E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) associated with emetogenic chemotherapy |
Prevención de las náuseas y los vómitos en los pacientes pediátricos tratados con quimioterapia moderada o altamente emetógena. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Nausea and vomiting caused by chemotherapy |
Náuseas y vómitos causados por quimioterapia. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 15.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10036899 |
E.1.2 | Term | Prophylaxis against chemotherapy induced vomiting |
E.1.2 | System Organ Class | 10042613 - Surgical and medical procedures |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine the appropriate dosing regimen of fosaprepitant for the prevention of CINV in pediatric patients birth to 17 years of age, by assessing the pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters, and the safety and tolerability of the administered dose of fosaprepitant, concomitantly with IV ondansetron, in patients from birth to 17 years of age receiving emetogenic chemotherapy (very highly emetogenic chemotherapy [VHEC], highly emetogenic chemotherapy [HEC], or moderately emetogenic chemotherapy [MEC]), or a chemotherapy regimen not previously tolerated due to vomiting, for a documented malignancy. |
Determinar el régimen de dosificación apropiada de fosaprepitant para la prevención de CINV en pacientes pediátricos desde el nacimiento hasta los 17 años de edad, mediante la evaluación de los parámetros farmacocinéticos y farmacodinámicos, y la seguridad y la tolerabilidad de la dosis administrada de fosaprepitant, de forma concomitante con ondansetrón IV, en los pacientes desde el nacimiento hasta los 17 años de edad que recibieron la quimioterapia emetógena (quimioterapia muy altamente emetógena [QMAE], quimioterapia altamente emetógena [QAE], o quimioterapia moderadamente emetógena [QME]), o un régimen de quimioterapia que antes no toleró debido a los vómitos, para un tumor maligno documentado . |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The efficacy, with respect to Complete Response and No Vomiting, of the fosaprepitant regimen when administered concomitantly with ondansetron, with or without dexamethasone, will be explored in pediatric patients birth to 17 years of age receiving emetogenic chemotherapy (VHEC, HEC, or MEC), or a chemotherapy regimen not previously tolerated due to vomiting, for a documented malignancy. |
La eficacia, con respecto a una respuesta completa y la ausencia de vómitos, del régimen de fosaprepitant cuando se administra de forma concomitante con ondansetrón, con o sin dexametasona, se estudiarán en los pacientes pediátricos desde el nacimiento a los17 años de edad que reciben quimioterapia emetógena (QMAE, QAE, o QME) , o un régimen de quimioterapia que no toleró antes debido a los vómitos, para un tumor maligno documentado. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
ICF(Version 00 genetic and future samples 4 July 2012). This research is for biomarker testing to address emergent questions not described elsewhere in the protocol (as part of the main trial). The objective of collecting specimens for Future Biomedical Research is to explore and identify biomarkers that inform the scientific understanding of diseases and/or their therapeutic treatments. |
ICF (Versión 00 Genético y Muestras Futuras del 4 de Julio de 2012).Esta investigación tendrá por objeto el análisis de biomarcadores para abordar aspectos nuevos que no se describen en otras partes del protocolo (como parte del ensayo principal . El objetivo de la obtención de muestras para investigación biomédica futura consiste en investigar e identificar biomarcadores que proporcionen a los científicos información sobre enfermedades y sus tratamientos. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patient is 0 (at least 37 weeks gestation) to 17 years of age at time of study entry (randomization).
- Parent/guardian (legally authorized representative) agrees to the patients participation as indicated by parent/legal guardian signature on the informed consent form. Patient 12 to 17 years of age, or as required by local regulation, assents and has the ability to understand the nature and intent of the study including the ability to comply with study procedures, complete study diary, and is willing to keep scheduled study visits. The parent/guardian or patient may also provide consent/assent for Future Biomedical Research. However, the patient may participate in the main trial without participating in the Future Biomedical Research.
- Patient is scheduled to receive chemotherapeutic agent(s) associated with moderate, high, or very high risk of emetogenicity for no more than 5 consecutive days for a documented malignancy, or a chemotherapy regimen not previously tolerated due to vomiting.
- Female patient who has begun menses has a negative urine pregnancy test prior to randomization. A female patient who is of reproductive potential agrees to remain abstinent or use a barrier form of contraception for at least 14 days prior to, throughout, and for at least one month following the last dose of study medication. Women taking oral contraception must agree to add a barrier form of contraception. For countries where abstinence is not considered an acceptable method of birth control, a locally acceptable birth control method must be used.
- Patient has a preexisting functioning central venous catheter available for study drug administration.
- Patients weight should not be less than the 3rd percentile for age and gender (and no less than 3.0 kg) per investigator judgment using available local growth chart(s). |
-El paciente tiene entre 0 (al menos 37 semanas de gestación) y 17 años de edad en el momento de incorporarse al estudio (aleatorización).
-El progenitor o tutor (representante legal) accede a la participación del paciente, según lo indicado por la firma del progenitor o tutor en el documento de consentimiento informado. En el caso de un paciente de 12 a 17 años, o según lo exigido por la normativa nacional, otorga su asentimiento y tiene la capacidad de comprender la naturaleza y la finalidad del estudio, incluida la capacidad de cumplir los procedimientos del estudio y cumplimentar el diario del estudio, y está dispuesto a acudir a las visitas del estudio programadas. El progenitor o tutor o el paciente también puede otorgar su consentimiento/asentimiento para investigación biomédica futura. No obstante, el paciente podrá participar en el ensayo principal sin necesidad de participar en la investigación biomédica futura.
-Está previsto que el paciente reciba quimioterapia asociada a un riesgo moderado, alto o muy alto de potencial emetógeno por una neoplasia maligna documentada durante no más de 5 días consecutivos o bien un régimen de quimioterapia que no haya tolerado previamente por vómitos.
-Las pacientes en edad fértil deberán dar negativo en una prueba de embarazo en orina realizada antes de la aleatorización. También tendrán que comprometerse a mantener abstinencia sexual o a utilizar un método anticonceptivo de barrera desde al menos 14 días antes del estudio, durante el tratamiento y durante al menos un mes después de la última dosis de la medicación del estudio. Las pacientes que tomen anticonceptivos orales deberán comprometerse a emplear además un método anticonceptivo de barrera. En los países en que la abstinencia no se considere un método anticonceptivo aceptable, deberá utilizarse un método anticonceptivo aceptable en dicho país.
-El paciente tiene un catéter venoso central funcional preexistente disponible para administrar el fármaco del estudio.
-El peso del paciente no debe ser inferior al percentil 3 para la edad y el sexo (y no inferior a 3,0 kg) según el criterio del investigador, basándose en las tablas de crecimiento disponibles a nivel local.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Patient has vomited in the 24 hours prior to chemotherapy initiation on Treatment Day 1.
- Patient is currently a user of any illicit drugs (including marijuana) or has current evidence of alcohol abuse (defined using the Diagnostic and Statistical Manual-IV [DSM-IV] criteria) as determined by the investigator.
- Patient has received or will receive radiation therapy to the abdomen or pelvis in the week prior to Treatment Day 1 and/or during the course of the study.
- Patient is allergic to fosaprepitant, aprepitant, ondansetron, or any other 5-HT3 antagonist.
- Patient has an active infection (e.g., pneumonia), congestive heart failure, bradyarrythmia, any uncontrolled disease (e.g., diabetic ketoacidosis, gastrointestinal obstruction) except for malignancy, or a history of any illness which in the opinion of the investigator, might confound the results of the study or pose unwarranted risk in administering study drug or concomitant therapy to the patient.
- Patient is mentally incapacitated or has a significant emotional or psychiatric disorder that, in the opinion of the investigator, precludes study entry.
- Patient has a known history of QT prolongation or is taking any medication that is known to lead to QT prolongation.
- Patient has had benzodiazepine or opioid therapy initiated within 48 hours of study drug administration, except for single daily doses of triazolam, temazepam, or midazolam.
* Continuation of chronic benzodiazepine or opioid therapy is permitted provided it was initiated at least 48 hours prior to study drug administration.
- Patient has been started on systemic corticosteroid therapy within 72 hours prior to study drug administration or is planned to receive a corticosteroid as part of the chemotherapy regimen.
Exceptions:
? Patients who are receiving chronic (>72 hours), daily steroid therapy can be enrolled provided the steroid dose is not >0.14 mg/kg (up to 10 mg) of prednisone daily or equivalent.
? For supportive care, patients are permitted to receive a single dose of corticosteroid within 3 days prior (but not on the day of study drug administration) provided it is less than the equivalent of 20 mg of prednisone.
- Patient is currently taking warfarin.
- Patient has ever participated in a study of aprepitant or fosaprepitant, or has taken a non-approved (investigational) drug within the last 4 weeks. Note: Patients in investigational studies with marketed chemotherapeutic agents (whether explicitly for children or only marketed for adults and usually administered to children with the appropriate dose adjustments) are allowed to enroll if they fulfill all other entry criteria. |
-El paciente ha vomitado en las 24 horas previas al inicio de la quimioterapia el día 1 de tratamiento.
-El paciente consume activamente algún tipo de droga, incluida la marihuana, o el investigador determina que hay pruebas de un consumo excesivo de alcohol (definido según los criterios del Manual diagnóstico y estadístico-IV [DSM IV]).
-Está previsto que el paciente reciba tratamiento de rescate con células madre junto con los ciclos de quimioterapia emetógena relacionados con el estudio.
-El paciente es alérgico a fosaprepitant, aprepitant, ondansetrón o a cualquier otro antagonista de 5 HT3.
-El paciente presenta una infección activa (por ejemplo, neumonía), insuficiencia cardíaca congestiva, bradiarritmias, alguna enfermedad no controlada (por ejemplo, cetoacidosis diabética u obstrucción digestiva) distinta del tumor maligno o tiene antecedentes de una enfermedad que, en opinión del investigador, podría confundir los resultados del estudio o hacer que la administración del fármaco del estudio o el tratamiento concomitante le suponga un riesgo injustificado.
-El paciente es mentalmente incapaz o presenta algún trastorno emocional o psiquiátrico importante que, en opinión del investigador, impide su participación en el estudio.
-El paciente tiene antecedentes conocidos de prolongación del QT o está tomando algún medicamento que se sabe que origina prolongaciones del intervalo QT.
-El paciente ha empezado a recibir tratamiento con benzodiazepinas o con opiáceos en las 48 horas previas a la administración del fármaco del estudio, excepto dosis únicas diarias de triazolam, temazepam o midazolam.
-Se permite la continuación del tratamiento crónico con benzodiazepinas u opiáceos siempre que se haya iniciado al menos 48 horas antes de la administración del fármaco del estudio.
-El paciente ha empezado a recibir tratamiento con corticosteroides sistémicos en las 72 horas previas a la administración del fármaco del estudio o está previsto que reciba un corticosteroide como parte del régimen de quimioterapia.
-Excepciones:
-Los pacientes tratados de forma crónica (> 72 horas) con esteroides a diario podrán participar siempre que la dosis del esteroide no sea > 0,14 mg/kg al día (hasta 10 mg) de prednisona o equivalente.
-Como asistencia de apoyo, los pacientes podrán recibir una sola dosis de un corticosteroide en los 3 días previos (pero no el día de administración del fármaco del estudio) siempre que la dosis sea inferior a un equivalente de 20 mg de prednisona.
-El paciente está tomando warfarina.
-El paciente ha participado alguna vez en un estudio de aprepitant o fosaprepitant o ha tomado un fármaco no aprobado (en investigación) en las últimas 4 semanas. Nota: Los pacientes incluidos en estudios experimentales con quimioterápicos comercializados (ya sea explícitamente para niños o solo comercializados para adultos y administrados habitualmente a niños con los ajustes posológicos oportunos) podrán participar si cumplen todos los demás criterios de participación.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Pharmacokinetic (PK) Endpoints: Cmax, Tmax, AUC0-infinity, t1/2, CL/F estimated by population methods, including the use of historic data in population modeling, in each age group for the 3 fosaprepitant treatment groups in Cycle 1.
- Safety Endpoints: Clinical and laboratory adverse events that are considered drug-related, serious, serious drug-related, or lead to discontinuation of study therapy. |
-Endpoints de Farmacocinética (PK): Cmáx, Tmáx, AUC 0-infinito, t1 / 2, CL / F estimado por métodos de población, incluyendo el uso de datos históricos en el modelado de población, en cada grupo de edad de los 3 grupos de tratamiento de fosaprepitant en el Ciclo 1 .
- Endpoints de seguridad: los eventos adversos clínicos y de laboratorio que se consideran relacionados con el fármaco, graves, graves y relacionados con el fármaco, o que conducen a la interrupción del tratamiento del estudio.
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
For PK: Five scheduled time points for PK sampling
1. End of the fosaprepitant infusion
2. 2 to 4 hours after (completion of) fosaprepitant dosing
3. 5 to 7 hours after fosaprepitant dosing
4. 8 to 10 hours after fosaprepitant dosing
5. 23 to 25 hours after fosaprepitant dosing
For Safety: Throughout the study (Screening, Treatment, Post-Treatment, and/or Follow-Up/DC). |
Para FC: Cinco puntos en el tiempo previsto para la toma de muestras de FC
1. Final de la infusión con fosaprepitant
2. 2 a 4 horas después (finalización de) la administración de fosaprepitant
3. 5 a 7 horas después de la administración de fosaprepitant
4. 8 a 10 horas después de la dosificación de fosaprepitant
5. 23 a 25 horas tras la administración de fosaprepitant
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Pharmacodynamic (PD) Endpoints: The proportion of patients with Complete Response (CR) in the 25 to 120 hours after initiation of chemotherapy (delayed phase). Other PD endpoints will be the proportion of patients with CR in the 0 to 24 hours after chemotherapy (acute phase); and the proportion of patients with CR in the 0 to 120 hours after chemotherapy (overall phase); and also, the proportion of patients with No Vomiting. Irrespective of use of rescue medication, in the overall, acute, and delayed phases. |
Endpoints de Farmacodinámica (FD): La proporción de pacientes con respuesta completa (RC) en el periodo de 25 a 120 horas después del inicio de la quimioterapia (fase tardía). Otros endpoings de FD serán la proporción de pacientes con RC en el perido de 0 a 24 horas después de la quimioterapia (fase aguda), y la proporción de pacientes con RC de 0 a 120 horas después de la quimioterapia (fase general), y también, la proporción de pacientes sin vómitos. Independientemente del uso de medicación de rescate, en las fases generales, aguda y tardía. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
For PD: Over the first 120 hours (to Day 6) following the initiation of chemotherapy (Tzero). |
Para FD: Durante las primeras 120 horas (hasta el día 6) después del comienzo de la quimioterapia (Tzero). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Parcialmente ciego |
Partial blind |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 29 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Brazil |
Canada |
Chile |
Colombia |
India |
Mexico |
Peru |
Russian Federation |
South Africa |
Turkey |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 11 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |