E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Male and female children with haematologic malignant diseases as acute lymphoblastic leukaemias (ALL), acute myeloid leukaemias (AML), myelodysplastic syndromes (MDS) and juvenile myelomonocytic leukaemias (JMML), requiring myeloablative conditioning treatment with following allogeneic haematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) |
Děti mužského a ženského pohlaví s maligními hematologickými onemocněními, jako lymfoblastické leukémie (ALL), akutní myeloidní leukémie (AML), myelodysplastické syndromy (MDS) a juvenilní myelomonocytické leukémie (JMML), vyžadující meyloablativní udržovací terapii s následnou alogenní transplantací kmenových buněk (allo-HSCT) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Children with blood cancer requiring conditioning treatment with following stem cell transplantation |
Udržovácí léčba na bázi Treosulfanu u pediatrických pacientů s hematologickými malignitami |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10054439 |
E.1.2 | Term | Juvenile chronic myelomonocytic leukemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10060355 |
E.1.2 | Term | Acute myeloid leukaemia in remission |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10028534 |
E.1.2 | Term | Myelodysplastic syndrome NOS |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10000844 |
E.1.2 | Term | Acute lymphoblastic leukaemia |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Freedom from transplant (treatment)-related mortality, defined as death from any transplant-related cause from the day of first administration of study medication until day +100 after HSCT. |
Eliminace smrtnostíi související s transplantací (transplantační terapií) definované jako úmrtí z jakékoliv příčiny spojené s transplantací v době od dne prvního podání zkoumaného léčiva do dne +100 po HSCT. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Evaluation of:
1. leukocyte, neutrohil and platelet engraftment after HSCT
2. safety including early toxicity, until day +100 after HSCT, SARs until the end of the longer-term follow-up phase 3. HSOS, lung toxicity, hepatic toxicity and infections of any CTCAE grade until day +100
4. donor-type chimerism on day +28, day +100 and 12 months after HSCT
5. NRM, TRM, graft failure rate, incidence of relapse/progression, RFS/PFS and OS until 12 months after HSCT
6. incidence and severity of acute (until day +100) and chronic (until 12 months after HSCT) graft versus host disease (aGvHD/cGvHD)
7. use of rescue therapies including DLIs and further conditioning regimens
8. PK parameters of Treosulfan and its epoxides and to develop a PK model for assessing relevant covariates
9. NRM, TRM, secondary graft failures, relapse/progression, RFS/PFS, OS and cGvHD during the longer-term follow-up phase |
1.Přihojení štěpu po HSCT
2. zahrnující ranou toxicitu, nazákladě odborných kritérií pro nežádoucí příhody (CTCAE) do dne +100 po HSCT, SAR až do konce fáze dlouhodobého sledování.
3.Syndromu jaterní sinusoidní obstrukce /HSOS), plicní toxicity, toxicity a jaterních infekcí jakéhokoliv do dne +100
4.Buněčného chimérismudárce v den +28, den +100 a 12 měsíců po HSCT
5.Peritransplantační mortality s recidivami, úmrtí spojených s transplantací, ukazatele selhání transplantace , výskytu recidiv/progresí, doby přežití bez recidivy/bez progrese a celkové doby přežití do 12 měsíců po HSCT
6.Výskytu a závažnosti akutní a chronické reakce štěpu proti hostiteli
7.Použití záchranných terapií včetně infuzí dárcovských lymfocytů a dalších udržovacích režimů
8.PK parametrů Treosulfanu a jeho epoxidů,včetně zpracování PK modelu pro hodnocení relevantních proměnných
9.NRM, TRM, sekundární selhání štěpu, recidivy/progrese, RFS/PFS, OS a cGvHD během dlouhodobé fáze dalšího sledování.
|
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Haematologic malignant disease i.e. ALL, AML, MDS or JMML, indicated for allo-HSCT.
2.Indication for first allo-HSCT or second allo-HSCT due to disease relapse, graft failure or secondary malignancy after previous HSCT.
3. Available matched sibling donor (MSD), matched family donor (MFD) or matched unrelated donor (MUD). For bone marrow (BM) and peripheral blood (PB) match is defined as 9/10 or 10/10 allele match after four digit typing in human leucocyte antigen (HLA)-A, B, C, DRB1 and DQB1 antigens.
4. Patients with ALL or AML in complete morphologic remission (blast counts <5% in BM) and patients with MDS or JMML with blast counts < 20% in BM at study entry.
5. Age at time of registration from 28 days to less than 18 years of age.
6. Lansky (patients aged <16 years) or Karnofsky (patients aged ≥ 16 years) performance score of at least 70%.
7. Written informed consent of the parents/ legal guardians and patient assent/consent according to national regulations.
8. Females of child-bearing potential or male patients’ partners with child-bearing potential must use a highly effective method of contraception (pearl index < 1%) such as complete sexual abstinence, combined oral contraceptive, hormone intrauterine contraceptive device (IUCD), vaginal hormone ring, transdermal contraceptive patch, contraceptive implant or depot contraceptive injection in combination with a second method of contraception like a condom or a cervical cap / diaphragm with spermicide or surgical sterilisation (vasectomy) in male patients or male partners during the study and at least 6 months thereafter.
9. Negative pregnancy test for females of child-bearing potential. |
1. Maligní hematologická onemocnění tj. ALL, AML? MDS nebo JMML indikované pro allo-HSCT.
2. Indikace pro první allo-HSCT nebo pro druhou allo-HSCT z důvodu recidivy, selhání štěpu nebo pro sekundární malignitu po předchozí HSCT.
3. Dostupný, shodný sourozenecký dárce (MSD), shodný příbuzný dárce (MFD) nebo shodný nepříbuzný dárce (MUD). U kostní dřeně (BM) a periferní krve (PB) je shoda definována jako 9/10 nebo 10/10 shoda alel (všechny čtyři číslice v označení alely) u lidských leukocytárních antigenů (HLA)-A,B.C,DRB1 a DQB1.
4. Pacienti s ALL nebo AML v kompletní morfologické remisi (počet blastů <5 % v BM) a pacientů s MDS nebo JMML s počtem blastů < 20 % v BM při vstupu do studie.
5. Věk v době registrace maximálně 28 dní před dovršením 18 let.
6. Lanského (pacienti dověku <16 let) nebo Karnofského skóre (pacienti ve věku ≥ 16 let) nejméně 70%.
7. Písemný informovaný souhlas rodičů/zákonných zástupců pacienta a pacienta, pokud to vžaduje legislativa.
8. Pacientky ve fertilním věku nebo partnerky pacientů ve fertilním věku musí používat vysoce účinnou metodu antikoncepce (Pearlův index < 1%), jako jsou úplná sexuální abstinence, kombinovaná orální antikoncepce, hormonální nitroděložní tělísko (IUCD), vaginální hormonální kroužek, podkožní antikoncepční tyčinka, antikoncepční implantát nebo ochranná antikoncepční injekce v kombinaci s další antikoncepční metodou, jako je kondom nebo cervikální klobouček / pesar se spermicidem nebo chirurgická sterilizace u pacientů nebo u partnerů pacientek během celé doby studie a nejméně 6 měsíců po ní.
9. Negativní těhotenský test u pacientek ve fertilním věku.
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Third or later allo-HSCT.
2. HSCT from haploidentical or umbilical cord blood donor.
3. Concomitant symptomatic involvement of central nervous system (e.g. presence of the leukaemic blasts in the cerebrospinal fluid (CSF)) at study entry.
4. Treatment with cytotoxic drugs within 10 days prior to day 6.
5. Obese paediatric patients with body mass index: weight (kg)/[height (m)]² > 30 kg/m².
6. Concomitant solid tumours (e.g. neuroblastoma, peripheral neuroectodermal tumour [PNET], Ewing sarcoma).
7. Fanconi anaemia and other deoxyribonucleic acid (DNA) breakage repair disorders; secondary leukaemia developed from Fanconi anaemia or other DNA breakage repair disorders.
8. Impaired liver function indicated by Bilirubin > three times the upper limit of normal (ULN) or aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase (AST/ALT) > times ULN, or clinical significant coagulopathy, or active infectious hepatitis with clinical evidence.
9. Impaired renal function indicated by estimated glomerular filtration rate ([GFR], according to the Schwartz formula) < 60 mL/min/1,73m2.
10. Impaired cardiac function: severe cardiac insufficiency indicated by left ventricle ejection fraction (LVEF) 35%.
11. Requirement for supplementary continuous oxygen.
12. Severe active infection requiring deferral of conditioning.
13. Human immunodeficiency virus (HIV) positivity.
14. Known pregnancy, breast feeding.
15. Known hypersensitivity to Treosulfan and/or Fludarabine. |
1. Třetí nebo pozdější allo-HSCT.
2. HSCT haploidentického dárce nebo dárce pupečníkové krve.
3. Průvodní projevy komplikací v oblasti centrálního nervového systému (např. přítomnost leukoblastů v mozkomíšním moku) na záčátku studie.
4. Léčba cytotoxickými léčivy 10 dní předdnem- 7..
5. Obézní pediatričtí pacienti s BMI indexem tělesné hmotnosti: váha (kg)/[váha (m)]2 > 30kg/m2.
6. Průvodní masivní, pevné nádory (např. neuroblastom, periferální neuroektodermální tumor [PNET], Ewingův sarkom).
7. Fanconiho anémie a další poruchy a poškození kyseliny deoxyribonukleové (DNA), sekundární leukémie vyvinuta z Fanconiho anémie nebo další poruchy poškození DNA
8. Zhoršená funkce jater indikovaná: bilirubinem > trojnásobek horní hranice normy (ULN) nebo aspartátaminotransferáza/alaninaminotransferáza (AST/ALT) > pětinásobek ULN, nebo klinicky závažná koagulopatie, nebo aktivní infekční hepatitida s klinickými projevy.
9. Zhoršená funkce ledvin indikovaná: odhaduje glomerulární filtrace ([GFR], podle vzorce Schwartz) <60 mL/min/1, 73m2
10. Zhoršená srdeční funkce: závážná srdeční nedostatečnost s ejekční frakcí levé komory (LVEF) ≤ 35 %.
11. Požadavek na kontinuální dodatečný přísun kyslíku.
12. Závážná aktivní, resp. akutní infekce vyžadující odklad udržující léčby.
13. Pozitivní test na HIV protilátky,prokazující HIV nákazu
14. Prokázané těhotenství, kojení.
15. Přecitlivělost na Treosulfan a/nebo Fludarabin, pokud je známa.
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Freedom from transplant (treatment)-related mortality (TRM), defined as death from any transplant-related cause from the day of first administration of study medication until day +100 after HSCT |
Eliminace smrtnostíi související s transplantací (transplantační terapií) definované jako úmrtí z jakékoliv příčiny spojené s transplantací v době od dne prvního podání zkoumaného léčiva do dne +100 po HSCT. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day + 100 after HSCT |
den +100 po HSCT |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Evaluation of:
1. donor type engraftment after HSCT, defined as first of three consecutive days for each of the following four criteria:
- a leukocyte count of more than 1 x 109/L
- an absolute neutrophil count (ANC) of more than 0.5 x 109/L
- a platelet count of at least 20 x 109/L
- a platelet count of at least 50 x 109/L
2. safety including early toxicity, based on Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.03 until day +100 after HSCT, serious adverse reactions (SARs) until the end of longer-term follow-up phase 3. hepatic sinusoidal obstruction syndrome (HSOS), lung toxicity (CTCAE term pulmonary fibrosis), hepatic toxicity and infections of any CTCAE grade (non-serious and serious) until day +100
4. donor-type chimerism on day +28, day +100 and 12 months after HSCT
5. non relapse mortality (NRM), TRM, incidence of relapse/progression, relapse-free/progression-free survival (RFS/PFS) and overall survival (OS) until 12 months after HSCT
6. incidence and severity of acute (until day +100) and chronic (until 12 months after HSCT) graft versus host disease (aGvHD/cGvHD)
7. use of rescue therapies including donor-lymphocyte infusions (DLIs) and further conditioning regimens
8. PK parameters of Treosulfan and its epoxides and to develop a PK model for assessing relevant covariates
9. secondary graft failure, cGvHD, OS, TRM and NRM during the longer-term follow-up phase |
Zhodnocení:
1. Přihojení štěpu po HSCT definované jako první ze tří po sobě jdoucích dní, které splňují následující kritéria:
2. Bezpečnosti - zahrnující ranou toxicitu, nazákladě odborných kritérií pro nežádoucí příhody (CTCAE) verze 4.03 do dne +100 po HSCT, závážné nežádoucí reakce (SAR) až do konce fáze dlouhodobého sledování.
3. Syndromu jaterní sinusoidní obstrukce /HSOS), plicní toxicity, toxicity a jaterních infekcí jakéhokoliv stupně CRCAE) do dne +100
4. Buněčného chimérismudárce v den +28, den +100 a 12 měsíců po HSCT
5. Peritransplantační mortality (NRM) s recidivami, úmrtí spojených s transplantací (TRM), ukazatele selhání transplantace , výskytu recidiv/progresí, doby přežití bez recidivy/bez progrese (RFS/PFS) a celkové doby přežití (OS) do 12 měsíců po HSCT
6. Výskytu a závažnosti akutní a chronické (do 12 měsíců po HSCT) reakce štěpu proti hostiteli
7. Použití záchranných terapií včetně infuzí dárcovských lymfocytů (DLI) a dalších udržovacích režimů
8. PK parametrů Treosulfanu a jeho epoxidů,včetně zpracování PK modelu pro hodnocení relevantních proměnných
9. NRM, TRM, sekundární selhání štěpu, recidivy/progrese, RFS/PFS, OS a cGvHD během dlouhodobé fáze dalšího sledování.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Day 28, 12 months after HSCT and/or until the end of the longer-term follow-up phase
|
Den 28, den 100 a 12 měsíců po HSCT a/ nebo až do konce fáze dlouhodobější sledování
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 30 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of the clinical study is defined as the day of the last longer-term follow-up visit of the last patient to be performed three years after HSCT.
EOS: planned Q4/2018
|
Uzavření studie je naplánována na tři roky po transplantaci (HSCT)
provedené u posledního pacienta zařazeného do výzkumu.
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |