E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
HIV and pregnancy |
Virus de l'immunodéficience humaine et grossesse |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
HIV and pregnancy |
VIH et grossesse |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10073025 |
E.1.2 | Term | Prevention of mother to child transmission of HIV infection |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004865 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Etudier les propriétés pharmacocinétiques du raltégravir chez la femme enceinte infectée par le VIH-1 au troisième trimestre de grossesse (entre 30 et 37 semaines d’aménorrhée), et un mois après l’accouchement (entre S4 et S6 post-partum), ainsi que chez le nouveau-né. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- Estimer la fréquence de femmes, sous traitement comportant le raltégravir, présentant une charge virale plasmatique indétectable à l’accouchement.
- Décrire la tolérance au raltégravir chez la femme enceinte au cours du 3ème trimestre, et chez les nouveau-nés exposés au raltégravir. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Femme enceinte, entre 30 et 37 semaines d’aménorrhée
- Agée de 18 ans et plus
- Infectée par le VIH-1
- Recevant une combinaison thérapeutique stable depuis au moins 15 jours avant l’inclusion, et comportant du raltégravir à la posologie standard (400mg deux fois par jour) que le médecin prévoit a priori de maintenir jusqu’à la fin de la grossesse et au moins un mois après l’accouchement
- Consentement libre, éclairé et écrit, signé par la mère et l’investigateur (au plus tard le jour de la pré-inclusion et avant tout examen réalisé dans le cadre de la recherche) (article L1122-1-1 du Code de la Santé Publique).
- Personne affiliée ou bénéficiaire d’un régime de sécurité sociale (article L1121-11 du Code de la Santé Publique) (l’Aide Médicale d’Etat ou AME n’est pas un régime de sécurité sociale)
- Participante acceptant d’être inscrite dans le fichier national des personnes qui se prêtent à des recherches biomédicales (article L1121-16 du Code de la Santé Publique).
|
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
- Infectée par le VIH-2
- Agée de moins de 18 ans
- Recevant une association thérapeutique antirétrovirale comportant de l’atazanavir (Reyataz®), ou du fosamprenavir (Telzir®), ou de l’efavirenz (contenu dans Sustiva® et Atripla®)
- Utilisant actuellement des médicaments, des drogues ou de l’alcool pouvant interférer avec la recherche : rifampicine, phénobarbital, phénytoïne, topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants
- Présentation une situation clinique ou une pathologie aigue incompatible avec la réalisation d’une étude de pharmacodynamique.
- Absence prévue qui pourrait entraver la participation à la recherche (voyage à l’étranger, déménagement, mutation imminente …)
- Participant à une autre recherche, en dehors de l’enquête périnatale française (ANRS CO1 EPF ou ANRS CO11 observatoire), comprenant une période d’exclusion toujours en cours à la pré-inclusion
- Personne sous tutelle ou curatelle, ou privée de liberté par une décision judiciaire ou administrative
|
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Comparaison de l’AUC et de la concentration résiduelle du raltégravir pendant et après la grossesse, établies par un modèle de pharmacocinétique de population nécessitant 5 prélèvements: avant la prise, 0.5, 3, 8 et 12 heures après la prise à chacune des deux visites : entre 30 et 37 semaines de grossesse, et 4 à 6 semaines après l’accouchement. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Pharmacologie
- Estimation du passage transplacentaire du raltégravir, par mesure de la concentration du raltégravir dans le sang du cordon et dans le liquide amniotique.
- Elimination néonatale du raltégravir par la mesure de la concentration sanguine du raltégravir chez le nouveau-né entre 6 et 12 heures après l’accouchement et entre J3 et J6 (avant la sortie de l’enfant de la maternité).
- Etude des polymorphismes génétiques susceptibles de modifier les concentrations de raltégravir et de son métabolite glucuronoconjugué (transporteur d’efflux, enzymes du métabolisme), chez la mère et chez les nouveaux-nés (par frottis jugal). La recherche des polymorphismes génétiques est effectuée grâce à une technique de discrimination allélique associée à une PCR en temps réel sur un ABI PRISM 7500.
Efficacité
- Proportion de femmes ayant une charge virale < 50 cp/mL à l’accouchement
- Proportion de transmission mère-enfant du VIH : le diagnostic d'infection VIH est posé si deux prélèvements sont positifs, quelle que soit la technique (PCR ADN VIH ou PCR ARN VIH) et le moment du prélèvement (réalisé à la naissance, M1, M3, M6) : un prélèvement positif doit être immédiatement contrôlé pour éviter de retarder le diagnostic. Un enfant est considéré comme non infecté si deux prélèvements PCR ARN ou ADN VIH effectués au moins 2 semaines après l'arrêt du traitement sont négatifs.
Tolérance
- Arrêt prématuré du raltégravir pour toxicité ou intolérance
- Anomalies cliniques et biologiques survenant au cours du troisième trimestre de grossesse et chez l’enfant pendant les 6 premiers mois de vie
|
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | No |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | Yes |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 17 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 0 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
Last visit of the last patient (child) + 3 months |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |