Clinical Trial Results:
Phase II Trial of Plitidepsin (Aplidin®) in Combination with Bortezomib and Dexamethasone in Multiple Myeloma Patients Double Refractory to Bortezomib and Lenalidomide .
Summary
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EudraCT number |
2015-003486-29 |
Trial protocol |
ES FR |
Global end of trial date |
30 Jul 2018
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
29 May 2019
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First version publication date |
29 May 2019
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
APL-B-022-15
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03117361 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Pharma Mar, S.A.
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Sponsor organisation address |
Avenida de los Reyes, 1 Polígono Industrial "La Mina", Colmenar Viejo, Madrid, Spain, 28770
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Public contact |
Clinical Developtment, Department of PharmaMar´s Oncology., Business Unit., Pharmamar, S.A., 34 918466000, clinicaltrials@pharmamar.com
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Scientific contact |
Clinical Developtment, Department of PharmaMar´s Oncology., Business Unit., Pharmamar, S.A., 34 918466000, clinicaltrials@pharmamar.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
15 Mar 2019
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
30 Jul 2018
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
30 Jul 2018
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of plitidepsin in combination with bortezomib and dexamethasone in patients with multiple myeloma (MM) double refractory to bortezomib and lenalidomide in terms of overall response rate (ORR), including stringent complete response (sCR), complete response (CR), very good partial response (VGPR) and partial response (PR).
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Protection of trial subjects |
The study was in compliance with ethical principles derived from the Declaration of Helsinki and the International Conference on Harmonization (ICH) Good Clinical Practice (GCP) guidelines. All the local
requirements pertinent to safety of trial subjects were also followed during the conduct of the trial.
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Background therapy |
All patients had to receive the following i.v. prophylactic medication 30-60 minutes before each infusion of plitidepsin: - Ondansetron 8 mg i.v. or equivalent, - Diphenhydramine hydrochloride 25 mg i.v. or equivalent, - Ranitidine 50 mg i.v. or equivalent. If necessary, in addition to the above, 10 mg of metoclopramide every eight hours could be administered after the end of plitidepsin infusion or the duration of treatment with serotonin (5-HT3) antagonists and/or DXM could be extended. Prophylactic antiemetic medication for BTZ was given according to the Investigator’s criteria. Herpes virus infection prophylaxis had to be given while the patients were on BTZ therapy. | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
08 May 2017
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 4
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Worldwide total number of subjects |
10
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EEA total number of subjects |
10
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
8
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From 65 to 84 years |
2
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Patients participated between 15May2017-30Jul2018 (last follow-up cutoff date). The 1st dose/1st cycle was administered on 15May2017 and the last dose/last cycle on 23Jul2018. At cutoff date 10 patients had been included and treated with plitidepsin+BTZ+DXM and they were evaluable for safety. 8 of these were evaluable for the efficacy endpoint | ||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
IC signed;Age≥18 years;confirmed diagnosis of MM,ECOG PS≤2;LVEF≥45%;negative pregnancy test | ||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall period
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
Not applicable
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Arms
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Arm title
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Plitidepsin+BTZ+DXM | ||||||||||||||||||
Arm description |
Plitidepsin was to be administered as a 3-hour (h) intravenous (i.v.) infusion at a dose of 5 mg/m2, on Day (D) 1 and 15, every four weeks (q4wk); BTZ was to be administered as a subcutaneous (s.c.) injection at a dose of 1.3 mg/m2 on D1, 4, 8 and 11, q4wk and DXM was to be taken orally at a dose of 40 mg/day on D1, 8, 15 and 22, q4wk. A cycle was defined as 28 days, plus any additional days required for dosing delays due to any reason. Treatment cycles were repeated q4wk. | ||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Plitidepsin
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Investigational medicinal product code |
Plitidepsin
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for concentrate for solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
3-hour i.v. infusion at a dose of 5 mg/m2 on Days 1 and 15 every four weeks (q4wk)
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Investigational medicinal product name |
Bortezomib
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Investigational medicinal product code |
BTZ
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
3-5-second bolus s.c. injection at a dose of 1.3 mg/m2 on Days 1, 4, 8 and 11 q4wk, one minute after the end of the plitidepsin infusion
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Investigational medicinal product name |
Dexamethasone
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Investigational medicinal product code |
DXM
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
at least one hour before the administration of plitidepsin infusion at a dose of 40 mg/day on Days 1, 8, 15 and 22 q4wk.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Overall period
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Reporting group description |
- | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Plitidepsin+BTZ+DXM
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Reporting group description |
Plitidepsin was to be administered as a 3-hour (h) intravenous (i.v.) infusion at a dose of 5 mg/m2, on Day (D) 1 and 15, every four weeks (q4wk); BTZ was to be administered as a subcutaneous (s.c.) injection at a dose of 1.3 mg/m2 on D1, 4, 8 and 11, q4wk and DXM was to be taken orally at a dose of 40 mg/day on D1, 8, 15 and 22, q4wk. A cycle was defined as 28 days, plus any additional days required for dosing delays due to any reason. Treatment cycles were repeated q4wk. |
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End point title |
Overall Response Rate [1] | ||||||||||||||
End point description |
The primary analysis should have been done once a total of 64 patients have received plitidepsin+BTZ+DXM, with one futility analysis planned after the inclusion of 20 evaluable patients that had completed two full treatment cycles. However, only a total of 10 patients were included and treated, of whom eight were evaluable for the primary efficacy endpoint (ORR including PR or better according to IMWG criteria). As a result of slow patient accrual, the study was closed before reaching the target enrollment of 20 patients for the first futility analysis. Therefore, the required sample size was not reached and only descriptive data in the population of patients evaluable for efficacy (no formal assessment) are provided.
MR,minimal response;ORR,overall response rate;PD,disease progression;PR,partial response;SD,stable disease
ORR (95%CI) = 12.5% (0.3-52.7%)
Clinical benefit rate (MR or better)[95%CI] = 25.0% [3.2-65.1%]
Disease control rate (SD or better)[95%CI] = 87.5% [47.3-99.7%]
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: The required sample size was not reached and only descriptive data in the population of patients evaluable for efficacy (no formal assessment) of the primary endpoint are provided |
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Notes [2] - 1 died without any valid tumor assessment done 1 discontinued treatment-related AEs |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Duration of Response | ||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [3] - Only one patient achieved a partial response |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Time to Progression | ||||||||
End point description |
TTP, time to progression; 999, not reached.
Events: 6 (75.0%)
TTP at 3 months (95% CI) 37.5% (4.0-71.0%)
TTP at 6 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
TTP at 12 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [4] - 1 died without any valid tumor assessment done 1 discontinued treatment-related AEs |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Progression-free Survival | ||||||||
End point description |
PFS, progression-free survival; 999, not reached
Events 6 (75.0%)
PFS at 3 months (95% CI) 37.5% (4.0-71.0%)
PFS at 6 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
PFS at 12 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [5] - 1 died without any valid tumor assessment done 1 discontinued treatment-related AEs |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Event-free Survival | ||||||||
End point description |
EFS, Event-free survival; 999, not reached
Events 6 (75.0%)
EFS at 3 months (95% CI) 37.5% (4.0-71.0%)
EFS at 6 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
EFS at 12 months (95% CI) 25.0% (0-55.0%)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [6] - 1 died without any valid tumor assessment done 1 discontinued treatment-related AEs |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall Survival | ||||||||
End point description |
OS, overall survival; 999, not reached
Events 2 (25.0%)
OS at 6 months (95% CI) 55.6% (6.9-100.0%)
OS at 12 months (95% CI) 55.6% (6.9-100.0%)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Overall period
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Notes [7] - 1 died without any valid tumor assessment done 1 discontinued treatment-related AEs |
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Overall period
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
21.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Plitidepsin+BTZ+DXM
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Reporting group description |
Plitidepsin was to be administered as a 3-hour (h) intravenous (i.v.) infusion at a dose of 5 mg/m2, on Day (D) 1 and 15, q4wk; BTZ was to be administered as a subcutaneous (s.c.) injection at a dose of 1.3 mg/m2 on D1, 4, 8 and 11, q4wk and DXM was to be taken orally at a dose of 40 mg/day on D1, 8, 15 and 22, q4wk. A cycle was defined as 28 days, plus any additional days required for dosing delays due to any reason. Treatment cycles were repeated every four weeks (q4wk). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? No | |||||||
Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? Yes | |||||||
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Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||||||
None reported |