E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Severe hemophilia A (FVIII <1%) |
Hemofilia A Grave (FVIII <1%) |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Blood and lymphatic diseases [C15] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10060612 |
E.1.2 | Term | Hemophilia A |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004850 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To determine safety including immunogenicity of BAX 855 based on the
incidence of inhibitor development to FVIII (≥ 0.6 BU/mL using the Nijmegen modification of the Bethesda assay) |
El objetivo principal es evaluar la seguridad, incluida la inmunogenicidad, de BAX
855 a partir de la incidencia del desarrollo de inhibidores del FVIII (≥0,6 unidades
de Bethesda [UB]/ml mediante la modificación de Nijmegen del ensayo Bethesda). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Safety
1. To determine the immunogenicity of BAX 855 in terms of binding IgG and IGM antibodies to FVIII, PEG-FVIII and PEG
2. To determine the safety of BAX 855 based on adverse events (AEs) and serious adverse events (SAEs)
Hemostatic Efficacy
3. To assess the efficacy of prophylactic treatment with BAX 855
4. To characterize the efficacy of BAX 855 in the control of bleeding episodes
5. To evaluate the efficacy of BAX 855 for perioperative management, if surgery is required
Pharmacokinetics
6. To determine the incremental recovery (IR) of BAX 855 at baseline and over time
7. To determine half-life of BAX 855 at baseline (optional) |
Seguridad 1.-Determinar la inmunogenicidad de BAX 855 en cuanto a anticuerpos
de unión IgG e IgM al FVIII, al PEG-FVIII y al PEG. 2.-Determinar la seguridad de
BAX 855 a partir de los acontecimientos adversos (AA) y de los acontecimientos
adversos graves (AAG). 3.-Evaluar la eficacia del tratamiento profiláctico con BAX
855. 4.- Caracterizar la eficacia de BAX 855 en el control de los episodios
hemorrágicos. 5.- Evaluar la eficacia de BAX 855 para tratamientos perioperatorios
si es necesaria una intervención quirúrgica. 6.- Determinar la recuperación
incremental (RI) de BAX 855 al inicio y a lo largo del tiempo. 7.- Determinar la
semivida de BAX 855 al inicio (opcional). |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subject is < 6 years old at the time of screening
2. Subject is previously untreated or minimally treated with ≤ 3 EDs to ADVATE or BAX 855 at any time prior to screening
3. Subject has severe hemophilia A (FVIII < 1%) as determined by the central laboratory, or a historical FVIII level < 1% as determined at any local laboratory and/or a FVIII gene mutation consistent with severe hemophilia A
4. Subject is immune competent with a CD4+ count > 200 cells/mm3, as confirmed by central laboratory at screening
5. Parent or legally authorized representative is willing and able to comply with the requirements of the protocol
Additional inclusion criteria for Part B (ITI):
6. Parent or legal representative has/have voluntarily provided signed informed consent for ITI portion
7. Subject has a confirmed inhibitor titer (≥ 0.6 BU) as determined by the central laboratory based on a second repeat blood sample and requires ITI therapy |
1.-Sujeto < seis años de edad en el momento de la selección. 2.-Sujeto no tratado
previamente o mínimamente tratado con ? 3 DE de ADVATE o BAX 855 en algún
momento antes de la selección. 3.-Sujeto con hemofilia A grave (FVIII < 1 %),
según lo determinado por el laboratorio central, unas concentraciones históricas de
FVIII < 1 % según lo determinado por cualquier laboratorio local, o una mutación en
el gen FVIII compatible con la hemofilia A grave. 4.-Sujeto inmunocompetente con
una cifra de CD4+ > 200 células/mm3, según lo confirmado por el laboratorio
central en la selección. 5.-Progenitor o representante legal dispuestos y capaces de
cumplir los requisitos del protocolo Criterios de inclusión adicionales para la parte B
(ITI): 6.-Progenitor o representante legal que otorguen su consentimiento informado
firmado de forma voluntaria para la parte de ITI. 7.-Sujeto con un valor confirmado
de inhibidores (? 0,6 UB) según lo determinado por el laboratorio central a partir de
una segunda muestra de sangre repetida que requiera tratamiento de ITI. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subject has detectable FVIII inhibitory antibodies (≥ 0.6 BU using the Nijmegen modification of the Bethesda assay) as confirmed by central laboratory at screening
2. Subject has a history of FVIII inhibitory antibodies (≥ 0.6 BU using the Nijmegen modification of the Bethesda assay or the Bethesda assay) at any time prior to screening
3. Subject has been diagnosed with an inherited or acquired hemostatic defect other than hemophilia A (eg, qualitative platelet defect or von Willebrand’s disease)
4. Subject has been previously treated with FFP, cryoprecipitate, any type of FVIII concentrate other than ADVATE or BAX 855v or was administered ADVATE or BAX 855 for > 3 EDs at any time prior to screening
5. Subject has received any kind of blood-transfusion such as PRBC, platelets or plasma prior to screening at any time prior to screening
6. The subject’s weight is < 5 kg
7. Subject’s platelet count is < 100,000/mL
8. Subject has known hypersensitivity towards mouse or hamster proteins, PEG or Tween 80
9. Subject has severe chronic hepatic dysfunction [eg, > 5 times upper limit of normal alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), or a documented INR > 1.5] in his medical history or at the time of screening
10. Subject has severe renal impairment (serum creatinine > 1.5 times the upper limit of normal)
11. Subject has current or recent (< 30 days) use of other PEGylated drugs prior to study participation or is scheduled to use such drugs during study participation
12. Subject is scheduled to receive during the course of the study a systemic immunomodulating drug (e.g. corticosteroid agents at a dose equivalent to hydrocortisone greater than 10 mg/day, or α-interferon) other than anti-retroviral chemotherapy
13. Subject has participated in another clinical study involving an IP or investigational device within 30 days prior to enrollment or is scheduled to participate in another clinical study involving an IP or investigational device during the course of this study
14. Parent or legally authorized representative has a medical, psychiatric, or cognitive illness or recreational drug/alcohol use that, in the opinion of the investigator, would affect subject safety or compliance
15. Parent, legally authorized representative or subject are a member of the team conducting this study or is in a dependent relationship with one of the study team members. Dependent relationships include close relatives (ie, children, partner/spouse, siblings, parents) as well as employees of the investigator or site personnel conducting the study.
Additional exclusion criteria for Part B (ITI)
16. Spontaneous disappearance of the inhibitor prior to ITI
17. FVIII inhibitor titer ≥ 0.6 BU is not confirmed by a second new blood sample and determined at the central laboratory
18. Inability or unwillingness to comply with the protocol |
1.-Sujeto con anticuerpos inhibidores del FVIII detectables (? 0,6 UB mediante la modificación de Nijmegen del ensayo Bethesda), según lo confirmado por el laboratorio central en la selección. 2.-Sujeto con antecedentes de anticuerpos inhibidores del FVIII (? 0,6 UB mediante la modificación de Nijmegen del ensayo Bethesda o el ensayo de Bethesda) en cualquier momento antes de la selección. 3.-Al sujeto se le ha diagnosticado un defecto hemostático heredado o adquirido diferente a la hemofilia A (como un defecto cualitativo de las plaquetas o la enfermedad de von Willebrand). 4.-Sujeto tratado previamente con plasma fresco congelado (PFC), crioprecipitado, cualquier tipo de concentrado de FVIII distinto de ADVATE o BAX 855 o al que se haya administrado ADVATE o BAX 855 durante >3 DE en algún momento antes de la selección. 5.-Sujeto que haya recibido cualquier tipo de transfusión de sangre, como concentrado de eritrocitos, trombocitos o plasma en cualquier momento antes de la selección. 6.-Peso del sujeto < 5 kg. 7.-Cifra de plaquetas del sujeto < 100 000/ml. 8.-El sujeto tiene una hipersensibilidad conocida a las proteínas de ratón o hámster, PEG o Tween 80.
9.-Sujeto con disfunción hepática crónica grave (p. ej., alanina aminotransferasa [ALT] o aspartato aminotransferasa [AST] > cinco veces el límite superior de la normalidad o INR documentado > 1,5) en sus antecedentes médicos o en el momento de la selección. 10.-Sujeto con insuficiencia renal grave (creatinina sérica > 1,5 veces el límite superior de la normalidad).11.-Sujeto que utilice o haya
utilizado recientemente (< 30 días) otros fármacos PEGilados antes de participar en el estudio o que tenga previsto utilizar estos fármacos durante su participación en el estudio. 12.-Sujeto que tenga previsto recibir durante el transcurso del estudio un fármaco inmunomodulador sistémico (como corticoesteroides en una dosis equivalente a hidrocortisona superior a 10 mg/día o ?-interferón) que no sea quimioterapia antirretrovírica . 13.-El sujeto ha participado en otro estudio clínico
que utilizó un PEI o un dispositivo en investigación durante los 30 días anteriores a la inscripción o está programado que participe en otro estudio clínico con un PEI o un dispositivo en investigación durante el transcurso de este estudio. 14.-Progenitor o representante legal que presente una enfermedad médica, psiquiátrica o cognitiva, o que consuma drogas o alcohol, de manera que, en opinión del investigador, pueda afectar a la seguridad o al cumplimiento del sujeto. 15.-Progenitor, representante legal o sujeto que sean miembros del equipo que realiza este estudio o que tengan una relación de dependencia con alguno de los miembros del equipo del estudio. Las relaciones de dependencia incluyen a parientes cercanos (es decir, hijos, pareja/cónyuge, hermanos, padres), así como los empleados del investigador o el personal del centro que realizan el estudio. Criterios de exclusión adicionales para la parte B (ITI): 16.-Desaparición espontánea del inhibidor antes de la ITI. 17.-Valor de inhibidores del FVIII ? 0,6 UB sin confirmar mediante una segunda muestra nueva de sangre según lo determinado en el laboratorio central. 18.-Incapacidad o falta de disposición para cumplir el protocolo. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Incidence of FVIII inhibitor development
The success rate of ITI therapy with BAX 855 |
Incidencia del desarrollo de inhibidores del FVIII. Tasa de éxito del tratamiento de
ITI con BAX 855 . |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
The set of subjects to be analyzed includes all subjects who developed an inhibitor (at any time) and all subjects who did not develop an inhibitor and had ≥ 50 EDs. An interim analysis is planned after 50 subjects have completed 50 EDs. The final CSR will also analyze subjects who develop an inhibitor and subjects who did not, but completed at least 100 EDs. |
El conjunto de sujetos que se van a analizar incluye a todos los sujetos que hayan desarrollado un inhibidor (en cualquier momento) y a todos los sujetos que no hayan desarrollado un inhibidor y hayan tenido ? 50 DE. Está previsto efectuar un análisis intermedio cuando 50 sujetos hayan cumplido 50 DE. En el informe del estudio clínico (IEC) final también se analizarán los sujetos que hayan desarrollado un inhibidor y los que no, pero que hayan cumplido al menos 100 DE. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Binding IgG and IgM antibodies to FVIII, PEG-FVIII and PEG
AEs and SAEs
Clinically significant changes in vital signs and clinical laboratory parameters (hematology and clinical chemistry)
Efficacy:
Annualized bleeding rate (ABR) for prophylactic and on-demand treatment
Number of BAX 855 infusions per bleeding episode
Overall hemostatic efficacy rating at 24 h after initiation of treatment and at resolution of bleed
Weight-adjusted consumption of BAX 855 per month, per year and per event (prophylaxis, treatment of bleeding episode, surgery) and the number of infusions per month and per year
Assessment of intra-, post- and perioperative hemostatic efficacy in case of surgery
Intra- and postoperative blood loss in case of surgery
Pharmacokinetics:
IR at baseline and over time
Half-life at baseline (optional)
Additional Outcome Measures for ITI:
The rate of partial success and failure of ITI with BAX 855
ABR during ITI
Weight-adjusted consumption of BAX 855 per month and per year for each ITI regimen employed |
Anticuerpos de unión IgG e IgM al FVIII, al PEG-FVIII y al PEG. AA y AAG. Cambios clínicamente significativos en las constantes vitales y en los parámetros clínicos analíticos (hematología y bioquímica clínica). Eficacia: Tasa anualizada de hemorragias (TAH) con el tratamiento profiláctico y a demanda. Número de infusiones de BAX 855 por episodio hemorrágico. Calificación global de la eficacia hemostática a las 24 horas de iniciar el tratamiento y en la resolución de la hemorragia. Consumo de BAX 855 ajustado por peso al mes, al año y por acontecimiento (profilaxis, tratamiento de episodios hemorrágicos e intervención
quirúrgica), y número de infusiones por mes y por año. Evaluación de la eficacia
hemostática intraoperatoria, posoperatoria y perioperatoria en caso de intervención
quirúrgica. Pérdida de sangre intraoperatoria y posoperatoria en caso de
intervención quirúrgica. Farmacocinética RI al inicio y a lo largo del tiempo.
Semivida al inicio (opcional). Esto se basa en un parámetro de FC abreviado
empleando dos puntos temporales posteriores a la infusión: 15-30 minutos y 24-48
horas. Criterios de valoración adicionales para ITI: Las tasas de éxito parcial y de
fracaso de la ITI con BAX 855. TAH durante la ITI. Consumo ajustado por peso de
BAX 855 por mes y por año de cada pauta de ITI utilizada. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Binding antibodies to FVIII, BAX 855 and PEG and all other secondary safety outcome measures will be analyzed descriptively.
The ABR will be analyzed by point and interval estimates derived from a negative binomial model with treatment regimen (on-demand vs. prophylaxis) as a covariate and the duration of the observation period as an offset. Other secondary efficacy outcome measures as well as IR over time will be analyzed descriptively.
Outcomes of ITI will be summarized descriptively. |
Se analizarán descriptivamente los anticuerpos de unión al FVIII, BAX 855 y PEG,
así como todos los demás criterios de valoración secundarios de la seguridad. La TAH se analizará mediante estimaciones puntuales e interválicas derivadas de un modelo binomial negativo con la pauta de tratamiento (a demanda frente a profiláctico) como covariable y la duración del periodo de observación como variable de exposición. Se analizarán descriptivamente otros criterios de valoración de la eficacia secundarios, así como la RI a lo largo del tiempo. Los resultados de la ITI se resumirán de forma descriptiva. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | Yes |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 55 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Belgium |
Bulgaria |
Czech Republic |
Denmark |
Finland |
France |
Germany |
Hungary |
Italy |
Korea, Republic of |
Lithuania |
Malaysia |
Netherlands |
New Zealand |
Norway |
Poland |
Romania |
Singapore |
Spain |
Sweden |
Switzerland |
Taiwan |
Turkey |
Ukraine |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 8 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |