Clinical Trial Results:
A multicenter, randomized, double-blind, parallel-group, placebo-controlled variable treatment duration study evaluating the efficacy and safety of Siponimod (BAF312) in patients with secondary progressive multiple sclerosis followed by extended treatment with open-label BAF312
Summary
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EudraCT number |
2012-003056-36 |
Trial protocol |
HU IE DE CZ SK NL ES GB AT SE PT IT LV GR LT EE BE PL BG FR |
Global end of trial date |
31 Mar 2023
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Results information
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Results version number |
v2(current) |
This version publication date |
21 Jun 2024
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First version publication date |
12 Apr 2024
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Other versions |
v1 |
Version creation reason |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
CBAF312A2304
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT01665144 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Novartis Pharma AG
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Sponsor organisation address |
Novartis campus, Basel, Switzerland, CH-4056
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Public contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, novartis.email@novartis.com
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Scientific contact |
Clinical Disclosure Office, Novartis Pharma AG, 41 613241111, novartis.email@novartis.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
31 Mar 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
31 Mar 2023
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
The primary objective was to demonstrate the efficacy of BAF312 relative to placebo in delaying the time to 3-month confirmed disability progression in patients with secondary progressive multiple sclerosis (SPMS) as measured by Expanded Disability Status Scale (EDSS) in the Core Part of the study.
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with the ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) guidelines. All the local regulatory requirements pertinent to safety of trial subjects were also followed during the conduct of the trial.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
20 Dec 2012
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety | ||
Long term follow-up duration |
10 Years | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Argentina: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 36
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 59
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 34
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 47
|
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Country: Number of subjects enrolled |
China: 22
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 35
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Estonia: 16
|
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 85
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 257
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Greece: 14
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 60
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Ireland: 11
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 16
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 89
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Japan: 23
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Latvia: 19
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Lithuania: 25
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 33
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 109
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Portugal: 33
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 22
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Russian Federation: 95
|
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovakia: 25
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 106
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 24
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Switzerland: 31
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
Türkiye: 33
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 78
|
||
Country: Number of subjects enrolled |
United States: 154
|
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Worldwide total number of subjects |
1651
|
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EEA total number of subjects |
1086
|
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Number of subjects enrolled per age group |
|||
In utero |
0
|
||
Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
|
||
Newborns (0-27 days) |
0
|
||
Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
|
||
Children (2-11 years) |
0
|
||
Adolescents (12-17 years) |
0
|
||
Adults (18-64 years) |
1651
|
||
From 65 to 84 years |
0
|
||
85 years and over |
0
|
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Recruitment
|
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Recruitment details |
Participants took part in 294 investigative sites in 31 countries. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
The Screening Epoch included a Screening Phase (Day -45 to Day -8) and a Baseline Phase (Day -7 to Day 1 before the first study drug administration). During the Core Part, eligible patients were randomized in a 2:1 ratio to siponimod (BAF312) or placebo. Patients who were eligible to enter the Extension Part received open label siponimod. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
|
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Period 1 title |
Core Part
|
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
|
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
|
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Arm title
|
Siponimod (BAF312) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants started on Day 1 and were uptitrated from 0.25 mg to 2 mg of BAF312 orally over a period of 6 days. After Day 7, participants continued on 2 mg BAF312 daily for a variable duration. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Siponimod
|
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Investigational medicinal product code |
BAF312
|
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Other name |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
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Dosage and administration details |
Following randomization in the Core Part (CP), patients underwent 6-day titration to the target maintenance dose of blinded study drug (2 mg siponimod). Patients with lymphocyte counts (at 2 consecutive visits) of <0.2 x10^9/L were to reduce the dose to 1 mg/day in a blinded fashion.
Siponimod was administered orally once daily as film-coated tablets.
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Arm title
|
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Matching placebo to BAF312 was administered orally during the Core Part of the trial. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product code |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Other name |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dosage and administration details |
Following randomization in the Core Part (CP), patients underwent 6-day titration to the target maintenance dose of blinded study drug (placebo).
Placebo was administered orally once daily as film-coated tablets.
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Period 2
|
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Period 2 title |
Extension Part
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Is this the baseline period? |
No | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Are arms mutually exclusive |
Yes
|
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Arm title
|
Siponimod (BAF312) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants started on Day 1 and were uptitrated from 0.25 mg to 2 mg of BAF312 orally over a period of 6 days. After Day 7, participants continued on 2 mg BAF312 daily for a variable duration. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Siponimod
|
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Investigational medicinal product code |
BAF312
|
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
|
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Dosage and administration details |
Eligible patients who entered the Extension Part (EP) received open label siponimod. For the EP, treatment for patients who had completed the CP on either double-blind treatment or on the abbreviated schedule, initiated with the 6-day dose titration pack. Patients who had been on 2 mg with double-blind treatment were titrated to the 2 mg dose while patients who were taking 1 mg were titrated to the 1 mg dose. Patients who had been on open-label siponimod in the CP initiated treatment on their current dose of siponimod.
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Arm title
|
Placebo-BAF312 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Participants who received placebo in the Core Part and switched to siponimod in the Extension Part. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Siponimod
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Investigational medicinal product code |
BAF312
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Film-coated tablet
|
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Eligible patients who entered the Extension Part (EP) received open label siponimod. For the EP, treatment for patients who had completed the CP on either double-blind treatment or on the abbreviated schedule, initiated with the 6-day dose titration pack. Patients who had been on 2 mg with double-blind treatment were titrated to the 2 mg dose while patients who were taking 1 mg were titrated to the 1 mg dose. Patients who had been on open-label siponimod in the CP initiated treatment on their current dose of siponimod.
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Notes [1] - The number of subjects starting the period is not consistent with the number completing the preceding period. It is expected the number of subjects starting the subsequent period will be the same as the number completing the preceding period. Justification: Only eligible patients entered the Extension Part |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Siponimod (BAF312)
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Reporting group description |
Participants started on Day 1 and were uptitrated from 0.25 mg to 2 mg of BAF312 orally over a period of 6 days. After Day 7, participants continued on 2 mg BAF312 daily for a variable duration. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Matching placebo to BAF312 was administered orally during the Core Part of the trial. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
|
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Reporting group title |
Siponimod (BAF312)
|
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Reporting group description |
Participants started on Day 1 and were uptitrated from 0.25 mg to 2 mg of BAF312 orally over a period of 6 days. After Day 7, participants continued on 2 mg BAF312 daily for a variable duration. | ||
Reporting group title |
Placebo
|
||
Reporting group description |
Matching placebo to BAF312 was administered orally during the Core Part of the trial. | ||
Reporting group title |
Siponimod (BAF312)
|
||
Reporting group description |
Participants started on Day 1 and were uptitrated from 0.25 mg to 2 mg of BAF312 orally over a period of 6 days. After Day 7, participants continued on 2 mg BAF312 daily for a variable duration. | ||
Reporting group title |
Placebo-BAF312
|
||
Reporting group description |
Participants who received placebo in the Core Part and switched to siponimod in the Extension Part. |
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End point title |
Percentage of participants with 3-month Confirmed Disability Progression (CDP) events as measured by the Expanded Disability Status Scale (EDSS) | ||||||||||||
End point description |
The EDSS uses an ordinal scale to assess neurologic impairment in MS based on a neurological examination. Scores in each of 7 functional systems (Visual, Brain Stem, Pyramidal, Cerebellar, Sensory, Bowel & Bladder, and Cerebral) and an ambulation score were combined to determine the EDSS steps, ranging from 0 (normal) to 10 (death due to MS). 3-month confirmed disability progression is defined as an increase of score of 1 point in patients with baseline score of 3.0 to 5.0 and 0.5 point increase with baseline score of 5.5 to 6.5 sustained for at least 3 months.
|
||||||||||||
End point type |
Primary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, every 3 month up to the maximum of approximately 3 years
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
3-month confirmed disability progression | ||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1641
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.0134 | ||||||||||||
Method |
Cox proportional hazards model | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.79
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.65 | ||||||||||||
upper limit |
0.95 |
|
|||||||||||||
End point title |
Percentage of participants with 3-month confirmed worsening in T25W of at least 20% from baseline | ||||||||||||
End point description |
The Timed 25-Foot Walk Test (T25W) measured the time, in seconds, to walk 25 feet (7.62 meters).
A 3-month confirmed worsening of at least 20% from baseline in the T25W was defined as an increase from baseline sustained for at least 3 months.
This outcome measure was analyzed using a Cox proportional hazards model.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, every 3 months up to the maximum of approximately 3 years
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
3-month confirmed worsening T25W | ||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1630
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
equivalence | ||||||||||||
P-value |
= 0.4398 | ||||||||||||
Method |
Cox proportional hazards model | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.94
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.8 | ||||||||||||
upper limit |
1.1 |
|
||||||||||||||||||||||
End point title |
Change from baseline in T2 lesion volume | |||||||||||||||||||||
End point description |
Magnetic resonance imaging (MRI) scans of the brain were performed every 12 months. MRI evaluation during the Core Part included the total volume of T2 lesions. Each MRI scan was reviewed by a local neurologist and by a central blinded MRI reading center.
The change from baseline in T2 lesion volume was analyzed using a mixed model for repeated measures (MMRM) with visit as a categorical factor and an unstructured covariance matrix and with adjustment for baseline covariates.
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|||||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, Month 12 and Month 24
|
|||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Month 12 | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1490
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||||||||
Method |
Mixed model for repeated measures | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
-613.1
|
|||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
-800.2 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
-426 | |||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
|||||||||||||||||||||
Dispersion value |
95.39
|
|||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Average over Month 12 and Month 24 | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1490
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||||||||
Method |
Mixed model for repeated measures | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
-695.3
|
|||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
-877.3 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
-513.3 | |||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
|||||||||||||||||||||
Dispersion value |
92.79
|
|||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Month 24 | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1490
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | |||||||||||||||||||||
Method |
Mixed model for repeated measures | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
-777.5
|
|||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
-990.6 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
-564.4 | |||||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
|||||||||||||||||||||
Dispersion value |
108.62
|
|
|||||||||||||
End point title |
Percentage of participants with 6-month Confirmed Disability Progression (CDP) events as measured by the Expanded Disability Status Scale (EDSS) | ||||||||||||
End point description |
The EDSS uses an ordinal scale to assess neurologic impairment in multiple sclerosis (MS) based on a neurological examination. Scores in each of 7 functional systems (Visual, Brain Stem, Pyramidal, Cerebellar, Sensory, Bowel & Bladder, and Cerebral) and an ambulation score were combined to determine the EDSS steps, ranging from 0 (normal) to 10 (death due to MS).
6-month confirmed disability progression is defined as an increase of score of 1 point in patients with baseline score of 3.0 to 5.0 and 0.5 point increase with baseline score of 5.5 to 6.5 sustained for at least 6 months.
This outcome measure was analyzed using a Cox proportional hazards model.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, every 3 months up to the maximum of approximately 3 years
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
6-month confirmed disability progression | ||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1641
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.0058 | ||||||||||||
Method |
Cox proportional hazards model | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.74
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.6 | ||||||||||||
upper limit |
0.92 |
|
|||||||||||||
End point title |
Percentage of participants with first relapse events as measured by time to first confirmed relapse | ||||||||||||
End point description |
Multiple sclerosis (MS) relapse was defined as appearance of a new neurological abnormality or worsening of previously stable or improving pre-existing neurological abnormality, separated by at least 30 days from onset of a preceding clinical demyelinating event. Additionally, the abnormality had to be present for at least 24 hours and occur in the absence of fever (<37.5°C) or known infection.
A confirmed MS relapse was defined as accompanied by a clinically-relevant change in the EDSS, as defined in the study protocol, performed by the Independent EDSS Rater.
Time to first relapse was defined as the time from Day 1 until the start of relapse symptoms. Patients without relapse were censored at the latest known date to be at risk.
This outcome measure was analyzed using a Cox proportional hazards model.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Up to maximum approximately 3 years
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
Time to first relapse | ||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1589
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||
Method |
Cox proportional hazards model | ||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | ||||||||||||
Point estimate |
0.54
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.41 | ||||||||||||
upper limit |
0.7 |
|
|||||||||||||
End point title |
Annualized relapse rate (ARR) for confirmed relapses | ||||||||||||
End point description |
Multiple sclerosis (MS) relapse was defined as appearance of a new neurological abnormality or worsening of previously stable or improving pre-existing neurological abnormality, separated by at least 30 days from onset of a preceding clinical demyelinating event. Additionally, the abnormality had to be present for at least 24 hours and occur in the absence of fever (<37.5°C) or known infection.
A confirmed MS relapse was defined as accompanied by a clinically-relevant change in the EDSS, as defined in the study protocol, performed by the Independent EDSS Rater.
ARR was defined as the average number of confirmed relapses per year.
ARR was analyzed using a negative binomial regression model.
|
||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||
End point timeframe |
Up to maximum approximately 3 years
|
||||||||||||
|
|||||||||||||
Statistical analysis title |
ARR for confirmed relapses | ||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||
Method |
Negative binomial regression model | ||||||||||||
Parameter type |
ARR ratio | ||||||||||||
Point estimate |
0.445
|
||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||
lower limit |
0.337 | ||||||||||||
upper limit |
0.587 |
|
|||||||||||||||||||
End point title |
Percentage of patients with relapse (confirmed relapse and any relapse) | ||||||||||||||||||
End point description |
Multiple sclerosis (MS) relapse was defined as appearance of a new neurological abnormality or worsening of previously stable or improving pre-existing neurological abnormality, separated by at least 30 days from onset of a preceding clinical demyelinating event. Additionally, the abnormality had to be present for at least 24 hours and occur in the absence of fever (<37.5°C) or known infection.
A confirmed MS relapse was defined as accompanied by a clinically-relevant change in the EDSS, as defined in the study protocol, performed by the Independent EDSS Rater.
|
||||||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
||||||||||||||||||
End point timeframe |
Up to maximum approximately 3 years
|
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Change from baseline in MSWS-12 converted score | ||||||||||||||||||
End point description |
The Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS-12) version 2 is a patient-rated measure of walking consisting of 12 items. Walking limitations were reported by the patients using categories, generating a total transformed score ranging from 0-100. Higher scores reflected greater impairment.
The change from baseline in MSWS-12 converted score was analyzed using a repeated measures model.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Baseline, Month 12 and Month 24
|
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Statistical analysis title |
Month 12 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1538
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
= 0.0764 | ||||||||||||||||||
Method |
Repeated measures model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||
Point estimate |
-1.83
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-3.85 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.19 | ||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||||
Dispersion value |
1.03
|
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Statistical analysis title |
Month 24 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1538
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
= 0.3671 | ||||||||||||||||||
Method |
Repeated measures model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||
Point estimate |
-1.23
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
-3.89 | ||||||||||||||||||
upper limit |
1.44 | ||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
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Dispersion value |
1.359
|
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End point title |
Number of T1 Gd-enhancing lesions per patient per scan | ||||||||||||||||||
End point description |
Magnetic resonance imaging (MRI) scans of the brain were performed every 12 months. MRI evaluation during the Core Part included the number of T1 gadolinium (Gd)-enhancing lesions. Each MRI scan was reviewed by a local neurologist and by a central blinded MRI reading center.
The number of T1 Gd-enhancing lesions per patient per scan was analyzed using a negative binomial regression model.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Baseline, Month 12 and Month 24
|
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Statistical analysis title |
Month 24 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1492
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||||||||
Method |
Negative binomial regression model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Rate ratio | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.178
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.087 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.362 | ||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Month 12 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1492
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||||||||
Method |
Negative binomial regression model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Rate ratio | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.126
|
||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.083 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.191 |
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End point title |
Number of new or enlarging T2 lesions per patient per year | ||||||||||||||||||
End point description |
Magnetic resonance imaging (MRI) scans of the brain were performed every 12 months. MRI evaluation during the Core Part included the number of new or enlarging T2 lesions. Each MRI scan was reviewed by a local neurologist and by a central blinded MRI reading center.
The number of new or enlarging T2 lesions compared to previous scan was analyzed using a repeated measures negative binomial regression model.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Baseline, Month 12 and Month 24
|
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|
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Statistical analysis title |
Month 24 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1493
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||||||||
Method |
Regression model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Rate ratio | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.142
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.103 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.196 | ||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Month 12 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1493
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||||||||
Method |
Regression model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Rate ratio | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.266
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.215 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.328 |
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End point title |
Percent brain volume change (PBVC) relative to baseline | ||||||||||||||||||
End point description |
Magnetic resonance imaging (MRI) scans of the brain were performed every 12 months. MRI evaluation during the Core Part included the percentage change in brain volume. Each MRI scan was reviewed by a local neurologist and by a central blinded MRI reading center.
PBVC relative to baseline was analyzed using a repeated measures model (for normally distributed data) with visit as a categorical factor.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Baseline, Month 12 and Month 24
|
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Statistical analysis title |
Month 12 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1330
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
< 0.0001 | ||||||||||||||||||
Method |
Repeated measures model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.175
|
||||||||||||||||||
Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||
lower limit |
0.103 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.247 | ||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
||||||||||||||||||
Dispersion value |
0.0367
|
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Statistical analysis title |
Month 24 | ||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1330
|
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Analysis specification |
Pre-specified
|
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||||||||
P-value |
= 0.0196 | ||||||||||||||||||
Method |
Repeated measures model | ||||||||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (final values) | ||||||||||||||||||
Point estimate |
0.128
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
||||||||||||||||||
lower limit |
0.021 | ||||||||||||||||||
upper limit |
0.236 | ||||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
|
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Dispersion value |
0.0549
|
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End point title |
Number of participants with 3-month CDP events as measured by EDSS in the subgroup of SPMS patients with/without superimposed relapses | |||||||||||||||||||||
End point description |
The Expanded Disability Status Scale (EDSS) assesses neurologic impairment in multiple sclerosis (MS). EDSS scale ranges from 0 (normal) to 10 (death due to MS). Confirmed disability is defined as an increase of score of 1 point in patients with baseline score of 3.0 to 5.0 and 0.5 point increase with baseline score of 5.5 to 6.5.
The definition of 3-month confirmed disability progression (CDP) was an increase from baseline in EDSS as defined before sustained for at least 3 months.
The following secondary progressive multiple sclerosis (SPMS) groups were defined for the analysis of this endpoint:
• Without superimposed relapses in the 2 years prior to study start (baseline definition)
• With superimposed relapses in the 2 years prior to study start (baseline definition)
• Without superimposed relapses during the Core Part of study (post-treatment)
• With superimposed relapses during the Core Part of study (post-treatment)
Data was analyzed using a Cox proportional hazard model.
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End point type |
Secondary
|
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End point timeframe |
Baseline, every 3 months up to the maximum of approximately 3 years
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Statistical analysis title |
Without superimposed relapses at baseline | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
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Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.87
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
0.68 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
1.11 | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
With superimposed relapses post-treatment | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.8
|
|||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
0.53 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
1.19 | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Without superimposed relapses post-treatment | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.85
|
|||||||||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
0.69 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
1.06 | |||||||||||||||||||||
Statistical analysis title |
With superimposed relapses at baseline | |||||||||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||||||||
Point estimate |
0.67
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||||||||
lower limit |
0.49 | |||||||||||||||||||||
upper limit |
0.91 |
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End point title |
Number of participants with 3-month CDP events as measured by EDSS in the subgroup of rapidly and not rapidly evolving patients | |||||||||||||||
End point description |
The Expanded Disability Status Scale (EDSS) assesses neurologic impairment in multiple sclerosis (MS). EDSS scale ranges from 0 (normal) to 10 (death due to MS). Confirmed disability is defined as an increase of score of 1 point in patients with baseline score of 3.0 to 5.0 and 0.5 point increase with baseline score of 5.5 to 6.5.
The definition of 3-month confirmed disability progression (CDP) was an increase from baseline in EDSS as defined before sustained for at least 3 months.
Rapidly evolving patients are defined as subjects with 1.5 or greater EDSS change in the 2 years prior to or at study start and disability progression in the 2 years prior to study start was not adjudicated.
Data was analyzed using a Cox proportional hazard model.
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End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, every 3 months up to the maximum of approximately 3 years
|
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|
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Statistical analysis title |
Rapidly evolving patients | |||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.65
|
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Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.46 | |||||||||||||||
upper limit |
0.91 | |||||||||||||||
Statistical analysis title |
Not rapidly evolving patients | |||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.86
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.69 | |||||||||||||||
upper limit |
1.09 |
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End point title |
Number of participants with 3-month CDP events as measured by EDSS in the subgroup of patients with and without moderate/severe disease course | |||||||||||||||
End point description |
The Expanded Disability Status Scale (EDSS) assesses neurologic impairment in multiple sclerosis (MS). EDSS scale ranges from 0 (normal) to 10 (death due to MS). Confirmed disability is defined as an increase of score of 1 point in patients with baseline score of 3.0 to 5.0 and 0.5 point increase with baseline score of 5.5 to 6.5.
The definition of 3-month confirmed disability progression (CDP) was an increase from baseline in EDSS as defined before sustained for at least 3 months.
Moderate or severe course of disease is defined as global Multiple Sclerosis Severity Score (MSSS) of 4 or more at baseline.
Data was analyzed using a Cox proportional hazard model.
|
|||||||||||||||
End point type |
Secondary
|
|||||||||||||||
End point timeframe |
Baseline, every 3 months up to the maximum of approximately 3 years
|
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Statistical analysis title |
Without moderate or severe course of disease | |||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.73
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.47 | |||||||||||||||
upper limit |
1.13 | |||||||||||||||
Statistical analysis title |
With moderate or severe course of disease | |||||||||||||||
Comparison groups |
Siponimod (BAF312) v Placebo
|
|||||||||||||||
Number of subjects included in analysis |
1645
|
|||||||||||||||
Analysis specification |
Pre-specified
|
|||||||||||||||
Analysis type |
superiority | |||||||||||||||
Method |
Cox proportional hazard model | |||||||||||||||
Parameter type |
Hazard ratio (HR) | |||||||||||||||
Point estimate |
0.8
|
|||||||||||||||
Confidence interval |
||||||||||||||||
level |
95% | |||||||||||||||
sides |
2-sided
|
|||||||||||||||
lower limit |
0.65 | |||||||||||||||
upper limit |
0.99 |
|
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Core Part: from first dose of double-blind study treatment until end of Core Part (up to approximately 3 years).
Core and Extension: from first dose of siponimod until end of study (up to approximately 10 years).
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Adverse event reporting additional description |
Consistent with EudraCT disclosure specifications, Novartis has reported under the Serious adverse events field “number of deaths resulting from adverse events” all those deaths, resulting from serious adverse events that are deemed to be causally related to treatment by the investigator.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
26.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Core-BAF312
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Reporting group description |
Participants who were randomized to siponimod (BAF312) during the Core Part | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
All BAF312
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Reporting group description |
All participants who received at least one dose of siponimod (BAF312) during the Core Part and/or the Extension Part | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Core-Placebo
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Reporting group description |
Participants who were randomized to placebo during the Core Part | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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26 May 2014 |
• Based on the available treatment initiation cardiac monitoring results, the 6 hour post-dose first dose observation (Day 1 and 7) in subjects with normal cardiovascular status could be discontinued. Continued data capture with mobile cardiac telemetry (MCT) and Holter in all patients was supported, to facilitate the assessment of any relevant events occurring during treatment initiation.
• To harmonize the Treatment Epoch between the protocol and eCRF.
• To allow the use of beta-blockers.
• To modify inclusion/exclusion criteria on use of contraception, and to provide exclusion criteria for 2 additional medications that had been approved for the treatment of MS (dimethyl fumarate and teriflunomide) after the original protocol was written.
• To update details on potent CYP2C9 inhibitors.
• To require any patient who missed any dose during the titration phase to restart dose titration. |
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05 Mar 2015 |
• To update the rule and the timing for the planned futility analysis.
• To add clarity and specific considerations for concomitant treatment, regarding potential interruption of beta-blocker treatment in patients with resting heart rate ≤50 bpm before introducing siponimod/placebo treatment.
• Details on “emergency breaking of treatment assignment” were updated.
• Completion of the blinded data review for sample size re-estimation was mentioned, specifically confirming that the number of patients to be enrolled would not increase. |
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06 Oct 2015 |
• An Extension Part was incorporated into the study design.
• Designations of Core Part and Extension Part were added in the descriptions of protocol elements, as applicable.
• The stopping criterion for the Core Part of the study was updated. Specifically, the Core Part of the study was to be stopped approximately 3 years after the randomization of the first patient. |
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23 Mar 2016 |
• To specify and justify the overall study duration in the protocol to accommodate the different regulations applicable in various countries.
• To make the Month 1 extension visit optional for patients who had been on open-label siponimod in the Core Part for at least 6 continuous months immediately before starting the Extension Part of the study, to avoid repeat procedures for these patients
• To clarify that the Day 4 extension visit was only for patients who required first-dose monitoring and for whom this was conducted with a Holter monitor. Collection of vital signs became optional.
• To clarify that the Day 7 extension visit was not needed for patients who were entering the Extension Part from open-label siponimod treatment without a break of 4 days of treatment, as no first dose monitoring was needed for these patients.
• Reference to the Extension Part continuing “for at least 1 year after approval in major markets for the treatment of SPMS” was removed to provide consistency with the 84 month Schedule of Assessments.
• Month 84 visit was removed from the Schedule of Assessments and designated as the end of study (EOS) visit.
• Changes to the SAE language section and an addition to the ethical considerations section of the protocol were made to comply with the latest guidelines a new protocol template.
• The Early Study Termination section was updated to include reasons of risk/benefit, regulatory or medical reasons to comply with current template language.
• The reference to electronic EDSS was removed to allow the Sponsor to switch to other EDSS methodologies.
• Changes were made to statistical sections to include baseline as a covariate for the T25W analysis (to be consistent with other analyses). |
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28 Jul 2020 |
● To change cardiac assessments and monitoring requirements during dose titration for dose re-start.
● To add an additional pulmonary function test (PFT) assessment to the follow-up (FU) visit to provide additional PFT data after patients discontinued treatment with siponimod.
● To introduce the consideration of reduction in maintenance dose from 2.0 mg/ day to 1.0 mg/ day for patients with *1/*3 or *2/*3 CYP2C9 genotype.
● To introduce the possibility to collect safety information remotely and ship investigational medicinal product (IMP) directly to patients’ home, in situation it is not safe for them to attend on-site visit, in response to the COVID-19 pandemics (or similar pandemics). |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |