E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
The aim of the proposed study is to assess the activity on inflammation biomarkers of L.S.E.S.r (PERMIXON 160mg hard capsule) and Tamsulosine LP in the treatment of BPH. The potential links between serum and urinary markers of inflammation and BPH clinical symptoms at baseline and on treatment will be explored. |
Lo scopo del presente studio è quello di vericare l'attività di L.S.E.S.r (PERMIXON 160mg capsule rigide) e Tamsulosin LP 0.4 mg sui biomarcatori infiammatori nel trattamento dell'IPB. Saranno valutati le potenziali correlazioni tra i biomarcatori infiammatori urinari e serici e la sintomatologia clinica dell'IPB al basale e nel corso del trattamento. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Assessment of biomarkers of inflammation in BPH patients and their potential links with clinical symptoms. |
Valutazione dei biomarcatori infiammatori nell'IPB e loro potenziale correlazione con la sintomatologia clinica |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Male diseases of the urinary and reproductive systems [C12] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10004447 |
E.1.2 | Term | Benign prostatic hypertrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10038604 - Reproductive system and breast disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. at D30 and D90 on biomarkers of inflammation in patients suffering from BPH : - Urine inflammation markers on the first urine flow : - Gene (mRNA) expression profile of inflammation in BPH - Protein expression profile of inflammation in BPH of the main expressed genes - Serum inflammation markers : - CRP and Sedimentation Rate |
Valutare l'effetto di L.S.E.S.r. 160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD dopo 30 e 90 giorni (D30 e D90) sui biomarcatori infiammatori nei pazienti affetti da IPB: - Marcatori infiammatori urinari sulle urine di prima emissione: - Profilo di espressione genica (mRNA) dell'infiammazione in presenza di IPB - Profilo di espressione proteica dell'infiammazione in presenza di IPB dei principali geni espressi -Marcatori infiammatori sierici: - PCR e VES |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
-To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of I-PSS. -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of QoL. - To assess the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. on sexual function (MSF-4). -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of Qmax. -To assess the efficacy of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. through the assessment of post-void residual urine volume. -To evaluate the effect of L.S.E.S.r. 160 mg b.i.d. and Tamsulosine LP 0.4 mg o.a.d. on prostate volume. - To perform an exploratory analysis of the link between inflammation biomarkers and BPH clinical symptoms at baseline and on treatment. |
- Valutare efficacia di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD in base a punteggio I-PSS.- Valutare efficacia di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD in base a valutazione QoL.- Valutare effetto di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD sulla funzione sessuale (MSF-4).- Valutare efficacia di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD in base a valutazione Qmax.- Valutare efficacia di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD in base a valutazione di volume residuo post-minzionale.- Valutare effetto di L.S.E.S.r.160 mg BID e Tamsulosina LP 0,4 mg OD sul volume prostatico.- Eseguire una analisi esplorativa sulla correlazione fra marcatori infiammatori e sintomi clinici di IPB al baseline ed in corso di trattamento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Male patient - Between 45 and 85 years old. - Patient with bothersome lower urinary tract symptoms such as pollakiuria (daytime or night time), urgency, sensation of incomplete voiding, delayed urination or weak stream, existing for over 12 months - I-PSS ≥ 10 at selection visit and ≥ 12 at randomisation visit (visit 2) - Stable patient's disease at randomisation defined as an absolute difference of 2 or less on I-PSS between selection and randomisation visits (visit 1 and visit 2) - I-PSS QoL score ≥ 3 evaluated at selection and randomisation visits, - 5 mL/s ≤ maximum urinary flow rate < 15 mL/s for a voided volume ≥ 150 mL and ≤ 500 mL evaluated at randomisation visit (2 measurements if necessary) - Prostatic volume ≥30 cm³ determined by transrectal ultrasound at randomisation visit (visit 2) - Serum total PSA at randomisation visit (visit 2) : a) ≤ 4 ng/mL b) ≤ 10 ng/mL and PSA (free) / PSA (total) ≥ 25% or negative prostate biopsy within the past 6 months prior to selection visit. Ethical /legal considerations: - Patient able to understand and sign the informed consent and understand and fill in self-questionnaires - Having signed his written informed consent - Affiliated to a social security system, or is a beneficiary (if applicable in thenational regulation). |
- Paziente di sesso maschile - Età compresa fra 45 ad 85 anni - Paziente con sintomi fastidiosi a carico del basso tratto urinario ad esempio pollachiuria (diurna o notturna), urgenza, sensazione di svuotamento incompleto, minzione ritardata o flusso debole, protratti per un periodo superiore a 12 mesi - Punteggio I-PSS ≥ 10 alla visita di screening e ≥ 12 alla visita di randomizzazione (visita 2) - Malattia stabile alla randomizzazione, definita quale differenza assoluta pari o inferiore a 2 del punteggio I-PSS alla visita di randomizzazione (visita 2) rispetto alla visita di screening (visita 1) - Punteggio I-PSS QoL ≥ 3 registrato alle visite di screening e randomizzazione, - Velocità massima del flusso urinario ≥ 5 mL/s e < 15 mL/s per un volume emesso ≥ 150 mL e ≤ 500 mL valutato in occasione della visita di randomizzazione (saranno eseguite 2 misurazioni, se necessario) - Volume prostatico ≥30 cm³ determinato mediante ecografia transrettale alla visita di randomizzazione (visita 2) - PSA totale sierico alla visita di randomizzazione (visita 2) : a) ≤ 4 ng/mL o b) ≤ 10 ng/mL e PSA (libero) / PSA (totale) ≥ 25% o biopsia prostatica negativa nei 6 mesi precedenti la visita di screening Considerazioni di natura etica/legale: - Paziente in grado di comprendere e firmare il consenso informato e di comprendere e compilare i questionari di autovalutazione - Paziente in grado di firmare il proprio consenso informato scritto - Paziente assistito dal sistema sanitario nazionale (se applicabile in base alla normativa nazionale). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Post-void residual urine volume > 200 mL (by suprapubic ultrasound) at randomisation visit (visit 2). - Urological history : Urethral stricture disease and/or bladder neck disease Active (at selection and randomisation visits) or recent (< 3 months) or recurrent urinary tract infection Urinary retention with indwelling catheter or intermittent catheterisation History of unprompted acute urinary retention in the past Indication of BPH surgery Stone in bladder or urethra Acute or chronic (documented) prostatitis Prostate cancer treated or untreated Bladder cancer Interstitial cystitis (documented by symptoms and/or biopsy) Active upper tract stone disease causing symptoms - Patient with history of surgery of the prostate, bladder neck or pelvic region - Any local and/or systemic inflammation disorders at selection and randomisation visit - Any neurologic or psychiatric disease/disorder interfering with detrusor or sphincter muscle - Insulin-dependent diabetes mellitus and non-controlled non insulindependent diabetes mellitus - Chronic renal insufficiency, with serum creatinine ≥ 30 % above the upper normal range at randomisation visit (visit 2) - History of severe hepatic failure - Orthostatic hypotension defined as a decrease of at least 20 mmHg in SBP or 10 mmHg in DBP between supine and 2-minute standing positions at selection (visit 1) and randomisation visit (visit 2) - Patient with any severe underlying disease considered as life threatening in the short or medium term - Known hypersensitivity to one of the constituents of the study drugs - Concomitant medication with at selection visit (visit 1) and randomisation visit (visit 2) : Anti-androgens (must be discontinued at least 6 months prior to selection) LH-RH analogues (must be discontinued at least 6 months prior to selection) 5 alpha-reductase inhibitors (must be discontinued at least 3 months prior to selection) Plants extracts used for treatment of LUTS (must be discontinued at least 3 months prior to selection) Alpha blockers and alpha/beta blockers (must be discontinued at least 1 month prior to selection) ACE inhibitors, calcium antagonists, beta blockers or diuretics (except if stable dose and initiated more than 6 weeks prior to selection) NSAIDs by systemic route (except aspirin up to 325 mg/day for cardiovascular prophylaxis) Corticosteroids by systemic route. Antibiotics by systemic route Sympathomimetics, antihistamines, antidepressants (anticholinergic), atropine, antispasmodic drugs, antiparkinsonism drugs, pseudoephedrine, chlorpheniramine, spironolactone, mepartricine - Patient with a history of drug or alcohol abuse |
- Volume residuo post-minzionale > 200 mL (mediante ecografia transrettale) alla visita di randomizzazione (visita 2). - Storia urologica: Stenosi uretrale e/o malattia del collo vescicale Infezione del tratto urinario in fase attiva (alle visite di screening e randomizzazione) o recente (< 3 mesi) oppure ricorrente Ritenzione urinaria con catetere a dimora o cateterismo intermittente Storia di ritenzione urinaria acuta spontanea. Indicazione al trattamento chirurgico per IPB Litiasi vescicale o uretrale Prostatite acuta o cronica(documentata) Cancro prostatico, a prescindere dall’eventuale trattamento Carcinoma vescicale Cistite interstiziale (documentation da sintomi e/o biopsia) Calcolosi attiva e sintomatica delle alte vie urinarie - Paziente con storia di interventi chirurgici a prostata, collo vescicale o regione pelvica - Qualsiasi disturbo infiammatorio locale e/o sistemico rilevato alla visita di screening e randomizzazione - Qualsiasi patologia/disordine di natura neurologico psichiatrica che interferisce con la funzione del muscolo detrusore o sfintere - Diabete mellito insulino-dipendente e diabete mellito non insulino-dipendente non controllato - Insufficienza renale cronica, con valori sierici di creatinina ≥ 30 % oltre il limite superiore della normalità alla visita di randomizzazione (visita 2) - Storia di insufficienza epatica grave - Ipotensione ortostatica definita come una riduzione di almeno 20 mmHg nel valore PAS o di 10 mmHg nel valore PAD dalla misurazione in posizione supina alla misurazione rilevata dopo due minuti in posizione eretta, in occasione della visita di screening (visita 1) e di randomizzazione (visita 2) - Paziente con qualsiasi patologia sottostante grave considerata potenzialmente fatale nel breve o medio periodo - Nota ipersensibilità a uno dei componenti dei farmaci sperimentali - Terapia concomitante alla visita di screening (visita 1) e di randomizzazione (visita 2) con: Anti-androgeni (ammessi se interrotti almeno 6 mesi prima dello screening ) Analoghi LH-RH (ammessi se interrotti almeno 6 mesi prima dello screening ) Inibitori della 5-alfa reduttasi (ammessi se interrotti almeno 3 mesi prima dello screening) Prodotti erboristici utilizzati per il trattamento di sintomi a carico del basso tratto urinario (LUTS) (ammessi se almeno 3 mesi prima dello screening) Alfa bloccanti e alfa/betabloccanti (ammessi se interrotti almeno 1 mese prima dello screening) ACE inibitori, calcioantagonisti, betabloccanti o diuretici (eccetto se in trattamento stabile ed iniziati oltre 6 settimane prima dello screening) FANS sistemici (con l'eccezione dell'aspirina fino alla dose di 325 mg/die per profilassi cardiovascolare) Corticosteroidi sistemici Antibiotici sistemici Simpaticomimetici, antistaminici, antidepressivi (anticolinergici), atropina, antispasmodici, antiparkinsoniani, pseudoefedrina, clorfenamina, spironolattone, mepartricina - Paziente con storia di abuso di sostanze o alcolici |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Inflammation biomarkers assay in patients suffering from BPH : - Urine inflammation markers (mRNA and proteins) on the first urine flow after digital rectal examination (DRE) at D1, D30 and D90 - Serum inflammation markers at D1, D30 and D90 : - CRP and Sedimentation Rate (at 1 hour & 2 hours) |
Dosaggio dei marcatori infiammatori urinari in pazienti affetti da IPB: - marcatori infiammatori urinari(mRNA e proteine) sulle urine di prima emissione dopo esame digitale rettale al giorno 1, 30 e 90. - Dosaggio dei marcatori serici dell'infiammazione al giorno 1, 30 e 90. - PCR e VES (a un'ora e due ore) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 01, Day 30, Day 90 |
Giorno 01, Giorno 30, Giorno 90 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary efficacy criteria : -Assessment of I-PSS at selection, D1, D30 and D90. -Assessment of QoL at selection, D1, D30 and D90. -Assessment of sexual function (MSF-4) at D1, D30 and D90. -Assessment of Qmax at D1, D30 and D90, by uroflowmetry - Assessment of post-void residual urine volume at D1, D30 and D90, by supra-pubic ultrasound - Assessment of prostate volume at D1, D30 and D90, by transrectalultrasound Safety criteria -Adverse events -Physical examination at selection visit and at each visit including body temperature and weight and height (at selection visit only) -Vital signs at selection visit and at each visit |
Efficacia : - Valutare il punteggio I-PSS alla selezione e ai giorni 1, 30, 90. - Valutazione QoL alla selezione e ai giorni 1, 30, 90. - Valutare la funzione sessuale (MSF-4)ai giorni 1, 30, 90. - Valutare il Qmax ai giorni 1, 30, 90. - Valutare il volume residuo post-minzionale ai giorni 1, 30, 90 con ecografia sovrapubica. - Valutare il volume prostatico ai giorni 1, 30, 90 con ecografia transrettale. Sicurezza: - Eventi Avversi - Esame obiettivo alla visita di selezione ed a ciascuna visita successiva compresa la misurazione della temperatura corporea, del peso e dell'altezza (solo alla visita di selezione). - Segni vitali alla visita di selezione ed a ciascuna visita successiva. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 01, Day 30, Day 90 |
Giorno 01, Giorno 30, Giorno 90 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
studio esplorativo |
exploratory study |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 11 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 14 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 14 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |