E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
toxic shock syndrome |
choc toxique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10044248 |
E.1.2 | Term | Toxic shock syndrome |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluer la faisabilité d’une étude contrôlée randomisée portant sur l’efficacité des immunoglobulines humaines normales en phase aiguë d’un choc toxique (staphylococcique ou streptococcique) en pédiatrie. |
Evaluer la faisabilité d’une étude contrôlée randomisée portant sur l’efficacité des immunoglobulines humaines normales en phase aiguë d’un choc toxique (staphylococcique ou streptococcique) en pédiatrie. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
● Estimer l’efficacité des IGHN par l’amélioration du score PELOD2 entre le premier, le deuxième jour et le cinquième jour d’hospitalisation,
● Estimer l’impact sur les résultats en termes de mortalité au soixantième jour,
● Estimer l’efficacité des IGHN sur les paramètres hémodynamiques pendant les 24 heures suivant l’administration des IGHN,
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● Estimer l’efficacité des IGHN par l’amélioration du score PELOD2 entre le premier, le deuxième jour et le cinquième jour d’hospitalisation,
● Estimer l’impact sur les résultats en termes de mortalité au soixantième jour,
● Estimer l’efficacité des IGHN sur les paramètres hémodynamiques pendant les 24 heures suivant l’administration des IGHN,
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
● Evaluer l’efficacité des IGHN sur les superantigènes,
● Améliorer les connaissances in vivo des mécanismes des IGHN
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● Evaluer l’efficacité des IGHN sur les superantigènes,
● Améliorer les connaissances in vivo des mécanismes des IGHN
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E.3 | Principal inclusion criteria |
- Enfants âgés de un mois à 17 ans inclus,
- Admis en réanimation pédiatrique, avec forte suspicion d’infection staphylococcique ou streptococcique (au moins un des critères suivants):
•Critères de définition des chocs toxiniques du CDC (voir en annexe)
•ou Fasciite nécrosante à streptocoque A (streptest positif)
•ou Varicelle avec lésions infectées et érythrodermie ou streptest positif
•ou Erythrodermie dans un contexte menstruel
•ou Pleuropneumopathie avec érythrodermie ou streptest positif dans le liquide pleural
•ou Erythrodermie et liquide biologique positif au streptocoque A ou staphylocoque (articulaire, péricardique, broncho-pulmonaire, pharynx…)
- avec choc réfractaire au remplissage défini par l’existence malgré 40 ml/kg de remplissage en 1 heure de :
•hypotension (<5ème percentile)
•ou pression artérielle systolique < 2 DS par rapport à l’âge,
•ou besoin de drogues vaso-actives pour maintenir la PA à la valeur normale (dopamine > 5µg/kg/min ou dobutamine, adrénaline, noradrénaline, milrinone quelle que soit la dose),
•ou 2 signes d’hypoperfusion parmi :
oacidose métabolique avec déficit de base > 5
olactate x 2 la valeur normale du laboratoire
odiurèse < 0,5 ml/kg/h
oTRC > 5 sec
odifférence température cutanée/centrale > 3°C
- Avec consentement éclairé écrit par au moins un titulaire de l’autorité parentale obtenu avant toutes procédures et traitements liés à l’étude
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- Enfants âgés de un mois à 17 ans inclus,
- Admis en réanimation pédiatrique, avec forte suspicion d’infection staphylococcique ou streptococcique (au moins un des critères suivants):
•Critères de définition des chocs toxiniques du CDC (voir en annexe)
•ou Fasciite nécrosante à streptocoque A (streptest positif)
•ou Varicelle avec lésions infectées et érythrodermie ou streptest positif
•ou Erythrodermie dans un contexte menstruel
•ou Pleuropneumopathie avec érythrodermie ou streptest positif dans le liquide pleural
•ou Erythrodermie et liquide biologique positif au streptocoque A ou staphylocoque (articulaire, péricardique, broncho-pulmonaire, pharynx…)
- avec choc réfractaire au remplissage défini par l’existence malgré 40 ml/kg de remplissage en 1 heure de :
•hypotension (<5ème percentile)
•ou pression artérielle systolique < 2 DS par rapport à l’âge,
•ou besoin de drogues vaso-actives pour maintenir la PA à la valeur normale (dopamine > 5µg/kg/min ou dobutamine, adrénaline, noradrénaline, milrinone quelle que soit la dose),
•ou 2 signes d’hypoperfusion parmi :
oacidose métabolique avec déficit de base > 5
olactate x 2 la valeur normale du laboratoire
odiurèse < 0,5 ml/kg/h
oTRC > 5 sec
odifférence température cutanée/centrale > 3°C
- Avec consentement éclairé écrit par au moins un titulaire de l’autorité parentale obtenu avant toutes procédures et traitements liés à l’étude
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Premiers signes de choc apparus depuis plus de 24 heures
-Hypersensibilité connue à l’un des composants des traitements*,
- Hypersensibilité aux immunoglobulines homologues, particulièrement dans les très rares cas de déficit en IgA, lorsque le patient présente des anticorps anti-IgA.
- Hyperprolinémie connue,
- Déficit immunitaire constitutif ou acquis,
- Traitement par immunosuppresseur,
- Absence de couverture par un régime de sécurité sociale.
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- Premiers signes de choc apparus depuis plus de 24 heures
- Hypersensibilité connue à l’un des composants des traitements*,
- Hypersensibilité aux immunoglobulines homologues, particulièrement dans les très rares cas de déficit en IgA, lorsque le patient présente des anticorps anti-IgA.
- Hyperprolinémie connue,
- Déficit immunitaire constitutif ou acquis,
- Traitement par immunosuppresseur,
- Absence de couverture par un régime de sécurité sociale.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Evaluation de la faisabilité :
- Taux de recrutement dans les différents centres, (éligibilité, recrutement, refus, inclusion à tort si le résultat bactériologique ne confirme pas la suspicion de choc)
- Respect du design du protocole (durée avant la randomisation, respect de l’aveugle, de la randomisation et du suivi),
- Faisabilité pratique (durée pour remplir les CRF (Case Report Form), réalisation des examens prévus, données manquantes, problèmes rencontrés),
- Ressources budgétaires (budget par patient, temps de personnel, …)
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Evaluation de la faisabilité :
- Taux de recrutement dans les différents centres, (éligibilité, recrutement, refus, inclusion à tort si le résultat bactériologique ne confirme pas la suspicion de choc)
- Respect du design du protocole (durée avant la randomisation, respect de l’aveugle, de la randomisation et du suivi),
- Faisabilité pratique (durée pour remplir les CRF (Case Report Form), réalisation des examens prévus, données manquantes, problèmes rencontrés),
- Ressources budgétaires (budget par patient, temps de personnel, …)
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Evolution du score PELOD2 (souffrance d’organes) entre le premier, le deuxième jour et le cinquième jour.
- Mortalité à 60 jours,
- Mesure du « cumulative vasopresseur index » avant traitement (J1) et après traitement (J2), et de la clairance des lactates (des 24 heures suivant l’administration des IGHN),
- Paramètres biologiques
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- Evolution du score PELOD2 (souffrance d’organes) entre le premier, le deuxième jour et le cinquième jour.
- Mortalité à 60 jours,
- Mesure du « cumulative vasopresseur index » avant traitement (J1) et après traitement (J2), et de la clairance des lactates (des 24 heures suivant l’administration des IGHN),
- Paramètres biologiques
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
D1, D2, D5, D60 |
J1, J2, J5, J60 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 14 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |