Clinical Trial Results:
A Phase III, randomized, controlled, single-blind, multicentre, parallel arm trial to assess the efficacy and safety of Pergoveris® (follitropin alfa and lutropin alfa) and GONAL-f® (follitropin alfa) for multifollicular development as part of an assisted reproductive technology treatment cycle in poor ovarian responders, as defined by the European Society of Human Reproduction and Embryology criteria
Summary
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EudraCT number |
2013-003817-16 |
Trial protocol |
CZ SE EE HU BE GB NL DK LV ES PL |
Global end of trial date |
05 Aug 2015
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Results information
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Results version number |
v2(current) |
This version publication date |
12 Aug 2017
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First version publication date |
13 Aug 2016
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Other versions |
v1 |
Version creation reason |
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Summary report(s) |
Publication |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
EMR200061-005
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT02047227 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Merck KGaA
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Sponsor organisation address |
Frankfurter Strasse 250 , Darmstadt, Germany, 64293
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Public contact |
Communication Center Merck KGaA , Merck KGaA, +49 6151725200, service@merckgroup.com
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Scientific contact |
Communication Center Merck KGaA , Merck KGaA, +49 6151725200, service@merckgroup.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
05 Aug 2015
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
05 Aug 2015
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
05 Aug 2015
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To demonstrate superiority of Pergoveris versus GONAL-f in poor ovarian response (POR) subjects as aligned with the 2011 Consensus Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
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Protection of trial subjects |
Subject protection was ensured by following high medical and ethical standards in accordance with the principles laid down in the Declaration of Helsinki, and that are consistent with Good Clinical Practice and applicable regulations.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
30 Jan 2014
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety | ||
Long term follow-up duration |
6 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 267
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Country: Number of subjects enrolled |
Sweden: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
Turkey: 101
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 31
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Country: Number of subjects enrolled |
Belgium: 20
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Country: Number of subjects enrolled |
Czech Republic: 54
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Country: Number of subjects enrolled |
Denmark: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
Estonia: 30
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 21
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 48
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 69
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 111
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Country: Number of subjects enrolled |
Latvia: 57
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 107
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Worldwide total number of subjects |
939
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EEA total number of subjects |
838
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
939
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
The study was conducted at 101 sites in 15 countries. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Single blind | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Investigator [1] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Pergoveris | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Pergoveris (follitropin alfa and lutropin alfa) was administered subcutaneously once daily with a starting dose of 300 International Unit (IU) recombinant human follicular stimulating hormone (rhFSH)/ 150 IU recombinant human luteinizing hormone (rhLH) after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 millimeter (mm); 250 microgram (mcg) of r-hCG (Ovidrel) was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments while maintaining the 2:1 ratio of r hFSH to r-hLH in the Pergoveris group based on the subject’s response per site standard clinical practice. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Pergoveris
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
r-hFSH/r-hLH, Follitropin alfa/Lutropin alfa
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Pergoveris was administered subcutaneously once daily with a starting dose of 300 IU rhFSH/150 IU rhLH.
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Investigational medicinal product name |
Recombinant human chorionic gonadotrophin (r-hCG)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Ovidrel, Ovitrelle, choriogonadotropin alfa
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection in pre-filled syringe
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously
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Arm title
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GONAL-f | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
GONAL-f (r-hFSH) was self-administered subcutaneously once daily at a starting dose of 300 IU after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 mm; 250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments based on the subject’s response per site standard clinical practice. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
GONAL-f
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
r-hFSH, Follitropin alfa
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Pharmaceutical forms |
Powder and solvent for solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
GONAL-f (r-hFSH) was self-administered subcutaneously once daily at a starting dose of 300 IU.
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Investigational medicinal product name |
Recombinant human chorionic gonadotrophin (r-hCG)
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
Ovidrel, Ovitrelle, choriogonadotropin alfa
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection in pre-filled syringe
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously.
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Notes [1] - The roles blinded appear inconsistent with a simple blinded trial. Justification: The trial was single-blinded where the Investigator and all site personnel (with the exception of the trial Nurse/Coordinator and/or Pharmacist/Pharmacy Assistant) remained blinded, throughout the course of the trial as to which treatment each subject received. The subject, however, was informed by the trial nurse or pharmacist of which treatment they were receiving. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Pergoveris
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Reporting group description |
Pergoveris (follitropin alfa and lutropin alfa) was administered subcutaneously once daily with a starting dose of 300 International Unit (IU) recombinant human follicular stimulating hormone (rhFSH)/ 150 IU recombinant human luteinizing hormone (rhLH) after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 millimeter (mm); 250 microgram (mcg) of r-hCG (Ovidrel) was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments while maintaining the 2:1 ratio of r hFSH to r-hLH in the Pergoveris group based on the subject’s response per site standard clinical practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
GONAL-f
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Reporting group description |
GONAL-f (r-hFSH) was self-administered subcutaneously once daily at a starting dose of 300 IU after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 mm; 250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments based on the subject’s response per site standard clinical practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Pergoveris
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Reporting group description |
Pergoveris (follitropin alfa and lutropin alfa) was administered subcutaneously once daily with a starting dose of 300 International Unit (IU) recombinant human follicular stimulating hormone (rhFSH)/ 150 IU recombinant human luteinizing hormone (rhLH) after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 millimeter (mm); 250 microgram (mcg) of r-hCG (Ovidrel) was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments while maintaining the 2:1 ratio of r hFSH to r-hLH in the Pergoveris group based on the subject’s response per site standard clinical practice. | ||
Reporting group title |
GONAL-f
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Reporting group description |
GONAL-f (r-hFSH) was self-administered subcutaneously once daily at a starting dose of 300 IU after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 mm; 250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments based on the subject’s response per site standard clinical practice. |
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End point title |
Number of oocytes retrieved | ||||||||||||
End point description |
Mean number of oocytes retrieved on the day of ovum pick up (OPU) was calculated. Oocyte retrieval was a technique used in in-vitro fertilization in order to remove oocytes from the ovary of the female, enabling fertilization outside the body. Intent-to-treat (ITT) analysis set included all subjects randomized who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
At approximately 34 to 38 hours after r-hCG administration
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Statistical analysis title |
Comparison between Pergoveris and Gonal f groups | ||||||||||||
Comparison groups |
GONAL-f v Pergoveris
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Number of subjects included in analysis |
939
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.054 | ||||||||||||
Method |
Poisson Regression Model | ||||||||||||
Parameter type |
Mean difference (net) | ||||||||||||
Point estimate |
-0.235
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-0.4741 | ||||||||||||
upper limit |
0.003 |
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End point title |
Ongoing pregnancy rate | ||||||||||||
End point description |
Ongoing pregnancy rate was defined as the percentage of subjects with a ultrasound confirmation of at least one viable fetus (positive fetal heart beat). Modified intent-to-treat (MITT) analysis set included all randomized subjects who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris and did not have spontaneous pregnancy or death at approximately 34-38 hours after rhCG administration.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
70 days after embryo transfer
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Live birth rate | ||||||||||||
End point description |
Live birth rate was defined as the percentage of subjects with at least one live-born neonate. MITT analysis set included all randomized subjects who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris and did not have spontaneous pregnancy or death at approximately 34-38 hours after rhCG administration.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Approximately 180 days following ongoing pregnancy determination
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Embryo implantation rate | ||||||||||||
End point description |
Embryo implantation rate was defined as the number of gestational sacs divided by the number of embryos transferred per subject. MITT analysis set included all randomized subjects who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris and did not have spontaneous pregnancy or death at approximately 34-38 hours after rhCG administration. Number of subjects analysed signifies those subjects who were evaluable for this endpoint.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
2 to 3 days following oocyte retrieval
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Clinical pregnancy rate | ||||||||||||
End point description |
Clinical pregnancy rate defined as the percentage of subjects with a ultrasound confirmation of a gestational sac, with or without fetal heart activity. MITT analysis set included all randomized subjects who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris and did not have spontaneous pregnancy or death at approximately 34-38 hours after rhCG administration.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
35-42 days post r-hCG administration
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Biochemical pregnancy rate | ||||||||||||
End point description |
Biochemical pregnancy rate was defined as the percentage of subjects with a positive beta-hCG result from the serum pregnancy test. MITT Analysis Set included all randomized subjects who received at least 1 dose of GONAL-f or Pergoveris and did not have spontaneous pregnancy or death at approximately 34-38 hours after rhCG administration.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
15 to 20 days post r-hCG administration.
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Baseline up to 180 days after ongoing pregnancy (maximum up to 365 days)
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
18.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Pergoveris
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Reporting group description |
Pergoveris (follitropin alfa and lutropin alfa) was administered subcutaneously once daily with a starting dose of 300 IU rhFSH/150 IU rhLH after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 mm; 250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments while maintaining the 2:1 ratio of r hFSH to r-hLH in the Pergoveris group based on the subject’s response per site standard clinical practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
GONAL-f
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Reporting group description |
GONAL-f (r-hFSH) was self-administered subcutaneously once daily at a starting dose of 300 IU after confirmation of down regulation up to 21 days. After follicle attained mean diameter of 17-18 mm; 250 mcg of r-hCG was administered once subcutaneously to trigger final follicular maturation as per site standard practice. The dose adjustment for r-hFSH was allowed in 75 IU increments based on the subject’s response per site standard clinical practice. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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15 Apr 2014 |
The following changes were made in the amended protocol:
- The patient population and inclusion criteria of the trial were aligned with the 2011 Consensus Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)-
- Clarification was made on the emergency unblinding procedure.
- Clarification was made on the pregnancy testing criteria and embryology assessments.
- Clarification was made on the definitions of serious adverse event and last safety visit. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |