E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Mantle Cell Lymphoma |
Linfoma mantellare |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Blood cancer |
Tumore del sangue |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10026798 |
E.1.2 | Term | Mantle cell lymphomas |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004851 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate whether the addition of ibrutinib to bendamustine and rituximab will result in prolongation of PFS in subjects with newly diagnosed MCL who are 65 years of age or older. |
L'obiettivo primario di questo studio è valutare se l’aggiunta di ibrutinib a bendamustina e rituximab risulterà in un prolungamento della sopravvivenza libera da progressione (PFS) in soggetti affetti da linfoma mantellare (MCL) di recente diagnosi, di età uguale o superiore a 65 anni. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are:
To evaluate overall survival
To evaluate the CR rate and overall response rate (CR+PR)
To evaluate patient-reported lymphoma symptoms and concerns as measured by the Lym subscale of the Functional Assessment of Cancer Therapy-Lymphoma (FACT-Lym)
To evaluate the minimal residual disease (MRD) negative rate
To evaluate duration of response
To evaluate time-to-next treatment (TTNT)
To evaluate the safety of ibrutinib when combined with BR
To characterize the pharmacokinetics of ibrutinib and explore the potential relationships between ibrutinib metrics of exposure with relevant clinical, pharmacodynamic, or biomarker information |
Gli obiettivi secondari sono:
Valutare la sopravvivenza generale;
Valutare il tasso di CR e il tasso di risposta generale (CR) + risposta parziale (PR)];
Valutare i sintomi del linfoma riferiti dai pazienti e problemi misurati tramite la sottoscala del linfoma (Lym) del questionario FACT-Lym;
Valutare il tasso negativo della malattia residua minima (MRD);
Valutare la della durata della risposta; Valutare l’intervallo prima del trattamento successivo (TTNT);
Valutare la sicurezza di ibrutinib in combinazione con BR.
Valutare la caratterizzazione della farmacocinetica di ibrutinib e analizzare le potenziali relazioni tra le metriche di esposizione di ibrutinib con i dati rilevanti di tipo clinico, di farmacodinamica o biomarcatori. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Diagnosis of mantle cell lymphoma (MCL) reviewed and approved by central laboratory: diagnosis must include morphology and expression of either cyclin D1 in association with one B-cell marker (eg, CD19, CD20, or PAX5) and CD5 or evidence of t(11;14) as assessed by cytogenetics, fluorescent in situ hybridization (FISH), or polymerase chain reaction (PCR)
- Clinical Stage II, III, or IV by Ann Arbor Classification
- At least 1 measurable site of disease according to Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma
- No prior therapies for MCL
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status grade 0 or 1
- Hematology and biochemical laboratory values within protocol-defined limits
- Agrees to protocol-defined use of effective contraception
- Negative blood or urine pregnancy test at screening
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1. La diagnosi di MCL controllata ed approvata dal laboratorio centrale: la diagnosi deve includere la morfologia e l’espressione della ciclina D1 in associazione ad un marcatore delle cellule B (ad es. CD19, CD20, o PAX5) e CD5 oppure mostrare la traslocazione t(11;14) valutata con il test citogenetico, l'ibridazione fluorescente in situ (FISH) oppure con la reazione a catena della polimerasi (PCR).
2. Stadio clinico II, III o IV secondo la classificazione Ann Arbor
3. Almeno 1 sito misurabile della malattia in base ai Criteri di Risposta Corretti per Linfoma Maligno (Revised Response Criteria for Malignant Lymphoma)
4. Nessuna precedente terapia per l'MCL.
5. Punteggio ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0 o 1.
6. I valori ematologici e biochimici devono essere compresi nei limiti definiti in protocollo
7. Accordo all’utilizzo di metodi contraccettivi efficaci
8. Test di gravidanza negativo sul siero o sulle urine
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Major surgery within 4 weeks of random assignment
- Known central nervous system lymphoma
- Diagnosed or treated for malignancy other than MCL, except: malignancy treated with curative intent and with no known active disease present for >=3 years before random assignment; adequately treated non-melanoma skin cancer or lentigo maligna without evidence of disease; adequately treated cervical carcinoma in situ without evidence of disease
- Patients for whom the goal of therapy is tumor debulking prior to stem cell transplant
- History of stroke or intracranial hemorrhage within 6 months prior to random assignment
- Requires anticoagulation with warfarin or equivalent vitamin K antagonists
- Requires treatment with strong CYP3A4/5 inhibitors
- Clinically significant cardiovascular disease such as uncontrolled or symptomatic arrhythmias, congestive heart failure, or myocardial infarction within 6 months of Screening, or any Class 3 (moderate) or Class 4 (severe) cardiac disease as defined by the New York Heart Association Functional Classification
- Vaccinated with live, attenuated vaccines within 4 weeks of random assignment
- Known history of human immunodeficiency virus (HIV) or active hepatitis C virus or active hepatitis B virus infection or any uncontrolled active systemic infection requiring intravenous antibiotics
- Any life-threatening illness, medical condition, or organ system dysfunction which, in the investigator’s opinion, could compromise the patient’s safety, interfere with the absorption or metabolism of ibrutinib capsules, or put the study outcomes at undue risk
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1. Intervento chirurgico importante entro 4 settimane dalla randomizzazione.
2. Linfoma noto del sistema nervoso centrale.
3. Diagnosi di o trattati per tumore maligno diverso da MCL, fatta eccezione per: neoplasia trattata con intento curativo e assenza di malattia attiva nota per ≥ 3 anni prima della randomizzazione; cancro della pelle diverso dal melanoma o lentigo maligna adeguatamente trattati senza evidenza di malattia; carcinoma della cervice in situ adeguatamente trattato senza evidenza di malattia.
4. Soggetti il cui obiettivo della terapia è la riduzione del tumore prima del trapianto di cellule staminali.
5. Anamnesi di ictus o emorragia intracranica entro i 6 mesi precedenti la randomizzazione.
6. Necessità di terapia anticoagulante con warfarin o equivalenti antagonisti della vitamina K
7. Necessità di trattamento con forti inibitori del CYP3A4/5.
8. Malattia cardiovascolare clinicamente significativa, come aritmie sintomatiche o non controllate, insufficienza cardiaca congestizia o infarto del miocardio nei 6 mesi precedenti lo screening o altra malattia cardiaca di classe 3 (moderata) o classe 4 (grave) secondo la definizione della New York Heart Association Functional Classification.
9. Soggetti vaccinati con vaccini attenuati vivi entro 4 settimane dalla randomizzazione.
10. Storia nota di infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) o da virus dell'epatite C (HCV) attiva o da virus dell'epatite B (HBV) attiva o di qualsiasi infezione sistemica non controllata che richieda antibiotici per via endovenosa
11. Presenza di una malattia potenzialmente mortale, condizioni mediche o disfunzioni degli organi che, secondo lo sperimentatore, potrebbero compromettere la sicurezza del soggetto, interferire con l'assorbimento o il metabolismo delle capsule di ibrutinib o che potrebbero mettere a rischio i risultati dello studio.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Progression-free survival |
Sopravvivenza senza progressione di malattia |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Up to the end-of-study visit until 265 progression-free survival events have been observed (up to 7 years after the last patient is randomized) |
Fino alla visita di fine studio quando 265 eventi di sopravvivenza senza progressione di malattia saranno stati osservati (fino a 7 anni dopo l'ultimo paziente randomzzato) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1) Overall survival
Time frame = up to the end-of-study visit until 60% of all enrolled
patients have died (up to 7 years after the last patient is randomized)
2) Overall response rate
Time frame = up to the end-of-study visit up to 7 years after the last
patient is randomized
3) Number of participants with change in Lym subscale scores of the
Functional Assessment of Cancer Therapy-Lymphoma (FACT Lym)
Time frame = screening, Day 1 of the first 6 cycles, then every 12 weeks
in the first 12 months, thereafter every 16 weeks up to 7 years after the
last patient is randomized
4) Minimal residual disease negative rate
Time frame = for participants with complete response, every 12 weeks in
the first 12 months, thereafter every 16 weeks and at disease
progression or up to the end-of-study visit (up to 7 years after the last
patient is randomized)
5) Duration of response
Time frame = up to the end-of-study visit up to 7 years after the last
patient is randomized
6) Time-to-next treatment
Time frame = up to the end-of-study visit up to 7 years after the last
patient is randomized
7) Number of participants affected by an adverse event
Time frame = up to 30 days after the last dose of study medication
8) Oral plasma clearance of ibrutinib as derived from population
pharmacokinetics
Time frame = predose on Day 2 Cycles 1-3, postdose on Day 2 Cycles 1
and 2 at 1, 2, and 4 hours after administration of ibrutinib study dose
9) Oral volume of distribution at steady state of ibrutinib as derived from
population pharmacokinetics
Time frame = predose on Day 2 Cycles 1-3, postdose on Day 2 Cycles 1
and 2 at 1, 2, and 4 hours after administration of ibrutinib study dose
10) Area under the concentration curve of ibrutinib as derived from
population pharmacokinetics
Time frame = predose on Day 2 Cycles 1-3, postdose on Day 2 Cycles 1
and 2 at 1, 2, and 4 hours after administration of ibrutinib study dose
11) Minimum observed plasma concentration of ibrutinib as derived from
population pharmacokinetics
Time frame = predose on Day 2 Cycles 1-3, postdose on Day 2 Cycles 1
and 2 at 1, 2, and 4 hours after administration of ibrutinib study dose
12) Maximum observed plasma concentration of ibrutinib as derived
from population pharmacokinetics
Time frame = predose on Day 2 Cycles 1-3, postdose on Day 2 Cycles 1
and 2 at 1, 2, and 4 hours after administration of ibrutinib study dose |
1) Sopravvivenza generale
Tempistica: fino alla visita di fine studio fino al decesso del 60% di tutti i pazienti arruolati (fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato
2) Tasso di risposta generale
Tempistica: fino alla visita di fine studio fino fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato
3) Numero si partecipanti con una variazione del punteggio della sottoscala Lym del Functional Assessment of Cancer Therapy-Lymphoma (FACT Lym)
Tempistica: allo screening, Giorno 1 dei primi 6 Cicli, poi ogni 12 settimane nei primi 12 mesi e successivamente ogni 16 settimane fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato
4)Tasso negativo di malattia minima residua
Tempistica: per i partecipanti con risposta completa ogni 12 settimane nei primi 12 mesi poi ogni 16 settimane e a progressione di malattia oppure fino alla visita di fine studio (fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato)
5) Durata della risposta
Tempistica: fino alla visita di fine studio fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato)
6) Tempo al trattamento successivo
Tempistica: fino alla visita di fine studio fino a 7 anni dopo l’ultimo paziente randomizzato
7) Numero di partecipanti con evento avverso
Tempistica: fino a 30 giorni dopo l’ultima dose di farmaco in studio
8) Clearance plasmatica orale di ibrutinib derivata dalla popolazione farmacocinetica
Tempisitica = predose al Giorno 2 Cicli 1-3, postdose al Giorno 2 Cicli 1
e 2 al 1, 2, e 4 ore dopo la somministrazione di ibrutinib nella dose dello studio
9) Volume orale di distribuzione allo steady state di ibrutinib derivato dalla popolazione farmacocinetica
Tempistica = predose al Giorno 2 Cicli 1-3, postdose al Giorno 2 Cicli 1
e 2 a 1, 2, e 4 ore dopo la somministrazione di ibrutinib nella dose dello studio
10) Area sotto la curva di concentrazione di ibrutinib derivata dalla popolazione farmacocinetica
Tempistica = predose al Giorno 2 Cicli 1-3, postdose al Giorno 2 Cicli 1
e 2 a 1, 2, e 4 ore dopo la somministrazione di ibrutinib nella dose dello studio
11) Concentrazione di ibrutinib plasmatica minima osservata derivata dalla popolazione farmacocinetica
Tempistica = predose al Giorno 2 Cicli 1-3, postdose al Giorno 2 Cicli 1
e 2 a 1, 2, e 4 ore dopo la somministrazione di ibrutinib nella dose dello studio
12) Concentrazione di ibrutinib plasmatica massima osservata derivata dalla popolazione farmacocinetica
Tempistica = predose al Giorno 2 Cicli 1-3, postdose al Giorno 2 Cicli 1
e 2 a 1, 2, e 4 ore dopo la somministrazione di ibrutinib nella dose dello studio
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Biomarker analysis |
Analisi dei biomarcatori |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 7 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 123 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Australia |
Belgium |
Brazil |
Canada |
Chile |
China |
Colombia |
Czech Republic |
France |
Germany |
Hungary |
Ireland |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Mexico |
Netherlands |
Peru |
Poland |
Portugal |
Russian Federation |
Singapore |
Slovakia |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
End of study, when 60% of the randomized subjects have died or the sponsor terminates the study, whichever comes first. |
Fine dello studio al raggiungimento del 60% dei decessi dei soggetti randomizzati o quando lo Sponsor interrompe lo studio, ovvero quale dei 2 eventi accade per primo |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |