E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). |
Sujetos con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) no operable. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension. |
Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica no operable. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10068739 |
E.1.2 | Term | Chronic thromboembolic pulmonary hypertension |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004855 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is the long-term safety and tolerability of ambrisentan in the CTEPH population (see Safety). - Safety assessments: - Adverse Events; - Serious Adverse Events; - Clinical laboratory parameters (including liver safety and haematological parameters); - Physical examination (including jugular venous pressure, liver size, peripheral oedema, ascites and signs of deep vein thrombosis); - Vital Signs (including body mass index at the entry visit only); The time to change in dose of ambrisentan or other targeted PAH therapeutic agents (prostanoids, PDE-5 inhibitors) due to tolerability issues (e.g. adverse events). |
El objetivo principal de este estudio consiste en evaluar la eficacia y tolerabilidad de ambrisentan a largo plazo en la población con HPTEC (véase Seguridad). Seguridad: - Acontecimientos adversos; - acontecimientos adversos graves; - parámetros analíticos clínicos (tales como seguridad hepática y parámetros hematológicos); - exploración física (como presión venosa yugular, tamaño del hígado, edema periférico, ascitis y signos de trombosis venosa profunda); - constantes vitales (incluyendo índice de masa corporal solo en la visita de inclusión); - tiempo hasta el cambio de la dosis de ambrisentan u otros agentes terapéuticos dirigidos contra HAP (prostanoides, inhibidores de PDE-5) debido a problemas de tolerabilidad (p. ej., acontecimientos adversos). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Efficacy assessments - 6 minute walking distance (6MWD) test evaluated every three months; - WHO functional class every three months; - Borg CR10 Scale (BCR10S) immediately following exercise, every three months; - Clinical worsening of CTEPH as defined by the time from randomization to the first occurrence of - Death - lung transplantation - hospitalization for worsening CTEPH - atrial septostomy - addition parenteral prostanois - appearance of two or more CTEPH worsening events*] (TTCW);
For further information please view section 2.2.1 of the protocol |
Eficacia - El cambio del test de la marcha de 6 minutos (TM6M) desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - el cambio de la clase funcional de la OMS desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - el cambio de la escala CR10 de Borg (ECR10B) inmediatamente después del ejercicio desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - empeoramiento clínico de la HPTEC, que se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la primera ocurrencia de Muerte; trasplante de pulmón; hospitalización a causa de empeoramiento de la HPTEC; septostomía atrial; adición de prostanoides parenterales; aparición de dos o más acontecimientos de empeoramiento de la HPTEC
Par más información ver el Apartado 2.2.1 del Protocolo. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subjects eligible for enrolment in the study must meet all of the following criteria: Have been randomized to the protocol for AMB115811 and have met one of the following: a) Completed the Week 16 visit in AMB115811; b) Prematurely withdrew from AMB115811 for whatever reason* *where IP has been stopped due to safety or efficacy reasons, the subject may still enter into the open label study regardless of what treatment they are receiving (other treatments will not be supplied by the sponsor) but will not be permitted to receive IP. Subject is able and willing to give written informed consent. As part of the consent, female subjects of childbearing potential will be informed of the risk of teratogenicity and will need to be counselled in a developmentally appropriate manner on the importance of pregnancy prevention; and male subjects will need to be informed of potential risk of testicular tubular atrophy and aspermia. Specific information regarding warnings, precautions, contraindications, adverse events, and other pertinent information on the GSK investigational product or other study treatment that may impact subject eligibility is provided in the Investigators Brochure and product label for PAH indication. Deviations from inclusion criteria are not allowed because they can potentially jeopardize the scientific integrity of the study, regulatory acceptability or subject safety. Therefore, adherence to the criteria as specified in the protocol is essential.
French subjects: In France, a subject will be eligible for inclusion in this study only if either affiliated to or a beneficiary of a social security category. |
Los sujetos elegibles para su inclusión en el estudio deben cumplir todos los criterios que se enumeran a continuación: Se han aleatorizado según el protocolo de AMB115811 y cumplen uno de los siguientes criterios: a) Completaron la visita de la semana 16 en AMB115811; b) abandonaron el AMB115811 de forma prematura (prematurely withdrew) por cualquier razón*. *cuando se ha interrumpido la administración del PI por motivos de seguridad o eficacia, el sujeto seguirá pudiendo entrar en el estudio abierto independientemente del tratamiento que esté recibiendo (el promotor no suministrará otros tratamientos) pero no se le permitirá tomar el PI.
El sujeto está capacitado y dispuesto a proporcionar su consentimiento informado por escrito. Como parte del consentimiento, se informará a las pacientes en edad fértil de los riesgos de teratogenicidad y será necesario aconsejarles de manera apropiada sobre la importancia de la prevención del embarazo. Asimismo, se informará a los sujetos varones de los posibles riesgos de atrofia tubular testicular y aspermia.
En el Manual del investigador y la ficha técnica del producto indicado para la HAP se proporciona la información específica respecto a las advertencias, precauciones, contraindicaciones, acontecimientos adversos y otra información pertinente sobre el producto en investigación de GSK que puedan tener influencia sobre la elegibilidad de los sujetos.
No se permiten excepciones o desviaciones de los criterios de inclusión ya que potencialmente pueden poner en peligro la integridad científica del estudio, la aceptación por las agencias reguladoras o la seguridad del paciente. Por tanto, es fundamental adherirse a los criterios tal y como se especifican en el protocolo.
Sujetos franceses: en Francia, únicamente los sujetos afiliados o beneficiarios de una categoría de la Seguridad Social se considerarán elegibles para la inclusión en este estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Exclusion from IP Subjects meeting any of the following criteria must not receive ambrisentan, however may still be followed-up as part of the study and be treated according to best clinical practice as decided by the investigator: 1. Subject has a known hypersensitivity to the Investigational Products, the metabolites, or formulation excipients 2. Female subjects who are pregnant or breastfeeding or no-longer agree to comply with using effective contraception as defined in Appendix 2 3. Subjects with ALT and/or AST >= 3xULN 4. Subjects with bilirubin >= 2xULN (>35% direct bilirubin) 5. Subjects with severe renal impairment (estimated creatinine clearance <30 mL/min assessed within the previous 45 days) at the point of transition from Study AMB115811 6. Subject has moderate - severe hepatic impairment (Child-Pugh class B-C with or without cirrhosis) at the point of transition from study AMB115811 7. Subject with clinically significant fluid retention in the opinion of the investigator 8. Subject with clinically significant anemia in the opinion of the investigator 9. Subjects who are to enter another clinical trial or be treated with another investigational product after exiting Study AMB115811.
Deviations from exclusion criteria are not allowed because they can potentially jeopardize the scientific integrity of the study, regulatory acceptability or subject safety. Therefore, adherence to the criteria as specified in the protocol is essential. |
Exclusión del IP: Los sujetos que cumplan cualquiera de los siguientes criterios no recibirán ambrisentan, no obstante, se les puede seguir realizando el seguimiento como parte del estudio y tratar de acuerdo a las mejores prácticas clínicas según decisión del investigador: 1. El sujeto presenta hipersensibilidad conocida a los productos en investigación, metabolitos o excipientes de la formulación. 2. Las pacientes están embarazadas, en periodo de lactancia o ya no aceptan cumplir con la condición de utilizar métodos anticonceptivos eficaces tal y como se expone en el Apéndice 2. 3. Sujetos con ALT y/o AST >=3 x LSN. 4. Sujetos con bilirrubina >=2 x LSN (> 35% bilirrubina directa). 5. Sujetos que presenten insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina estimada < 30 ml/min evaluado en los 45 días anteriores) en el punto de transición del estudio AMB115811. 6. El sujeto presenta insuficiencia hepática moderada - grave (categoría B-C según la clasificación Child-Pugh con o sin cirrosis) en el punto de transición del estudio AMB115811. 7. El sujeto presenta retención de fluidos clínicamente significativa según la opinión del investigador. 8. El sujeto presenta anemia clínicamente significativa según la opinión del investigador. 9. El sujeto va a iniciar otro ensayo clínico o tomar otro producto en investigación después de finalizar el estudio AMB115811. No se permiten excepciones o desviaciones de los criterios de exclusión ya que potencialmente pueden poner en peligro la integridad científica del estudio, la aceptación por las agencias reguladoras o la seguridad del paciente. Por tanto, es fundamental adherirse a los criterios tal y como se especifican en el protocolo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary objective is the long-term safety and tolerability of ambrisentan in the CTEPH population. |
El objetivo principal de este estudio consiste en evaluar la eficacia y tolerabilidad de ambrisentan a largo plazo en sujetos con HPTEC. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Entry in the study, monthly, every 3 months, every 6 months and follow-up visits |
Al entrar en el ensayo, mensualmente, cada 3 meses, cada 6 meses y en las visitas de seguimiento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Efficacy:
- The change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits in the 6 minute walking distance (6MWD) test evaluated every three months; - The change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits in WHO functional class every three months; - The change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits in Borg CR10 Scale (BCR10S) immediately following exercise, every three months; - Clinical worsening of CTEPH as defined by the time from randomization to the first occurrence of - Death - lung transplantation - hospitalization for worsening CTEPH - atrial septostomy - addition of parenteral prostanoids - appearance of two or more CTEPH worsening events*; *Worsening events to consider: 1. A decrease from baseline of at least 20 percent in the distance walked during the six-minute walk test; 2. An increase of one or more WHO Functional Class; 3. Worsening right ventricular failure (e.g., as indicated by increased jugular venous pressure, new/worsening hepatomegaly, ascites, or peripheral edema); 4. Rapidly progressing cardiogenic, hepatic, or renal failure; 5. Refractory systolic hypotension (systolic blood pressure less than 85 mmHg). Clinical Worsening events will be independently adjudicated. - The time to addition of another targeted PAH therapeutic agents (prostanoids, PDE-5 inhibitors) due to the following reasons: · Deterioration of clinical condition; · Lack of beneficial effect with previous therapy (not reaching set treatment goals); - The time to change in dose of ambrisentan or other targeted PAH therapeutic agents (prostanoids, PDE-5 inhibitors) due to deterioration of clinical condition; - The change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits in Subject Global Assessment every three months using the Short Form 36 Health Survey (SF-36) - Change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits in N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-Pro BNP) concentration every three months. Other - The change from Study AMB115811 baseline and week 16 visits cardiopulmonary hemodynamic assessments data in subjects in whom hemodynamic data is considered part of the standard of care |
Eficacia
- El cambio del test de la marcha de 6 minutos (TM6M) desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - el cambio de la clase funcional de la OMS desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - el cambio de la escala CR10 de Borg (ECR10B) inmediatamente después del ejercicio desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses; - empeoramiento clínico de la HPTEC, que se define como el tiempo desde la aleatorización hasta la primera ocurrencia de · muerte · trasplante de pulmón · hospitalización a causa de empeoramiento de la HPTEC · septostomía atrial · adición de prostanoides parenterales · aparición de dos o más acontecimientos de empeoramiento de la HPTEC*. *Acontecimientos de empeoramiento a considerar: 1. Una disminución en relación al valor basal de al menos un 20% en la distancia recorrida durante el test de la marcha de seis minutos; 2. un aumento de una o más clases funcionales de la OMS; 3. empeoramiento de la disfunción ventricular derecha (p. ej., según lo indicado por el aumento de la presión venosa yugular, hepatomegalia nueva/con empeoramiento, ascitis o edema periférico; empeoramiento de los parámetros ecocardiográficos tales como el desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE, por sus siglas en inglés) e IDT del anillo tricuspídeo); 4. insuficiencia renal, hepática o cardiaca rápidamente progresiva; 5. hipotensión sistólica refractaria (tensión arterial sistólica inferior a 85 mmHg). Los acontecimientos de empeoramiento clínico se adjudicarán independientemente. - Tiempo hasta la adición de otros agentes terapéuticos dirigidos contra HAP (prostanoides, inhibidores de PDE-5) por los siguientes motivos: Deterioro del estado clínico; falta de un efecto beneficioso con tratamiento previo (sin alcanzar los objetivos de tratamiento fijados). - Tiempo hasta el cambio en la dosis de ambrisentan u otros agentes terapéuticos dirigidos contra HAP (prostanoides, inhibidores de PDE-5) debido al deterioro del estado clínico. - El cambio de la valoración global del sujeto utilizando el Cuestionario de Salud SF-36 (SF-36) desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811, cada tres meses. - El cambio de la concentración del propéptido natriurético tipo B N-Terminal (pro-BNP-NT) desde la visita de la semana inicial a la de la semana 16 del estudio AMB115811 cada tres meses. Otros - El cambio de los datos de las valoraciones hemodinámicas cardiopulmonares desde la visita basal y la de la semana 16 del estudio AMB115811 en sujetos en los que se considera que los datos hemodinámicos forman parte de las normas asistenciales (Standard of Care). |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Monthly, every 3 months, every 6 months and follow-up visits |
Mensualmente, cada 3 meses, cada 6 meses y en las visitas de seguimiento. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 46 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Austria |
Brazil |
Canada |
China |
Czech Republic |
France |
Germany |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
Netherlands |
Russian Federation |
Spain |
Sweden |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LSLV |
Última visita del último paciente. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |