E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Well differentiated, metastatic or locally advanced, unresectable pancreatic or midgut neuroendocrine tumours |
Tumores neuroendocrinos de intestino medio o pancreáticos irresecables localmente avanzados o metastásicos bien diferenciados |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Pancreatic or midgut neuroendocrine tumours |
Tumores neuroendocrinos de intestino medio o pancreáticos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Digestive System Diseases [C06] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10052399 |
E.1.2 | Term | Neuroendocrine tumour |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess progression free survival (PFS) when treated with lanreotide Autogel® 120 mg administered every 14 days based on Response Evaluation Criteria in Solid Tumours (RECIST) v1.0, and according to central review |
Evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP) cuando se trata con lanreotide Autogel® 120 mg administrado cada 14 días, basándose en los Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos (RECIST) v1.0 y de acuerdo con la revisión central. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the clinical and biological safety profile. To evaluate time to progression. To evaluate PFS rate every 12 weeks. To evaluate overall survival at Week 48 and at the end of the study period in each cohort. To evaluate the objective response rate (ORR) as per RECIST v1.0 every 12 weeks. To evaluate the disease control rate (DCR) as per RECIST v1.0 at Weeks 24 and 48 and at the end of study period in each cohort. To evaluate the best overall response as per RECIST v1.0. To evaluate the duration of stable disease (SD) as per RECIST v1.0. To detect predictive factors of PFS. To evaluate the effect on symptoms (diarrhoea, flushing). To evaluate quality of life. To evaluate the changes in nonspecific (Chromogranin A (CgA), neuron specific enolase (NSE) and 5 hydroxyindoleacetic acid (5 HIAA) and specific peptide tumour biomarkers. To evaluate the appearance of antilanreotide antibodies. To evaluate the pharmacokinetic (PK) profile of lanreotide |
Evaluar el perfil de seguridad clínico y biológico. Evaluar el tiempo hasta la progresión. Evaluar la tasa de SLP cada 12 semanas. Evaluar la supervivencia global en la semana 48 y al final del período de estudio en cada cohorte. Evaluar la tasa de respuesta objetiva(TRO)según RECIST v1.0 cada 12 semanas. Evaluar la tasa de control de la enfermedad(TCE) según RECIST v1.0 en las semanas 24 y 48 y al final del período de estudio en cada cohorte. Evaluar la mejor respuesta general según RECISTv1.0. Evaluar la duración de la enfermedad estable(EE) según RECISTv1.0. Detectar los factores predictivos de laSLP. Evaluar el efecto sobre los síntomas (diarrea, rubefacción). Evaluar la calidad de vida. Evaluar los cambios en los biomarcadores tumorales de los péptidos específicos y no específicos (cromogranina A[CgA], enolasa neuronal específica [ENE) y ácido 5-hidroxiindolacético [5-HIAA]). (..) |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1) Male or female subjects aged 18 years old or older. 2) Histopathologically confirmed well differentiated (grade 1 or grade 2 according to the WHO 2010 classification), metastatic or locally advanced, unresectable pNET (pNET cohort) or midgut NET (midgut cohort) with or without hormone related syndromes, with a proliferation index (Ki67) ?20%. 3) Positive somatostatin receptors type 2 (SSTR2) as assessed by imaging (scintigraphy or positron emission tomography (PET) scan) in the organs of target lesions. 4) Progression as assessed by an independent central reviewer according to RECIST v1.0 from radiological imaging (CT scan or MRI) while receiving first line treatment with lanreotide Autogel® at a standard dose of 120 mg every 28 days for at least 24 weeks (6 injections). Progression must be radiologically documented using the same technique of images (CT scan or MRI) within 24 months prior to enrolment. Inclusion into the study must be within 28 days of the radiological imaging that is performed to document progression. 5) Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status (PS) of 0 to 2. 6) Provision of written informed consent prior to any study related procedures. 7) Female subjects of childbearing potential (not surgically sterile or 2 years postmenopausal) must provide a negative urine pregnancy test at Screening, and use a medically accepted method of contraception and must agree to continue use of this method for the duration of the study and for 2 months after participation in the study. Acceptable methods of contraception include double barrier method, intrauterine device (IUD), or steroidal contraceptive (oral, transdermal, implanted and injected). 8) Subjects must be willing and able to comply with study restrictions and willing to return to the clinic for the follow up evaluation as specified in the protocol. |
1) Sujetos del sexo masculino o femenino, de 18 años de edad o más. 2) TNE de intestino medio (cohorte de intestino medio) o TNEp (cohorte de TNEp) irresecables localmente avanzados o metastásicos bien diferenciados (grado 1 o 2 según la clasificación de la OMS de 2010) confirmados histopatológicamente con o sin síndromes relacionados con las hormonas, con un índice de proliferación (Ki67) ? 20 %. 3) Receptores de somatostatina positivos de tipo 2 (SSTR2) evaluados mediante imágenes (tomografía de emisión de positrones (TEP) o gammagrafía) en los órganos de las lesiones diana. 4) Progresión evaluada por un revisor central independiente según RECIST v1.0 a partir de imágenes radiológicas (TC o RM) mientras recibe tratamiento de primera línea con lanreotide Autogel® en una dosis estándar de 120 mg cada 28 días durante al menos 24 semanas (6 inyecciones). La progresión debe documentarse radiológicamente con la misma técnica de imágenes (exploración por TC o RM) en un plazo de 24 meses antes de la inscripción. La inclusión en el estudio debe realizarse en un plazo de 28 días desde las imágenes radiológicas que se realicen para documentar la progresión. 5) Estado funcional (PS) del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) de 0 a 2. 6) Entrega del consentimiento informado por escrito antes de cualquier procedimiento relacionado con el estudio. 7) Las participantes del sexo femenino en edad fértil (no esterilizadas quirúrgicamente o que lleven 2 años de posmenopausia) deben proporcionar una prueba de embarazo en orina negativa en la selección, usar un método anticonceptivo médicamente aceptado y estar de acuerdo en continuar con el uso de este método durante el estudio y durante 2 meses después de la participación en el estudio. Los métodos anticonceptivos aceptables incluyen métodos de doble barrera, dispositivo intrauterino (DIU) o anticonceptivos esteroideos (orales, transdérmicos, implantados e inyectados). 8) Los sujetos deben ser capaces y estar dispuestos a cumplir con las restricciones del estudio y estar dispuestos a acudir a la clínica para la evaluación de seguimiento especificada en el protocolo. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1) Has poorly differentiated grade 3 NET or rapidly progressive NET (within 12 weeks of initiation of lanreotide Autogel® 120 mg every 28 days) as per RECIST v1.0. 2) Has been diagnosed with VIPoma (i.e. Verner Morrison syndrome), insulinoma, foregut (except for pNET), hindgut NET, unknown primary NET or multiple endocrine neoplasms (MEN). 3) Has progressed during treatment with somatostatin analogues (SSAs) other than lanreotide Autogel® 120 mg. 4) Has been previously treated with any antitumour agent for NET other than lanreotide Autogel® 120 mg every 28 days: chemotherapy, molecular targeted therapy, peptide receptor radionuclide therapy (PRRT) or interferon. 5) Has had major surgery related to the studied disease within 3 months prior to entering the study. Previous debulking surgery and chemoembolisation are acceptable as long as tumour burden is measurable (other target lesions). 6) Has gallbladder lithiasis at Screening echography or a history of cholelithiasis with no cholecystectomy since then. 7) Has had previous cancer, except basocellular carcinoma of the skin and/or in situ carcinoma of the cervix/uterus and/or subjects treated with curative intent and free from disease for more than 5 years. 8) Was treated with any other investigational medicinal product (IMP) within the last 30 days before study entry. 9) Is pregnant or lactating. 10) Has abnormal findings at Screening, any other medical condition(s) or laboratory findings that, in the opinion of the investigator, might jeopardise the subject's safety. 11) Has any mental condition rendering the subject unable to understand the nature, scope and possible consequences of the study, and/or evidence of an uncooperative attitude. 12) Has been previously screened in this study. 13) Has a history of hypersensitivity to lanreotide Autogel® or drugs with a similar chemical structure, or any excipient used in the formulation. 14) Is likely to require treatment during the study with drugs that are not permitted by the study protocol. 15) Has a history of, or known current, problems with substance or alcohol abuse. |
1) TNE de grado 3 mal diferenciado o TNE de progresión rápida (en un plazo de 12 semanas desde el inicio del lanreotide Autogel® 120 mg cada 28 días) según RECIST v1.0. 2) Se le ha diagnosticado VIPoma (es decir, síndrome de Verner Morrison), insulinoma, intestino anterior (excepto para TNEp), TNE de intestino posterior, TNE primario desconocido o varias neoplasias endocrinas (VNE). 3) Ha tenido progresión durante el tratamiento con análogos de la somatostatina (SS) que no sean lanreotide Autogel® 120 mg. 4) Ha sido tratado previamente con cualquier agente antitumoral para TNE distinto a lanreotide Autogel® 120 mg cada 28 días: quimioterapia, terapia dirigida molecular, terapia de radionucleidos de receptores de péptidos (TRRP) o interferón. 5) Se ha sometido a cirugía mayor en relación con la enfermedad estudiada en los 3 meses anteriores a la entrada en el estudio. La cirugía de reducción de volumen anterior y la quimioembolización son aceptables siempre y cuando la carga tumoral sea medible (otras lesiones diana). 6) Tiene litiasis de la vesícula biliar en la ecografía de selección o antecedentes de colelitiasis sin colecistectomía desde entonces. 7) Ha tenido un cáncer anterior, excepto el carcinoma basocelular de la piel y/o el carcinoma in situ del cuello uterino/útero y/o el sujeto ha sido tratado con intención curativa y lleva sin enfermedad más de 5 años. 8) Se le ha tratado algún otro medicamento en investigación (PEI) en los últimos 30 días antes de entrar en el estudio. 9) Está embarazada o en periodo de lactancia. 10) Tiene hallazgos anómalos en la selección, cualquier otra afección médica o hallazgos de laboratorio que, en opinión del investigador, podrían poner en peligro la seguridad del sujeto. 11) Tiene alguna enfermedad mental que incapacite al sujeto para entender la naturaleza, el alcance y las posibles consecuencias del estudio, y/o indicios de actitud poco cooperativa. 12) Ya se le ha seleccionado previamente para este estudio. 13) Tiene antecedentes de hipersensibilidad a lanreotide Autogel® o a fármacos con una estructura química parecida, o a cualquier excipiente utilizado en la formulación. 14) Es probable que requiera tratamiento durante el estudio con fármacos que no estén permitidos conforme al protocolo de estudio. 15) Tiene antecedentes de o problemas actuales conocidos de abuso de estupefacientes o de alcohol. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Median PFS |
Mediana del tiempo hasta la progresión |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Every 12 weeks or death date |
Cada 12 semanas o hasta la fecha de fallecimiento. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Median time to progression Proportion of subjects alive and without progression Overall survival ORR DCR Best overall response Median duration of SD Factors associated with PFS Symptom control (diarrhoea and flushing) Quality of life Tumour biomarker concentrations |
Mediana del tiempo hasta la progresión Proporción de sujetos vivos y sin progresión Supervivencia global TRG TCE Mejor respuesta general La mediana de la duración de la EE Los factores asociados a la SLP Control de los síntomas (diarrea, rubefacción) La calidad de vida medida Las concentraciones de biomarcadores tumorales |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Defined time points of evaluation for each end point as per protocol |
Definidos los tiempos de evaluación de los criterios de valoración para cada criterio según el protocolo. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 27 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
Denmark |
France |
Germany |
Ireland |
Italy |
Netherlands |
Poland |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LPLV |
Ultima visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |