E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Rheumatoid Arthritis |
Artritis reumatoide |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Active rheumatoid arthritis with intolerance towards Methotrexate (MTX) or inappropriate conditioning for MTX treatment or inadequate response to MTX therapy. |
Artritis reumatoide activa con intolerancia al metotrexato (MTX) o condiciones inapropiadas para el tratamiento con MTX o respuesta inadecuada al terapia con MTX. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 17.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective is to demonstrate the superior efficacy of sirukumab monotherapy compared with adalimumab monotherapy in biologic naïve subjects with active RA who are intolerant to MTX, who are considered inappropriate for continued treatment with MTX or who are inadequate responders to MTX. |
El objetivo principal es demostrar que la eficacia de la monoterapia con sirukumab es superior a la de la monoterapia con adalimumab en sujetos con artritis reumatoide activa no tratados previamente con agentes biológicos y que presentan intolerancia al metotrexato (MTX), se consideran inadecuados para continuar el tratamiento con MTX o han presentado una respuesta inadecuada al MTX. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are to assess the following for sirukumab: - Safety - Physical function - Pharmacokinetics, pharmacodynamics, and immunogenicity |
Los objetivos secundarios son evaluar lo siguiente con sirukumab: - Seguridad - Función física - Farmacocinética, farmacodinámica e inmunogenia |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Mechanistic Substudy, 3 December 2013: This optional mechanistic substudy will be conducted in a limited number of consenting subjects to explore the effect of sirukumab versus adalimumab at the disease site, ie, the inflamed joint, and to explore novel epigenetic imaging tissue and blood markers. The substudy will provide unique data to advance the understanding of the molecular and cellular mechanisms of action of sirukumab and its potential differentiation from anti-TNF alfa agents.
Objectives of the substudy: - Assess the effect of sirukumab and adalimumab on synovial and systemic inflammatory markers and epigenetic markers - Assess the effects of sirukumab and adalimumab on synovial vascularity as measured by Power Doppler Sonography (PDS) over time. |
Subestudio del mecanismo de acción, 3 de diciembre de 2013. Este subestudio opcional del mecanismo de acción se llevará a cabo en un número limitado de sujetos que otorguen su consentimiento para para explorar el efecto del sirukumab, en comparación con el adalimumab, sobre el área de la enfermedad, es decir, la articulación inflamada, y para explorar novedosos marcadores de imagen epigenéticos tisulares y sanguíneos. Este subestudio podría aportar unos datos únicos para avanzar en el conocimiento de los mecanismos de acción moleculares y celulares del sirukumab y posibilitar su diferenciación frente a los agentes anti-TNF alfa. Objetivos del subestudio: - Evaluar el efecto del sirukumab y del adalimumab sobre marcadores inflamatorios sinoviales y sistémicos y sobre marcadores epigenéticos - Evaluar los efectos del sirukumab y del adalimumab sobre la vascularización sinovial a lo largo del tiempo, en su medición mediante ecografía Doppler no direccional. |
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E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Have a diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) for at least 6 months before screening
2. Have moderately to severely active RA with at least 8 of 68 tender joints and 6 of 66 swollen joints, at screening and at baseline
4. Have previous or current treatment with methotrexate (MTX) and are considered intolerant to MTX, and/or are considered inappropriate for treatment with MTX, and/or an inadequate responder to methotrexate
5. Must not have received MTX or any other non-biologic DMARD including but not limited to sulfasalazine, hydroxychloroquine, chloroquine, and bucillamine for at least 2 weeks prior to the first administration of the study agent
6. C-reactive protein >= 10.00 mg/L or erythrocyte sedimentation rate >=28 mm/hr at screening |
1. Haber sido diagnosticado de artritis reumatoide como mínimo 6 meses antes de la selección. 2. Presentar una artritis reumatoide de grado moderado a severo de actividad con como mínimo 8 de 68 articulaciones con dolor a la palpación y 6 de 66 articulaciones con tumefacción, en la selección y en el basal. 3. Haber recibido tratamiento previo o estar en tratamiento actualmente con MTX y/o que se considere que presenta intolerancia al MTX, y/o que se considere que es inadecuado para el tratamiento con MTX, y/o haber presentado una respuesta inadecuada al MTX 4. No deberá haber recibido MTX u otro FARME no biológico, tales como, entre otros, sulfasalazina, hidroxicloroquina, cloroquina y bucilamina, durante como mínimo las 2 semanas previas a la primera administración del agente del estudio. 5. Proteína C reactiva >/= 10,00 mg/L o velocidad de sedimentación globular >/= 28mm/h en la selección. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Has Functional Class IV as defined by the ACR Classification of Functional Status in Rheumatoid Arthritis
2. Has ever received biologic therapy for RA, including but not limited to the following: TNF-alpha inhibitors, tocilizumab, rituximab, anakinra, abatacept
3. Has ever used tofacitinib therapy or any other JAK inhibitor
4. Has received intra-articular, intramuscular, or IV corticosteroids for RA, including adrenocorticotrophic hormone during the 4 weeks prior to first study agent administration
5. Has received leflunomide within 24 months before the first study agent administration and has not undergone a drug elimination procedure, unless the M1 metabolite is measured and is undetectable |
1. Presenta clase IV según la Clasificación por el ACR del estado funcional de la artritis reumatoide. 2. Ha recibido en algún momento un tratamiento biológico para la artritis reumatoide, incluyendo pero no limitado a: inhibidor TNF-Alfa, tocilizumab, rituximab, anakinra, abatacept. 3. Ha recibido en algún momento tratamiento con tofacitinib o cualquier otro inhibidor de JAK 4. Ha recibido corticosteroides intraarticulares, intramusculares o intravenosos para la artritis reumatoide, incluida corticotropina, durante las 4 semanas previas a la primera administración del fármaco en estudio 5. Ha recibido leflunomida en los 24 meses previos a la primera administración del agente del estudio y no ha sido sometido a ningún procedimiento de eliminación del fármaco, salvo que se mida el metabolito M1 y sea indetectable. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1. Change from baseline in Disease Activity Index Score 28 using erythrocyte sedimentation rate [DAS28 (ESR)]
2. Percentage of subjects with an American College of Rheumatology 50 (ACR 50) response |
1. Cambio frente al basal en DAS28 (ESR) en la Semana 24. 2. Porcentaje de sujetos con respuesta ACR 50 en la Semana 24 |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1, 2) at week 24 |
1 , 2 en la semana 24. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Major Secondary Endpoints 1. Percentage of subjects with DAS28 (ESR) remission
2. Percentage of subjects with an ACR 20 response
Other secondary endpoints: 3. Proportion of subjects with DAS (ESR) response at Weeks 24 and 52
4. Proportion of subjects with DAS28 (CRP) response at Weeks 24 and 52
5. Proportion of subjects with DAS (ESR) remission at Week 52
6. Proportion of subjects with DAS28 (CRP) remission at Weeks 24 and 52
7. Change from baseline in DAS28 (ESR) and DAS28 (CRP) over time by time point
8. Proportion of patients with EULAR low disease (DAS28 < 3.2) activity at Weeks 24 and 52
9. Proportion of subjects who achieve ACR 20 response at Weeks 52
10. Proportion of subjects who achieve ACR 50 response at Week 52
11. Proportion of subjects who achieve ACR 70 responses at Weeks 24 and 52
12. Proportion of subjects who achieve ACR 20, ACR 50, and ACR 70 response over time by time point
13. Percent improvement from baseline in ACR components at Weeks 24 and 52
14. Proportion of subjects who achieve major clinical response by Week 52
15. Proportion of subjects with SDAI-based ACR/EULAR remission at Weeks 24 and 52
16. Proportion of subjects with Boolean-based ACR/EULAR remission at Weeks 24 and 52
17. CDAI remission/low disease activity at Weeks 24 and 52
18. Change from baseline in SDAI at Weeks 24 and 52
19. Change from baseline in CDAI at Weeks 24 and 52
20. Change from baseline in HAQ-DI score at Weeks 24 and 52
21. AUC of change from baseline in HAQ-DI score from Week 0 through Week 24
22. Proportion of HAQ-DI responders (ie, those who have a change from baseline of > 0.22 in HAQ-DI score) at Weeks 24 and 52
23. Change from baseline in duration of morning stiffness at Weeks 24 and 52
24. Change from baseline in physical and mental component scores and in domain scores of SF-36 at Weeks 24 and 52
25. Change from baseline in FACIT-Fatigue at Weeks 24 and 52
26. Change from baseline in EQ-5D VAS and in EQ-5D index at Week 52 |
Criterios de valoración secundarios mayores 1. Porcentaje de sujetos con remisión según DAS28 (ESR) en la Semana 24. 2. Porcentaje de sujetos con respuesta ACR 20 en la Semana 24. Otros criterios secundarios de valoración: 3. Porcentaje de sujetos con respuesta DAS (ESR) en las Semanas 24 y 52 4. Porcentaje de sujetos con respuesta DAS28 (CRP) en las Semanas 24 y 52 5. Porcentaje de sujetos con remisión DAS (ESR) en la Semana 52 6 Porcentaje de sujetos con remisión DAS28 (CRP) en las Semanas 24 y 52 7. Cambio frente al basal en DAS28 (ESR) y en DAS28 (CRP) a lo largo del tiempo por punto de tiempo 8. Porcentaje de pacientes con baja actividad de la enfermedad según EULAR (DAS28 <3,2) en las Semanas 24 y 52 9. Porcentaje de sujetos que alcanzan una respuesta ACR 20 en la Semana 52 10. Porcentaje de sujetos que alcanzan una respuesta ACR 50 en la Semana 52 11. Porcentaje de sujetos que alcanzan respuestas ACR 70 en las Semanas 24 y 52 12. Porcentaje de sujetos que alcanzan una respuesta ACR 20, ACR 50 y ACR 70 a lo largo del tiempo por punto de tiempo. 13. Mejoría porcentual frente al basal en los componentes del ACR en las Semanas 24 y 52. 14. Porcentaje de sujetos que alcanzan una respuesta clínica mayor en la Semana 52 15. Porcentaje de sujetos con remisión según ACR/EULAR basada en SDAI en las Semanas 24 y 52 16. Porcentaje de sujetos con remisión según ACR/EULAR basada en criterios booleanos en las Semanas 24 y 52 17. Remisión/baja actividad de la enfermedad según CDAI en las Semanas 24 y 52 18. Cambio frente al basal en SDAI en las Semanas 24 y 52 19. Cambio frente al basal en CDAI en las Semanas 24 y 52 20. Cambio frente al basal en la puntuación de HAQ-DI en las Semanas 24 y 52 21. AUC del cambio frente al basal en la puntuación de HAQ-DI desde la Semana 0 hasta la Semana 24 22. Porcentaje de respondedores según HAQ-DI (esto es, sujetos con un cambio frente al basal >0,22 en la puntuación HAQ-DI) en las Semanas 24 y 52 23. Cambio frente al basal en la duración de la rigidez matutina en las Semanas 24 y 52 24. Cambio frente al basal en las puntuaciones de los componentes físico y mental y en las puntuaciones de los dominios de SF 36 en las Semanas 24 y 52 25. Cambio frente al basal en FACIT-Fatigue en las Semanas 24 y 52 26. Cambio frente al basal en la escala analógica visual y en el índice de EQ-5D en la Semana 52 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1, 2) at week 24
3, 4, 6, 8, 11, 13, 15-20, 22-25) at weeks 24 and 52
5, 9, 10, 14, 26) at week 52
7, 12) over time by time point
21) from week 0 through week 24 |
1, 2) en la semana 24 3, 4, 6, 8, 11, 13, 15-20, 22-25) en la semana 24 y 52 5, 9, 10, 14, 26) en la semana 52 7, 12) a lo largo del tiempo por punto de tiempo 21) 22) desde la Semana 0 hasta la Semana 24 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
- Immunogenicity - Physical function |
-Inmunogenia -Función física |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 39 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Austria |
Brazil |
Bulgaria |
Chile |
Colombia |
Germany |
Hungary |
Lithuania |
Mexico |
Moldova, Republic of |
Peru |
Poland |
Romania |
Russian Federation |
Serbia |
Slovakia |
South Africa |
Spain |
Sweden |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The study is considered completed with the last visit (the last visit of the safety follow-up phase) for the last subject participating in the study. |
El estudio es considerado como completado con la última visita (última visita de la fase de seguimiento de la seguridad) del último paciente participante en el estudio. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |