E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
ER positive, high proliferation breast. |
Cancro alla mammella positivo al recettore degli estrogeni, localmente avanzato o metastatico, ad alta proliferazione. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Breast cancer. |
Cancro alla mammella. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10029104 |
E.1.2 | Term | Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of the study is to evaluate the progression free survival (PFS) for the triplet combination of ridaforolimus, dalotuzumab and exemestane (R/D/E) compared to the combination of ridaforolimus and exemestane (R/E) in post-menopausal patients with high proliferation, estrogen receptor positive breast cancer that have progressed following treatment with a non-steroidal aromatase inhibitor. |
L'obiettivo primario dello studio è valutare la sopravvivenza libera da progressione (PFS) per la triplice combinazione di ridaforolimus, dalotuzumab ed exemestane (R/D/E) rispetto alla combinazione di ridaforolimus ed exemestane (R/E) in pazienti in post-menopausa affette da cancro alla mammella ad alta proliferazione positivo al recettore degli estrogeni in cui si è verificata una progressione dopo il trattamento con un inibitore dell'aromatasi non steroideo. Ipotesi: La combinazione di R/D/E aumenterà la sopravvivenza libera da progressione rispetto a R/E. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
In post-menopausal patients with high proliferation, estrogen receptor positive breast cancer who have progressed following treatment with a non-steroidal aromatase inhibitor, the secondary objectives of this trial are the following: • To evaluate the effectiveness of the triplet combination of ridaforolimus, exemestane and dalotuzumab (R/D/E) compared to ridaforolimus and exemestane (R/E) with respect to percent (%) reduction from baseline in the sum of imaging measurements (target lesion line lengths or volumetric images) at 16 weeks. • To evaluate the objective response rate, as measured by RECIST 1.1 of the triplet combination of R/D/E compared to the combination of R/E. • To estimate the overall survival for the triplet combination of R/D/E compared to the combination of R/E. |
Nelle pazienti in post-menopausa affette da cancro alla mammella ad alta proliferazione positivo al recettore degli estrogeni, che hanno mostrato una progressione dopo il trattamento con inibitore dell'aromatasi non steroideo, gli obiettivi secondari di questa sperimentazione sono i seguenti: . Valutare l'efficacia della triplice combinazione di ridaforolimus, exemestane e dalotuzumab (R/D/E) rispetto a ridaforolimus ed exemestane (R/E) in base alla percentuale (%) di riduzione dal basale nella somma delle misure di imaging (diametri o volumi della lesione target )dopo 16 settimane. Valutare il tasso di risposta oggettiva, come misurato dal RECIST1 11 e della triplice combinazione di R/D/E rispetto alla combinazione R/E.Valutare la sopravvivenza totale per la triplice combinazione di R/D/E rispetto alla combinazione di R/E. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Metastatic, ER positive, HER2 negative Breast Cancer 2. High Proliferative (as measured by a Ki67 labeling index >15%) 3. Post menopausal 4. Previous treatment with either letrozole or anastrozole 5. AT least 1 measurable lesion 6. At least 18 years of age 7. Greater than or equal to 1 on the ECOG performance status. 8. Life expectance greater than 3 months |
1. Cancro alla mammella metastatico positivo al recettore degli estrogeni e negativo ad HER2. 2. Ad alta proliferazione (come determinato dall'indice di marcatura Ki67 >15%.3. In post-menopausa. 4. Precedenti trattamenti con Letrozolo o Anastrozolo. 5. Almeno una lesione misurabile. 6. Almeno 18 anni di età. 7. Valutazione dello stato ECOG > 1. 8. Aspettativa di vita > di 3 mesi. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patient is on other therapy for their cancer (Bisphosphonates and denosumab for the treatment of bone metastases are allowed, if they were initiated at least 28 days prior to randomization.) 2. Patient is in another study or is receiving an experimental agent. 3. Patient has previously received rapamycin or rapamycin analogs, including ridaforolimus, temsirolimus, or everolimus. 4. Patient has received prior treatment with IGF-1R inhibitors, PI3K inhibitors, or other experimental agents that target PI3K, AKT, or mTOR pathway 5. Patient who has had chemotherapy, radiotherapy, or biological therapy within 4 weeks [(6 weeks for nitrosoureas, mitomycin C, or bevacizumab and 2 weeks for hormonal therapy and kinase inhibitors)] prior to entering the study or who has not recovered from adverse events from prior treatment to at least grade 1 or baseline. 6. Patient has active brain metastasis or leptomeningeal carcinomatosis; 7. Patient has poorly controlled Type 1 or 2 diabetes, defined as a hemoglobin A1C greater than 8% or a fasting glucose of > 160 mg/dL. 8. Patient is known to be HIV positive. 9. Patient has a known history of active Hepatitis B or C. Patients who are seropositive for Hepatitis B surface antibody as their only evidence of prior hepatitis exposure are allowed. 10. Patient has a requirement for concurrent treatment with medications that are inducers or inhibitors of cytochrome P450 (CYP3A). Patients should be off these medications for at least 2 weeks prior to the first dose of ridaforolimus. Concomitant medications that are metabolized by CYP3A are allowed (e.g., simvastatin or atorvastatin). See Appendix 6.1 for examples of CYP3A inducers and inhibitors. |
1. La paziente sta ricevendo un'altra terapia tumorale sistemica concomitante, inclusi agenti tumorali e inibitori HER-2. . Bifosfonati e denosumab per il trattamento delle metastasi ossee sono permessi, se sono stati iniziati prima della randomizzazione. 2. La paziente sta attualmente partecipando o ha partecipato ad uno studio con un composto o dispositivo sperimentale. 3. La paziente ha ricevuto in precedenza rapamicina o analoghi della rapamicina, incluso ridaforolimus, temsirolimus o everolimus. 4. La paziente ha ricevuto un trattamento precedente con inibitori IGF-1R, PI3K o altri agenti sperimentali che hanno come target la via metabolica PI3K, AKT o mTOR. 5. Una paziente che si sia sottoposta a chemioterapia, radioterapia o terapia biologica entro 4 settimane (6 settimane per nitrosouree, mitomicina C o bevacizumab e 2 settimane per una terapia ormonale e inibitori della chinasi) prima di entrare nello studio oppure che non abbia superato eventi avversi da un precedente trattamento ad almeno grado 1 o al basale. 6. La paziente ha un diabete di tipo 1 o 2 non pienamente controllato, definito come emoglobina A1C superiore all'8% o glucosio a digiuno > 160 mg/dl. 7. La paziente è positiva all'HIV. 8. La paziente ha un'anamnesi nota di epatite B o C attiva. Saranno idonee le pazienti che sono sieropositive per gli anticorpi contro l'antigene di superficie dell'epatite B come unica evidenza di precedente esposizione all'epatite. 8. La paziente ha necessità di un trattamento concomitante con medicinali che sono induttori o inibitori del citocromo P450 (CYP3A). Le pazienti devono aver interrotto questi medicinali da almeno 2 settimane prima della prima dose di ridaforolimus. Sono consentiti medicinali concomitanti che sono metabolizzati dal CYP3A (ad esempio simvastatina o atorvastatina). Vedere appendice 6.1 per esempi di induttori ed inibitori). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Progression Free Survival according to RECIST 1.1. |
Sopravvivenza libera da progressione in accordo al RECIST 1.1. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Every 8 calendar weeks while on treatment. |
Ogni 8 settimane di calendario durante il trattamento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. Percent (%) change from baseline in the sum of target lesions by linear CT analysis at 16 weeks. 2. Percent (%) change from baseline in the sum of target lesions by tumor volume analysis at 16 weeks 3. Objective response rate, as measured by RECIST 1.1. 4. Overall survival will be assessed every 3 months. |
1. Variazione in percentuale rispetto al basale nella somma delle lesioni bersaglio mediante analisi lineare CT a 16 settimane. 2. Variazione in percentuale rispetto al basale nella somma delle lesioni mediante analisi del volume tumorale a 16 settimane. 3. Tasso di risposta obiettiva misurato secondo RECIST 1.1. 4. La sopravvivenza globale sarà valutata ogni 3 mesi. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
16 weeks for endpoints 1 and 2. Every 8 weeks for objective 3 every three months after disease progression. |
16 settimane per il primo ed il secondo endpoint. Ogni 8 settimane per il terzo ogni 3 mesi dopo la progressione della malattia. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Ridaforolimus-Exemestane |
Ridaforolimus-Exemestane |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 31 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Canada |
Colombia |
Israel |
Korea, Republic of |
Peru |
Taiwan |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS or; SPONSOR has right to terminate the study at any time. Reasons may include: quality or quantity of data recording is inaccurate or incomplete; poor adherence to protocol and regulatory requirements; the incidence or severity of adverse drug reaction in this or other studies indicates a potential health hazard to patients; plans to modify or discontinue the development of the study drug; or if study drug(s) is approved for marketing and available commercially. See protocol. |
Lo Sponsor ha diritto a sospendere lo studio in qualsiasi momento.Le ragioni possono includere:registrazione dei dati mprecisa o incompleta;scarsa aderenza al protocollo ed ai requisiti normativi;incidenza o gravità delle reazioni avverse al farmaco |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 32 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 32 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |