasound - Assessment of prostate volume at D1, D30 and D90, by transrectal ultrasound
Safety criteria -Adverse events -Physical examination at selection visit and at each visit including body temperature and weight and height (at selection visit only) -Vital signs at selection visit and at each visit |
- Evaluación de la I-PSS en la selección, D1, D30 y D90 - Evaluación de la CdV en la selección, D1, D30 y D90 - Evaluación de la función sexual (MSF-4) en el D1, D30 y D90 -Evaluación de Qmáx en el D1, D30 y D90, por uroflujometría - Evaluación del volumen de orina residual después del vaciado en el D1, D30 y D90, por ecografía suprapúbica - Evaluación del volumen prostático en el D1, D30 y D90 por ecografía transrectal
Criterios de seguridad Acontecimientos adversos Exploración física en la visita de selección y en cada visita, incluidos la temperatura corporal, el peso y la estatura (únicamente en la visita de selección) Constantes vitales en la visita de selección y en cada visita |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 01, Day 30, Day 90 |
Día 01, Día 30, Día 90 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 11 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 35 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 14 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 14 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |