E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with locally advanced or metastatic CRC, wild type KRAS/NRAS (exon 2, 3, 4) will be enrolled. |
Se inscribirán pacientes con CCR de progresión local o metastásico, con genes KRAS/NRAS de tipo salvaje (exones 2, 3, 4). |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Colorectal Cancer |
Cancer Colorrectal |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 18.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10052362 |
E.1.2 | Term | Metastatic colorectal cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Primary Objective of Dose-Escalation Phase (Phase 1b): To determine the MTD and RP2D of Sym004 when administered by intravenous (iv) infusion every second week in combination with a standard dosing regimen of FOLFIRI (folinic acid, 5-flurouracil, irinotecan) to patients with locally advanced or metastatic colorectal cancer (CRC).
Primary Objective of Dose-Expansion Phase (Phase 2a): To evaluate the antineoplastic effect of Sym004 when administered at the RP2D in combination with FOLFIRI to patients with locally advanced or metastatic CRC. |
Establecer la DMT y la DRF2 de Sym004 cuando se administra por infusión IV cada dos semanas en combinación con una pauta posológica estándar de FOLFIRI (ácido fólico [AF; leucovorina], 5-fluorouracilo (5-FU), irinotecán) para pacientes con CCR metastásico o de progresión local. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Phase 1b: ? To determine the safety and tolerability of Sym004 when administered in combination with a standard dosing regimen of FOLFIRI ? Evaluation of the immunogenicity of Sym004 ? Characterization of the PK profile of Sym004 ? Preliminary evaluation of the antineoplastic effect of Sym004 plus FOLFIRI as assessed by the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST v1.1)
Phase 2a: ? Further evaluation of the safety and tolerability of Sym004 when administered at the RP2D in combination with FOLFIRI ? Continued evaluation of the immunogenicity of Sym004 |
Fase I b Establecer la seguridad y tolerabilidad de Sym004 al ser administrado en combinación con una pauta posológica estándar de FOLFIRI Evaluar de la inmunogenicidad de Sym004 ? Caracterizar del perfil FC de Sym004 ? Evaluación preliminar del efecto antineoplásico de Sym004 más FOLFIRI tal como se evalúa en los criterios de evaluación de la respuesta en tumores sólidos (RECIST v1.1)
Fase 2a: Evaluación adicional de la seguridad y tolerabilidad de Sym004 al administrarse en DRF2 combinado con FOLFIRI ? Evaluación continuada de la inmunogenicidad de Sym004 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
? Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status 0 or 1 ? Failed* treatment for locally advanced or metastatic disease with first-line combination therapy of oxaliplatin and a fluoropyrimidine, with or without bevacizumab, during treatment or < 3 months after the last dose of first-line therapy and within < 3 months of C1/D1. Patients who discontinued first-line therapy due to toxicity may be enrolled provided progression occurred < 6 months after the last dose of the first-line therapy regimen. or Failed* adjuvant therapy with combination therapy of oxaliplatin and a fluoropyrimidine during treatment or within < 6 months after the last dose of oxaliplatin and within < 6 months of C1/D1. *Failure is defined as radiologic progression
? Eligible for FOLFIRI ? Measurable disease according to RECIST v1.1 |
Estado general (EG) de 0-1 según la escala del grupo de oncología de la cooperativa del este (ECOG). Fracaso* en el tratamiento de enfermedad de progresión local o metastásica con tratamiento de primera línea combinado de oxaliplatino y fluoropirimidina, con o sin bevacizumab, durante el tratamiento o < 3 meses tras la última dosis del tratamiento de primera línea y en < 3 meses de C1/D1. Los pacientes que interrumpan el tratamiento de primera línea debido a toxicidad podrán inscribirse en caso de que la progresión ocurra en < 6 meses después de la última dosis de la pauta de tratamiento de primera línea. O bien: Fracaso* en el tratamiento adyuvante en combinación con oxaliplatino y fluoropirimidina durante el tratamiento o en < 6 meses tras la última dosis de oxaliplatino y en el plazo de < 6 meses de C1/D1. *El fracaso de define como progresión radiológica |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
? Prior therapy with anti-EGFR antibodies, anti-EGFR small molecule inhibitors or irinotecan (CPT-11) ? Any antineoplastic agent (standard or investigational) within 4 weeks prior to first administration of trial treatments ? Significant gastrointestinal abnormalities, as per defined criteria ? Significant cardiovascular disease, as per defined criteria ? Abnormal hematologic, renal or hepatic function, as per defined criteria |
Tratamiento previo con anticuerpos anti-EGFR, inhibidores de moléculas pequeñas anti-EGFR o irinotecán (CPT-11) Cualquier agente antineoplásico (estándar o en estudio) en las 4 semanas antes de C1/D1 Anormalidades gastrointestionales significativas definidas según criterios. Enfermedad cardiovascular significativa definidas según criterio Funcion hematológica, renal o hepática definidas según criterio |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The Primary Endpoint of the Dose-Escalation Phase is the occurrence of Dose-Limiting Toxicities (DLT) observed during Cycle 1 of Sym004 administration in combination with FOLFIRI.
The Primary Endpoint of the Dose-Expansion Phase is confirmed objective antitumor response. |
El criterio de valoración principal de la fase de incremento de la dosis es la aparición de toxicidades limitantes de la dosis (TLD) observadas durante el Ciclo 1 de la administración de Sym004 en combinación con FOLFIRI.
El criterio de valoración principal de la fase de expansión de la dosis es la confirmación de respuesta antitumoral objetiva. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Phase 1b- 1 year Phase 2a- 2.5 year |
Fase Ib - 1 año Fase 2a - 2,5 años |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Safety ? Nature, incidence and severity of AEs measured from baseline to end of trial participation NOTE: Adverse Events are graded by the Investigator according to the National Cancer Institute-Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI-CTCAE v.4.03, in the following referred to as CTCAE) ? AEs leading to dose-reductions, dose delays and permanent treatment cessation ? Changes in safety laboratory values from baseline to end of trial participation ? Changes in vital signs and physical examinations from baseline to end of trial participation ? Occurrence of anti-drug antibodies (ADA) to Sym004 measured in serum at selected timepoints from baseline to end of trial participation
Anti-tumor Response ? Documented Objective Response (OR), defined as documented Partial Response (PR) or Complete Response (CR) ? Duration of OR from time of first PR or CR to progressive disease (PD) ? Changes in sum of diameters of target lesions from baseline to end of trial participation ? Stable Disease (SD) for > 4 months ? Time to documented disease progression, death, patient withdrawal or end of trial participation, whichever comes first
Pharmacokinetic Assessment (Dose Escalation only) ? PK endpoints, derived from the concentration-time curves of Sym004, mAb992 and mAb1024, respectively after the first and fourth infusion of Sym004: AUCNorm, 0-336h Dose-normalized area under the concentration-time curve from End of Infusion (EOI) to 336 hours AUC0-336h Area under the concentration-time curve from EOI to 336 hours Cmax Maximum concentration Tmax: Time to reach maximum concentration Ctrough Trough concentration T½ Elimination half-life CL Clearance V Volume of distribution
Pharmacodynamic and Biomarker Assessment a. Urine and peripheral blood collection for assessment of biomarkers related to the EGFR pathway b. Other potential biomarkers to be determined (i.e. genes, gene transcripts and proteins of the receptor tyrosine kinases (RTKs)) |
? La naturaleza, incidencia e intensidad de los AA medidos desde el inicio hasta el fin de la participación en el ensayo NOTA: los AA los puntúa el investigador de acuerdo con los criterios de terminología común para acontecimientos adversos según el Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CTCAA v.4.03, referidos como CTCAA de ahora en adelante) ? AA que desencadenen disminuciones de la dosis, retrasos de la dosis y cese permanente del tratamiento ? Cambios en los valores de seguridad del laboratorio desde el inicio hasta el final de la participación en el ensayo ? Cambios en las constantes vitales y exploraciones físicas desde el inicio hasta el final de la participación en el ensayo ? La incidencia de anticuerpos antifármaco (AAF) contra Sym004 medida en el suero en momentos seleccionados desde el inicio hasta el final de la participación en el ensayo Respuesta antitumoral ? Respuesta objetiva (RO) documentada, definida como respuesta parcial (RP) documentada o respuesta completa (RC) ? Duración de la RO desde el momento de la primera RP o RC hasta la enfermedad progresiva (EP) ? Cambios en la suma de diámetros de las lesiones diana desde el inicio hasta el final de la participación en el ensayo ? Enfermedad estable (EE) durante > 4 meses ? Tiempo hasta la progresión de la enfermedad documentada, muerte, retirada del paciente o final de participación en el ensayo, lo que ocurra antes Evaluación farmacocinética (solo incremento de la dosis) ? Criterios de valoración FC, derivados de las curvas de concentración-tiempo de Sym004, ACM992 y ACM1024, respectivamente, tras la primera y cuarta infusión de Sym004: ABCnorm, 0-336h Área bajo la curva de concentración-tiempo normalizada por la dosis desde el final de la infusión (FDI) hasta 336 horas ABC0-336h Área bajo la curva de concentración-tiempo desde el FDI hasta 336 horas Cmáx Concentración máxima Tmáx Tiempo hasta alcanzar la concentración máxima Cmín Concentración mínima t½ Semivida de eliminación ACL Aclaramiento V Volumen de distribución Evaluaciones farmacodinámicas y de biomarcadores a. Recogida de orina y sangre periférica para evaluar biomarcadores relacionados con la vía EGFR b. Otros biomarcadores potenciales a determinar (por ejemplo, genes, transcriptores génicos y proteínas del receptor de la tirosina quinasa [RTK]) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
-PK Analysis - 1 year -Biomarker - 2 year -Safety - 2.5 year -Tumor Response - 2 year |
- Analisis farmacinético - 1 año - Biomarcador - 2 años - seguridad - 2,5 años - respuesta tumoral - 2 años |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | Yes |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | Yes |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | Yes |
E.7.1.3.1 | Other trial type description |
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E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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The end of trial will be reached at the latest 1 month (28 +7 days) after the last patient has been withdrawn from trial treatments. |
El fin de ensayo tendrá lugar al menos 1 mes (28 + 7 dias) antes de que el último paciente haya sido retirado de los tratamientos del ensayo |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |