E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Nontuberculous Mycobacterial (NTM) Lung Infections caused by Mycobacterium avium complex (MAC) that are refractory to treatment |
Niegruźlicze mykobarteryjne (NTM) infekcje płuc wywołane przez oporne na leczenie prątki z grupy Mycobacterium avium complex (MAC) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Nontuberculous Mycobacterial (NTM) Lung Infections caused by Mycobacterium avium complex (MAC) that are refractory to treatment |
Niegruźlicze mykobarteryjne (NTM) infekcje płuc wywołane przez oporne na leczenie prątki z grupy Mycobacterium avium complex (MAC) |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10058806 |
E.1.2 | Term | Mycobacterium avium complex infection |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate long term safety and tolerability of LAI (590 mg) administered once daily (QD) for up to 12 months in subjects who were refractory to standard multi-drug treatment and failed to convert in Study INS-212 |
Ocena długoterminowego bezpieczeństwa i tolerancji stosowania LAI podawanej w dawce 590 mg raz na dobę przez maksymalnie 12 miesięcy uczestnikom, którzy są oporni na standardowe leczenie z zastosowaniem schematu wielolekowego oraz nie osiągnęli negatywizacji posiewu w badaniu INS-212 |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Secondary Objectives
1. To evaluate the number of subjects achieving culture conversion (3
consecutive monthly negative sputum cultures) by Month 12/EOT (end
of treatment)
2. To evaluate the number of subjects achieving culture conversion by
Month 6
3. To evaluate the time to culture conversion
4. To evaluate the change in the six-minute walk test (6MWT) distance at Month 6 and Month 12/EOT
Exploratory Objectives
1. To assess the proportion of subjects achieving culture conversion by Month 6 and 12/EOT
2. To assess subject-reported symptoms of NTM and change from Baseline in quality of life scores on the St George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) and quality of life scores on the SGRQ – Part II (Activities of Daily Living) at Month 6 and Month 12/EOT
3. To assess the change from Baseline in the EQ-5D-3L questionnaire subject-reported health outcomes at Month 6 and Month 12/EOT
|
Cele Drugorzędowe:
1. Ocena liczby uczestników osiągających negatywizację posiewu (3 kolejne ujemne miesięczne wyniki posiewu plwociny) do miesiąca 12/ZL (zakończenia leczenia)
2. Ocena liczby uczestników, u których doszło do negatywizacji posiewu do miesiąca 6.
3. Ocena czasu do osiągnięcia negatywizacji posiewu
4. Ocena zmiany wyniku sześciominutowego testu chodu (6MWT) w miesiącach 6. i 12./ZL
Cele badawcze:
1. Ocena odsetka uczestników osiągających negatywizację posiewu do miesiąca 6. i do miesiąca 12./ZL
2. Ocena zgłaszanych przez uczestników objawów niegruźliczej mykobakteryjnej infekcji płuc (NTM) i zmiany wyników wyjściowych oceny jakości życia przy użyciu kwestionariusza oddechowego Szpitala Św. Jerzego ( SGRQ) i części II tego kwestionariusza (ocena czynności codziennych) w miesiącach 6. i 12./ZL
3. Ocena zmiany zgłaszanych przez pacjenta wyników oceny stanu zdrowia według kwestionariusza EQ-5D-3L w miesiącach 6. i 12./ZL względem wyniku wyjściowego (Baseline) |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
Sub-study of INS 312:
CT Scan Sub-Study
CT Scan Sub-Study Protocol
Version Date: 13 Jul 2016 |
Badanie dodatkowe INS 312:
Badanie dodatkowe skan TK
Protokół badania dodatkowego skan TK
Wersja: 13.07. 2016 |
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subjects are eligible to participate in the study if they meet all the following inclusion criteria:
1. have successfully completed the Month 6 and End of Treatment(EoT) visits in INS-212
2. have not achieved the INS-212 protocol definition of culture conversion (3 consecutive monthly negative sputum cultures) by Month 6 in INS-212
OR
have experienced a relapse or recurrence (agar positive or more than 2 consecutive broth positive results after culture conversion has occurred) by Month 6 in INS-212
3. have demonstrated compliance with treatment regimen in INS-212, including LAI, if applicable
4. willing to adhere to multi-drug treatment regimen during the course of the study
5. female of child bearing potential agrees to practice an acceptable
method of birth control (e.g., true abstinence [refraining from
heterosexual intercourse during the study], hormonal or barrier
methods, partner sterilization, or intrauterine device [IUD]) while
participating in the trial. Periodic abstinence (e.g., calendar, ovulation,
symptothermal, post-ovulation methods), declaration of abstinence for
the duration of the study, and withdrawal are not acceptable methods of
contraception.
6. the subject will provide written informed consent before performing any study related procedure
7. willing to have specimens stored
8. able to comply with study drug use, study visits, and study procedures as determined by the Investigator
|
Do badania kwalifikują się osoby spełniające wszystkie następujące kryteria włączenia:
1. odbycie wizyty w miesiącu 6. oraz wizyty ZL w badaniu INS-212;
2. brak negatywizacji posiewu zgodnie z definicją zawartą w protokole badania INS-212 (3 kolejne ujemne miesięczne wyniki posiewu plwociny) do miesiąca 6. badania INS-212 LUB wystąpienie wznowy lub nawrotu (dodatni wynik posiewu na podłożu agarowym lub więcej niż 2 kolejne dodatnie wyniki posiewu na podłożu bulionowym po uprzednim uzyskaniu negatywizacji posiewu) do miesiąca 6. badania INS-212;
3. stosowanie się do wymogów dotyczących leczenia w badaniu INS-212, włączają stosowanie LIA, jesli dotyczy
4. gotowość do przestrzegania wymogów wielolekowego schematu leczenia w trakcie trwania badania;
5. kobiety zdolne do posiadania potomstwa muszą zobowiązać się do stosowania akceptowanej metody antykoncepcji (np. całkowita abstynencja seksualna [powstrzymywanie się od heteroseksualnego stosunku płciowego przez cały okres badania], metody hormonalne lub barierowe, sterylizacja u partnera lub wkładka domaciczna [intrauterine device, IUD]) w trakcie udziału w badaniu. Okresowa abstynencja (np. metoda kalendarzowa, metoda owulacji, metoda objawowo-termiczna, metoda dni standardowych), zaświadczenie o abstynencji seksualnej w trakcie badania i stosunek przerywany nie są akceptowanymi metodami antykoncepcji.
6. udzielenie przez uczestnika badania świadomej zgody na piśmie przed przeprowadzeniem jakichkolwiek czynności związanych z badaniem;
7. wyrażenie zgody na przechowywanie próbek surowicy;
8. stwierdzona przez badacza zdolność do przestrzegania wymogów dotyczących stosowania badanego leku, wizyt w ramach badania oraz czynności wykonywanych w ramach badania. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects are not eligible to participate in the study if they meet any of the following criteria:
1. achieved culture conversion without relapse or recurrence in the INS-212 study by Month 6
2. early discontinuation (prior to Month 6 study visit) from INS-212
3. met any of the exclusion criteria of the INS-212 study, with the
exception of the following:
a. unable to perform the 6MWT
b. prior exposure to LAI (including clinical study)
c. in the opinion of the Investigator, patients who are not expected to
survive the duration of the study
d. active allergic bronchopulmonary mycosis or any other condition
requiring chronic systemic corticosteroids at a dose greater than the
equivalent of 10 mg/day of prednisone within 3 months before Baseline
(Day 1)
e. initiation of chronic therapy (e.g., high dose ibuprofen, inhaled antiinflammatory
agents including steroids, low dose maintenance steroids,
rhDNase) at Baseline (Day 1)
4. positive pregnancy test or lactation. All women of child bearing potential will be tested. Women not of childbearing potential are defined as postmenopausal (i.e., amenorrheic for at least 1 year), or surgically or naturally sterile.
5. significant (as determined by the Investigator) hearing loss, vestibular dysfunction, or neuromuscular weakness where the potential risk of aminoglycoside toxicity outweighs the potential benefit
6. aspartate aminotransferase or alanine aminotransferase ≥ 3 times the
upper limit of normal (ULN) and/or total bilirubin ≥ 2 times the ULN at
their Month 6 study visit in INS-212
7. absolute neutrophil count ≤500/μL at their Month 6 study visit in INS-212
8. serum creatinine >2 times ULN at their Month 6 study visit in INS-212
9. current alcohol, medication abuse or illicit drug abuse
10. any condition that, in the opinion of the Investigator, interferes with ability to safely complete the study or adhere to study requirements.
11. diagnosis of myasthenia gravis |
Do badania nie kwalifikują się osoby, które spełniają którekolwiek z następujących kryteriów:
1. osiągnięcie negatywizacji posiewu bez wznowy ani nawrotu w trakcie badania INS-212 do miesiąca 6.;
2. przedwczesne przerwanie leczenia (przed wizytą w miesiącu 6.) w badaniu INS-212;
3. spełnienie któregokolwiek kryterium wykluczenia z badania INS-212 z wyjątkiem następujących:
a. niezdolność do poddania się sześciominutowemu testowi chodu
b. uprzednie stosowanie LAI (w tym w ramach badania klinicznego)
c. pacjenci, u których zdaniem badacza przewiduje się, że nie przeżyją całego okresu badania
d. aktywna alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna lub dowolne inne schorzenie wymagające przewlekłego stosowania kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym w dawce większej niż ekwiwalent dawki prednizonu 10 mg na dobę w ciągu 3 miesięcy przed wizytą w Dniu 1 (Baseline)
e. rozpoczęcie przewlekłej terapii (np. wysokimi dawkami ibuprofenu; wziewnymi lekami przeciwzapalnymi, włącznie ze sterydami; niskimi, podtrzymującymi dawkami sterydów; rekombinowaną ludzką deoksyrybonukleazą [recombinant human deoxyribonuclease rhDNase]) w Dniu 1 (Baseline)
4. dodatni wynik testu ciążowego lub karmienie piersią. Testom będą podawane wszystkie kobiety zdolne do posiadania potomstwa. Za kobiety niezdolne do posiadania potomstwa uznaje się kobiety, które przeszły menopauzę (tj. bez krwawienia miesięcznego od co najmniej jednego roku), zostały poddane sterylizacji chirurgicznej lub też są naturalnie niepłodne.
5. istotna (w ocenie badacza) utrata słuchu, uszkodzenia obwodowego narządu przedsionkowego lub osłabienie nerwowo-mięśniowe, gdzie potencjalne ryzyko toksyczności aminoglikozydowej przewyższa potencjalne korzyści;
6. stwierdzona podczas wizyty w miesiącu 6 w badaniu INS-212 aktywność aminotransferazy asparaginianowej lub aminotransferazy alaninowej ≥ 3-krotnie przewyższająca górną granicę normy (GGN) lub stężenie bilirubiny całkowitej ≥ 2-krotnie przewyższające górną granicę normy (GGN);
7. stwierdzona podczas wizyty w miesiącu 6. w badaniu INS-212 bezwzględna liczba neutrofilów ≤ 500/μl;
8. stwierdzone podczas wizyty w miesiącu 6. w badaniu INS-212 stężenie kreatyniny > 2-krotnie przewyższające GGN;
9. czynne nadużywanie alkoholu, leków lub narkotyków;
10. wszelkie stany, które w opinii badacza negatywnie wpływają na możliwość bezpiecznego ukończenia badania lub przestrzegania wymogów obowiązujących w ramach badania.
11. zdiagnozowanie miastemii ciężkiej rzekomoporaźnej |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Primary endpoint-safety
The primary endpoint is the frequency of treatment-emergent adverse events (TEAEs), TEAEs leading to withdrawal from study, treatment-emergent serious adverse events (SAEs), AEs of special interest, clinically significant abnormal laboratory test results, and vital signs measurements. |
Głównym punkt końcowy - bezpieczeństwo
Głównym punktem końcowym jest częstość występowania zdarzeń niepożądanych (ZN) związanych z leczeniem, ZN związanych z leczeniem prowadzących do wycofania się z badania, ciężkich ZN związanych z leczeniem, ZN o szczególnym znaczeniu, klinicznie istotnych nieprawidłowości wyników badań laboratoryjnych oraz wyników pomiaru parametrów życiowych. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline until end of study |
Od momentu wyjściowego (baseline) do końca udziału w badaniu |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
SECONDARY ENDPOINTS - EFFICACY
1. Proportion of subjects achieving culture conversion (3 consecutive negative monthly sputum cultures without relapse or recurrence) by Month 12/EOT.
2. Proportion of subjects achieving culture conversion by Month 6.
3. Time to culture conversion. The date of conversion is defined by the date of the first of at least 3 consecutive monthly culture specimens that are MAC negative.
4. The mean change from Baseline in 6MWT distance at Month 6 and Month 12/EOT
EXPLORATORY ENDPOINTS - EFFICACY
1.The mean change from Baseline at Month 6 and Month 12/EOT in the
overall SGRQ and SGRQ – Part II (Activities of Daily Living)
2. The mean change from Baseline at Month 6 and Month 12/EOT in the
EQ 5D-3L
3. Radiological changes in CT scan at EOT, within a sub-set of subjects |
Drugorzędowe Punkty Końcowe związane ze skutecznością
1. Odsetek uczestników osiągających negatywizację posiewu (trzy kolejne ujemne miesięczne wyniki hodowli plwociny bez nawrotu ani wznowy) do miesiąca 12/ZL.
2. Odsetek uczestników uzyskujących negatywizację posiewu do miesiąca 6. (zakończenie leczenia).
3. Czas do osiągnięcia negatywizacji posiewu. Datę negatywizacji zdefiniowano jako dzień wykonania pierwszego z co najmniej 3 kolejnych comiesięcznych posiewów próbek, w których nie wyhodowano MAC.
4. Średnia zmiana w odniesieniu do wartości wyjściowej wyniku sześciominutowego testu chodu w miesiącach 6. i 12./ZL.
EKSPLORACYJNE PUNKTY KOŃCOWE - SKUTECZNOŚĆ
1. Średnia zmiana względem wartości wyjściowych wyników oceny całkowitej kwestionariusza SGRQ oraz części II kwestionariusza SGRQ (codzienne czynności życiowe) w miesiącach 6. i 12/ZL.
2. Średnia zmiana względem wartości wyjściowej wyniku kwestionariusza EQ-5D-3L w miesiącach 6. i 12./ZL.
3. Zmiany radiologiczne na podstawie skanów TK podczas zakończenia leczenia (ZL) u podgrupy uczestników.
|
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From baseline until end of study |
Od momentu wyjściowego (baseline) do końca udziału w badaniu |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 3 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 40 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Austria |
Canada |
France |
Germany |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Netherlands |
New Zealand |
Poland |
Spain |
Sweden |
Taiwan |
Thailand |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
LVLS |
LVLS (ostatnia wizyta ostatniego uczestnika badania klinicznego) |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |