E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Chronic Lateral Elbow Tendinopathy and Chronic Midportion (or non-insertional) Achilles Tendinopathy |
Tendinopatia cronica laterale del gomito e Tendinopatia cronica della porzione mediale (o non inserzionale) del tendine di Achille |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Tennis elbow and Achilles tendonitis |
gomito del tennista e tendinite d'Achille |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10050471 |
E.1.2 | Term | Achilles tendon pain |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10043258 |
E.1.2 | Term | Tennis elbow |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000441 |
E.1.2 | Term | Achilles tendonitis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004859 |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 14.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10024032 |
E.1.2 | Term | Lateral epicondylitis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004863 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to investigate the ability of betamethasone valerate 2.25 mg medicated plaster, as compared to placebo plaster (same formulation but without active ingredient), to reduce pain when topically applied daily, according to two different dose regimens (i.e., 12 or 24 hours of application/day), and during a period of 4 weeks, in patients suffering from chronic lateral elbow tendinopathy and chronic midportion Achilles tendinopathy. |
Obiettivo principale dello studio: valutare l’efficacia del cerotto medicato contenente 2.25 mg di betametasone valerato, rispetto al placebo (stessa formulazione ma senza principio attivo) nel ridurre il dolore quando applicato localmente quotidianamente, secondo due diversi regimi di trattamento (12 o 24 ore di applicazione/giorno), e per un periodo di 4 settimane, in pazienti affetti da tendinopatia cronica laterale del gomito e tendinopatia cronica della porzione mediana del tendine di Achille |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary objectives of the study are the evaluation of the local tolerability at the site of plaster application, with particular attention to any atrophic change of the skin, and the appreciation of the general safety of the tested medication. |
Obiettivi secondari dello studio sono la valutazione della tollerabilità locale nel sito di applicazione del cerotto, con particolare attenzione a qualsiasi cambiamento atrofico della pelle, e la valutazione della sicurezza generale del cerotto in studio. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects (outpatients) of both gender, aged ≥18 years 2. suffering ≥12 weeks either from Chronic Lateral Elbow Tendinopathy (MedDRA version 15.1, LLT Classification code: 10024032 = Lateral epicondylitis; 10043258 = Tennis elbow) or Chronic Midportion (or non-insertional) Achilles Tendinopathy (MedDRA version 15.1, LLT Classification code: 10000441 = Achilles tendonitis; 10050471 = Achilles tendon pain), being confirmed through an ultrasound echographic scan, will be screened for participation. 3. Patients should be in their symptomatic phase, defined as a pain ≥50 mm on a 0-100 mm Visual Analogue Scale as perceived when performing a standardized movement, identified as the most painful one according to the tendinopathy localisation 4. Patient should have given a valid written informed consent to participate in the study. 5. Female subjects of childbearing potential (i.e., not status post hysterectomy or tubal ligation) must be using an appropriate method of contraception according to the definition of Note 3 of ICH M3 Guideline. |
1. pazienti ambulatoriali di entrambi i sessi, età ≥18 anni; 2. pazienti che soffrono da un periodo ≥ 12 settimane di Tendinopatia cronica laterale del gomito (MedDRA versione 15.1, LLT codice di classificazione: 10024032 = Epicondilite Laterale; 10043258 = gomito del tennista) o Tendinopatia cronica della porzione mediale (o non inserzionale) del tendine di Achille (MedDRA versione 15.1, LLT codice di classificazione: 10000441 = Tendinite di Achille; 10050471 = Dolore al tendine di Achille), confermata da una scansione ecografica ad ultrasuoni; 3. pazienti in fase sintomatica del dolore, definita come una percezione del dolore ≥ 50 mm in una scala VAS 0-100 mm, durante l’esecuzione di un movimento standardizzato definito come il più doloroso in accordo alla localizzazione della tendinopatia; 4. firma del consenso informato a partecipare allo studio; 5. donne in età fertile (che non abbiano subito un intervento di isterectomia o di legamento delle tube) dovranno utilizzare un appropriato metodo contraccettivo in accordo alla Nota 3 delle Guideline ICH M3. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. patients with chronic insertional Achilles tendinopathy; 2. patients having received a local corticosteroid injection for their tendinopathy or an intra-articular corticosteroid injection <6 months before inclusion; 3. patients having undergone a standard physiotherapeutic treatment (except for cold or hot patch application and/or use of braces for casting), an electro-medical Tecar therapy, a Laser therapy, Iontophoresis therapy or Eccentric Training for the treatment of their tendinopathy <3 months before inclusion; 4. patients having taken systemic anti-inflammatory steroidal drugs or having received local corticosteroid injection for medical conditions other than the one under investigation <1 months before inclusion; patients having taken systemic NSAIDs (e.g. ibuprofen, ketoprofen) <48 hours (paracetamol permitted), or long-acting NSAIDs (piroxicam or naproxen), opioids and narcotic analgesics <7 days before inclusion, or patients under chronic treatment with topical or systemic analgesics/NSAIDs; 5. patients presenting signs and symptoms suggestive of another cause for their pain, congenital or acquired structural or neurological abnormalities of the limb area, chronic joint diseases, possible traumatic or neoplastic origin of symptoms, bilateral complaints, referred pain from internal organs, previous surgical treatment on the limb area (or surgical treatment planned in the 6 weeks following the inclusion); 6. patients having fractures, dislocations, calcifications or ruptures of tendon in the affected limb area (the presence of these conditions should be investigated by ultrasonography (US) examination at inclusion visit); 7. patients with history of previous fractures or ruptures of tendon in the affected limb area; 8. patients with systemic musculoskeletal disease or neurological disorder; 9. patients with presence of skin lesions or dermatological diseases that could interfere with the application of the plaster (e.g. dermatitis, skin ulcers, burns, skin infections, skin atrophy). 10. allergy to the active substance or excipients contained in the tested medication or to the rescue medication (paracetamol); 11. underlying disease or medication that severely compromise the subject's immune system 12. history of anaphylaxis to drugs or allergic reactions in general which the Investigator considers to potentially affect the outcome of the study; 13. presence of severe cardiac, liver or kidney dysfunction; 14. pregnant or breast-feeding women; 15. concomitant participation in other clinical trials or participation in the evaluation of any investigational drugs during 3 months before this study or previous participation in the same study; 16. patients unable to comprehend the full nature and the purpose of the study, including possible risks and side effects, because of psycho-social or other reasons, and patients unable to cooperate with the Investigator and to comply with the requirement of the entire study (including inability to attend all the planned study visits according to the time limits); 17. patients with history of alcohol or drug abuse (within previous 12 months); 18. patients with clinically significant or unstable concurrent disease whose sequelae or treatment might interfere with the study evaluation parameters; 19. patients with metabolic or other diseases like malignancy and major psychiatric disorders that, in the view of the Investigator, could compromise the patient’s participation in the study; 20. not permitted to employees of the Investigator or study centre with direct involvement in the trial or in other trials under the direction of that Investigator, as well as family members of the employees or the Investigator. |
1. pazienti con tendinopatia cronica inserzionale cronica del tendine di Achille; 2. pazienti che hanno ricevuto un’iniezione locale di corticosteroidi per la tendinopatia da cui sono affetti o un’iniezione intra-articolare di corticosteroidi in un periodo < 6 mesi prima dell’inclusione;3. pazienti che hanno ricevuto un trattamento fisioterapico standard (esclusa l’applicazione di impacchi freddi o caldi e/o l’uso di tutori ortopedici), una terapia elettromedicale Tecar, una terapia Laser, una terapia Iontoforetica o un Training Eccentrico per il trattamento della tendinopatia in un periodo di tempo < 3 mesi prima dell’arruolamento;4, pazienti che hanno assunto antinfiammatori steroidei sistemici o che hanno ricevuto un’iniezione locale di corticosteroidi per condizioni cliniche diverse da quelle in studio in un periodo di tempo < 1 mese prima dell’arruolamento; pazienti che hanno assunto FANS sistemici (quali ibuprofene, ketoprofene) in un periodo di tempo <48 ore (consentito l’uso di paracetamolo), o FANS ad azione prolungata (piroxicam o naproxene), oppioidi e analgesici narcotizzanti in un periodo di tempo < 7 giorni prima dell’arruolamento, o pazienti in terapia cronica con analgesici/FANS sistemici o topici; 5. segni o sintomi che possano suggerire una causa diversa del dolore che avvertono, anormalità strutturali o neurologiche congenite o acquisite nell’area interessata dell’arto, patologie articolari croniche, possibile origine traumatica o neoplastica dei sintomi, disturbi bilaterali, dolore dagli organi interni, precedente trattamento chirurgico dell’arto nell’area interessata (o trattamento chirurgico pianificato nelle 6 settimane successive l’arruolamento); 6. pazienti con fratture, dislocazioni, calcificazioni o rotture del tendine nell’area dell’arto interessato - US);7. storia di precedenti fratture o rotture del tendine nell’area dell’arto interessato, 8. patologie muscolo-scheletriche sistemiche o patologie neurologiche;9. lesioni cutanee o condizioni dermatologiche che potrebbero interferire con l’applicazione del cerotto (es. dermatiti, ulcere cutanee, scottature, infezioni cutanee, atrofie cutanee), 10. allergia nota alle sostanze attive o eccipienti contenuti nel farmaco in studio o alla terapia rescue (paracetamolo);11.patologie o trattamenti di fondo che compromettano severamente il sistema immunitario del soggetto;12,storia di reazioni anafilattiche a farmaci o reazioni allergiche in generale, che lo Sperimentatore reputi poter potenzialmente influenzare la riuscita dello studio;13.presenza di gravi disfunzioni cardiache, epatiche o renali;14.donne in gravidanza o allattamento;15.partecipazione concomitante ad altri trial clinici o alla valutazione di prodotti sperimentali nei 3 mesi precedenti o al presente studio in precedenza;16.pazienti incapaci di intendere la natura dello studio e l’obiettivo dello stesso, inclusi i possibili rischi ed effetti collaterali legati all’applicazione del prodotto in studio per motivi psicosociali o altre ragioni, e pazienti incapaci di cooperare con lo Sperimentatore e di rispettare le procedure previste dall’intero studio;17.storia di abuso di alcool o di droghe (nei 12 mesi precedenti l’arruolamento) ;18. patologie concomitanti clinicamente significative o non stabilizzate, le cui sequele o terapie impiegate potrebbero interferire con i parametri di valutazione;19. patologie metaboliche o altro come patologie maligne o disturbi psichiatrici importanti che, a giudizio dello Sperimentatore, potrebbero compromettere la partecipazione del soggetto allo studio;20.non è consentita al personale dello staff dello Sperimentatore o del centro coinvolto nello studio o in altri studi clinici sotto la responsabilità dello stesso Sperimentatore, non possono essere inclusi nello studio famigliari del personale di cui sopra o dello Sperimentatore; |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Pain Reduction at Day 28 (V5) post-baseline control visit, as compared to the pre-treatment pain level at the inclusion, as scored by the patient using a 0-100 mm Visual Analogue Scale (VAS) anchored by 'no pain' (0 mm) and 'worst imaginable pain' (100 mm) while performing the standardized movement, according to their tendinopathy localisation. |
Riduzione del dolore percepito dal paziente eseguendo il movimento standardizzato identificato come più doloroso in base alla localizzazione della tendinopatia al Giorno 28 (V5) rispetto al dolore percepito prima dell’inizio del trattamento alla visita di inclusione, e indicato dal paziente con attribuzione di un punteggio in una scala analogico-visiva (VAS) da 0-100 mm, dove 0= nessun dolore e 100= peggior dolore immaginabile. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Pail level perceived by the patient at Day 28, will be comparated with basal assessment. |
Il dolore percepito dal paziente al giorno 28 sarà confrontato rispetto al basale. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• Summed Pain Intensity Difference (SPID); • Mean Daily Pain Level; • Morning Pain Level; • Evening Pain Level • Patient's self-perceived Level of Improvement • Proportion (%) of Successes at the ‘end-of-treatment’ visit (Day 28), • Functional Disability, • Overall Treatment Efficacy, judged by the Investigator at ‘end-of-treatment’ visit • Total dose (n. of tablets) of Rescue Medication (paracetamol) used • Pre-/post-treatment changes in pre-specified intra-tendineous US scan criteria reflecting tissue degeneration and inflammation The primary efficacy parameter, pre-/post-treatment pain reduction, and SPID will also be separately analysed for each of the 2 affected areas (i.e. elbow, Achilles tendon) for explorative purposes, in order to identify any possible difference in clinical effects potentially related to the plaster’s application site. • Adverse Events (AEs) and Treatment Emergent AEs (TEAEs), occurring at any time during the study. • Vital Signs (blood pressure, heart rate) • Skin irritation at the plaster application site • Presence of visible atrophic changes of the skin at the plaster application site • Overall Treatment Tolerability, independently judged by the Investigator and the patient, at the ‘end-of-treatment visit’ FOR EXPLANATION ABOUT EACH END-POINT SEE THE STUDY PROTOCOL |
• Somma della Differenza dell'Intensità del Dolore (SPID);Media del livello di dolore giornaliero;Livello di dolore al mattino;Livello di dolore alla sera; Grado di miglioramento della propria condizione tendinopatica, percepito dal paziente;Percentuale (%) di Successi alla “Visita di Fine trattamento” (Giorno 28);Disabilità funzionale valutata dal paziente;Giudizio complessivo sull’efficacia del trattamento secondo lo Sperimentatore;Dose totale (n. di compresse) di trattamento rescue (paracetamolo) assunto;Variazioni nel controllo post-trattamento rispetto al basale dei valori misurati tramite scansione US intratendinea per i seguenti criteri predefiniti che riflettono la degenerazione e infiammazione tissutale;Eventi Avversi (AE) ed Eventi Avversi emersi dopo l’inizio del trattamento in studio (TEAEs); Segni Vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca) del paziente registrati alla visita di screening/arruolamento e ai successivi controlli;Irritazione della pelle nel sito di applicazione del cerotto;L’eventuale presenza di variazioni atrofiche visibili della cute nel sito di applicazione del cerotto;Giudizio complessivo sulla tollerabilità, indipendentemente espresso da Sperimentatore e paziente; |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Evaluations will be done within the end of the study, 28 Days ±2, according to study protocol. |
Le valutazioni verranno eseguite entro la durata massima dello studio per paziente, 28 gg ±2 in accordo al protocollo di studio. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | Yes |
E.8.2.3.1 | Comparator description |
Stesso farmaco e placebo in tempi diversi |
Same IMP and placebo, in different times |
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E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 4 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 12 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |