E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS). |
Sclerosi Multipla Recidivante Remittente (RRMS). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Relapsing-remitting multiple sclerosis, is a chronic inflammatory disease that affects the central nervous system. |
La Sclerosi Multipla Recidivante Remittente, è una malattia infiammatoria cronica che colpisce il sistema nervoso centrale. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Nervous System Diseases [C10] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10063399 |
E.1.2 | Term | Relapsing-remitting multiple sclerosis |
E.1.2 | System Organ Class | 10029205 - Nervous system disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The study aims to assess the efficacy, safety and tolerability of a daily dose of 0.6 mg and 1.2 mg of laquinimod as compared to placebo in subjects with relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS). |
Lo studio intende valutare l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità di laquinimod somministrato alla dose giornaliera da 0,6 mg e 1,2 mg rispetto a placebo in soggetti con Sclerosi Multipla Recidivante Remittente (RRMS). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable. |
Non applicabile. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
PHARMACOGENETIC: Vers:Final Date:2012/08/15 Title:GENETIC MARKERS SUB-STUDY Objectives:To investigate possible associations between genetic polymorphisms and response to laquinimod.
OTHER SUBSTUDIES: Ancillary-studies (sub-studies) are included in the main study protocol LAQ-MS-305, dated 15 August 2012 (final version): IMMUNOLOGICAL SUB-STUDY, MTR MRI SUB-STUDY, CERVICAL CORD MRI SUB-STUDY
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FARMACOGENETICA: Vers:Final Data:2012/08/15 Titolo:SOTTOSTUDIO SUI MARCATORI GENETICI Obiettivi:Indagare le possibili associazioni tra poliformismi genetici e la risposta al laquinimod.
ALTRI SOTTOSTUDI: Studi ausiliari (sottostudi) sono inclusi nel protocollo di studio principale LAQ-MS-305,datato 15 Agosto 2012 (versione finale):SOTTOSTUDIO IMMUNOLOGICO,SULLA RMI MTR,SULLA RMI DEL MIDOLLO CERVICALE
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects must have a confirmed and documented MS diagnosis as defined by the Revised McDonald criteria, with relapse onset disease or a relapsing-remitting disease course. 2. Subjects must be ambulatory with Kurtzke EDSS score of 0-5.5 in both screening and randomization visits. 3.Subjects must be in a stable neurological condition, relapse-free and free of any corticosteroid treatment [intravenous (IV), intramuscular (IM) and/or per os (PO)] or adrenocorticotrophic hormone (ACTH), 60 days prior to randomization. 4. Subjects must have experienced at least one documented relapse in the 12 months prior to randomization. 5. Subjects must be between 18 and 55 years of age at screening,inclusive. 6. Subjects must have disease duration of at least 6 months, but not more than 12 years (from the first symptom) prior to randomization. 7. Women of child-bearing potential must practice an acceptable method of birth control until 30 days after the last dose of treatment was administered. 8. Subjects must be able to sign and date a written informed consent prior to entering the study. 9. Subjects must be willing and able to comply with the protocol requirements for the duration of the study. |
1. Soggetti con diagnosi di sclerosi multipla confermata e documentata in base ai criteri McDonald Modificatia con malattia recidiva o decorso recidivante remittente. 2. Soggetti in grado di camminare con un punteggio al questionario EDSS Kurtzke di 0-5,5 sia alla visita di screening che alla randomizzazione. 3. Soggetti le cui condizioni neurologiche sono stabili, in assenza di recidiva e che non siano stati in trattamento con corticosteroidi [per via endovenosa (EV), intramuscolare (IM) e/o per os (PO)] oppure con ormone adrenocorticotrofico (ACTH) nei 60 giorni precedenti la randomizzazione. 4. Soggetti che abbiano manifestato almeno una recidiva documentata nei 12 mesi precedenti la randomizzazione. 5. Soggetti di età compresa fra 18 e 55 anni di età, compresi, allo screening. 6. Soggetti la cui malattia dura da non meno di 6 mesi e da non più di 12 anni (dall’esordio del primo sintomo) prima della randomizzazione. 7. Le pazienti in età fertile devono usare un metodo contraccettivo considerato efficace/accettabile fino a 30 giorni dopo l’assunzione dell'ultima dose del trattamento [nell'ambito di questo studio, sono considerati accettabili/efficaci i seguenti metodi contraccettivi: sterilizzazione chirurgica, dispositivi intrauterini, contraccettivi orali, cerotto contraccettivo, contraccettivo iniettabile a lunga durata d'azione oppure metodo doppio di barriera (preservativo o diaframma con spermicida)]. 8. Soggetti in grado di firmare e datare il consenso informato scritto prima di entrare nello studio. 9. Soggetti che siano disposti e in grado di attenersi ai requisiti del protocollo per l'intera durata dello studio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects with progressive forms of MS. 2. Subjects with Neuromyelitis Optica (NMO). 3. Use of experimental or investigational drugs (including dimethyl fumarate and Teriflunomide)and/or participation in drug clinical studies within 6 months prior to randomization. 4. Use of immunosuppressive agents, including fingolimod (Gilenya) or cytotoxic agents, including Cyclophosphamide within 6 months prior to randomization. 5. Use of either of the following within 2 years prior to randomization: natalizumab (Tysabri), rituximab, ocrelizumab, atacicept, belimumab, or ofatumumab. 6. Previous treatment with glatiramer acetate (Copaxone) Interferon-β (either 1a or 1b) or intravenous immunoglobulin (IVIG) within 2 months prior to randomization. 7. Chronic (more than 30 consecutive days) systemic (IV, IM or PO) corticosteroid treatment within 2 months prior to randomization. 8. Previous use of Mitoxantrone (Novantrone), Cladribine, or alemtuzumab (CAMPATH-1H). 9. Previous use of laquinimod. 10. Previous total body irradiation or total lymphoid irradiation. 11. Previous stem cell treatment, autologous bone marrow transplantation or allogenic bone marrow transplantation. 12. Use of moderate/strong inhibitors of CYP3A4 within 2 weeks prior to randomization. 13. Use of inducers of CYP3A4 within 2 weeks prior to randomization. 14. Pregnancy or breastfeeding. 15. Serum levels ≥3xULN of either ALT or AST at screening. 16. Serum direct bilirubin which is ≥2xULN at screening. 17. Subjects with a clinically significant or unstable medical or surgical condition or any other condition that cannot be well-controlled by the allowed medications permitted in the study protocol that would preclude safe and complete study participation, as determined by medical history,physical examinations, ECG, laboratory tests MRI or chest X-ray. 18. A known history of sensitivity to gadolinium (Gd). 19. GFR ≤ 60 mL/min at the screening visit. 20. Inability to successfully undergo MRI scanning. 21. Subjects who underwent endovascular treatment for Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency (CCSVI) within 3 months prior to randomization. 22. Known hypersensitivity that would preclude administration of laquinimod capsule, such as hypersensitivity to: mannitol, meglumine or sodium stearyl fumarate. |
1. Soggetti con forme progressive di SM. 2. Soggetti affetti da Neuromielite Ottica (NMO). 3. Uso di farmaci sperimentali o di studio (fra cui il dimetil fumarato e il Teriflunomide) e/o partecipazione in studi clinici di un prodotto medicinale nei 6 mesi precedente la randomizzazione. 4. Uso di agenti immunosoppressore, fra cui il fingolimod (Gilenya) oppure agenti citotossici, fra cui Ciclofosfamide, nei 6 mesi precedenti la randomizzazione. 5. Uso di uno dei seguenti agenti nei 2 anni precedenti la randomizzazione: natalizumab (Tysabri), rituximab, ocrelizumab, atacicept, belimumab o ofatumumab. 6. Trattamento precedente con glatiramer acetato (Copaxone) Interferone-β (sia 1a che 1b) oppure immunoglobuline per via endovenosa (IVIG) nei 2 mesi precedenti la randomizzazione. 7. Trattamento sistemico (per EV, IM o PO) cronico (di oltre 30 giorni consecutivi) con corticosteroidi nei 2 mesi precedenti la randomizzazione. 8. Uso pregresso di Mitoxantrone (Novantrone), Cladribina o alemtuzumab (CAMPATH-1H). 9. Uso pregresso di laquinimod. 10. Pregressa Radiazione total body (TBI) oppure limitata alle stazioni linfatiche. 11. Trattamento pregresso con cellule staminali, trapianto midollare autologo o trapianto midollare allogenico. 12. Uso di inibitori moderati/potenti del CYP3A4 nelle 2 settimane precedenti la randomizzazione. 13. Uso di induttori del CYP3A4 nelle 2 settimane precedenti la randomizzazione. 14. Gravidanza oppure allattamento 15. Livelli sierici diALT o AST ≥ 3 volte il limite superiore della norma (ULN) allo screening. 16. Livelli sierici di bilirubina diretta ≥ 2 x ULN allo screening. 17. Soggetti con patologia medico-chirurgica clinicamente significativa o instabile o qualsiasi altra condizione che non possa essere controllata in maniera soddisfacente utilizzando medicinali permessi dal protocollo dello studio, e tale da impedire al soggetto di partecipare in maniera completa e sicura allo studio; tale criterio sarà determinato in base all'anamnesi, all'esame obiettivo, ECG, analisi di laboratorio, RMN oppure radiografie del torace. 18. Nota storia di sensibilità al gadolinio (Gd). 19. GFR ≤ 60 mL/min alla visita di screening. 20. Impossibilità di sottoporsi a RMN e portare a termine la scansione. 21. Soggetti sottoposti in precedenza a trattamento endovascolare per insufficienza venosa cronica cerebrospinale (Chronic Cerebrospinal Venous Insufficiency – CCSVI) nel 3 mesi precedenti la randomizzazione. 22. Nota ipersensibilità che impedirebbe la somministrazione delle capsule di laquinimod, ad esempio ipersensibilità ai seguenti elementi: mannitolo, meglumina o sodio stearil fumarato. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Time to Confirmed Disease Progression (CDP) during Period 1.
CDP is defined as an increase in EDSS of greater than or equal 1 point from baseline for subjects with baseline EDSS of less than or equal 5.0, or an increase in EDSS of greater than or equal 0.5 points from baseline for subjects with baseline EDSS of 5.5. Analysis will be performed at the completion of Period 1. |
L'endpoint primario sarà rappresentato dal Tempo al raggiungimento della progressione confermata della malattia (Confirmed Disease Progression – CDP) durante il Periodo 1. Per CDP si intende un aumento del punteggio al questionario EDSS maggiore o uguale a 1 punto rispetto al baseline per i soggetti con punteggio EDSS basale minore o uguale a 5.0, oppure un aumento del punteggio EDSS maggiore o uguale a 0.5 punti rispetto al baseline per i soggetti con punteggio EDSS basale pari al 5.5. L’analisi verrà eseguita alla conclusione del Periodo 1. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluation will be performed at months -1 (screening), 0 (baseline) and every 3 months thereafter and until completion visit of Period 1. |
La valutazione sarà effettuata ai mesi -1 (screening), 0 (baseline) e ogni 3 mesi fino al completamento della visita nel periodo 1. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Brain atrophy as defined by the percent change in brain volume from baseline to month 15. -The time to first confirmed relapse during Period 1. |
- Atrofia cerebrale definita in base alla variazione percentuale del volume cerebrale rispetto al baseline e rilevata al mese 15. - Tempo a raggiungere la prima recidiva confermata durante il Periodo 1. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
In terms of brain atrophy: evaluation at baseline and at month 15. In terms relapse evaluation: evaluation will be done at each timepoint during the study once any symptoms suggestive of a relapse appear/are reported by any subject. |
In termini di atrofia cerebrale: valutazione al basale e al mese 15. In termini di ricaduta di valutazione: la valutazione sarà effettuata ad ogni timepoint nel corso dello studio, una volta ogni sintomi predittivi di una ricaduta sembrano/sono riportati da qualsiasi soggetto. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
- Stesso farmaco ad altro dosaggio |
- same IMP used at different dosage |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 120 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Albania |
Belarus |
Bosnia and Herzegovina |
Canada |
Chile |
Croatia |
Georgia |
Israel |
Kazakhstan |
Korea, Democratic People's Republic of |
Korea, Republic of |
Macedonia, the former Yugoslav Republic of |
Mexico |
Moldova, Republic of |
Puerto Rico |
Russian Federation |
South Africa |
Ukraine |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 63 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 63 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |