E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Duchenne muscular dystrophy |
Distrofia Muscolare di Duchenne |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Duchenne's disease |
malattia di Duchenne |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10013801 |
E.1.2 | Term | Duchenne muscular dystrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the long-term safety of BMN 044 in subjects with DMD correctable by BMN 044 induced DMD exon 44 skipping who have previously participated in an eligible study
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¿ valutare la sicurezza a lungo termine di BMN 044 in soggetti affetti da DMD trattabile con skipping BMN 044-indotto dell'esone DMD 44, che hanno partecipato precedentemente a uno studio idoneo |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Treatment Period 1: ¿ To evaluate the long-term efficacy of the dosing regimens used in prior BMN 044 studies. ¿ To evaluate the long-term safety and tolerability of the dosing regimens used in prior BMN 044 studies. Treatment Period 2: ¿ To evaluate the long-term efficacy of a selected dosing regimen(s) for BMN 044. ¿ To evaluate the long-term safety and tolerability of a selected dosing regimen(s) for BMN 044. ¿ To evaluate the long-term impact on patient reported outcomes of continued treatment with BMN 044. |
Periodo di trattamento 1: ¿ valutare l'efficacia a lungo termine dei regimi posologici impiegati negli studi precedenti su BMN 044. ¿ valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ a lungo termine dei regimi posologici impiegati negli studi precedenti su BMN 044. Periodo di trattamento 2: ¿ valutare l'efficacia a lungo termine di un/alcuni regime(i) posologico(i) selezionato(i) di BMN 044. ¿ valutare la sicurezza e la tollerabilit¿ a lungo termine di un/alcuni regime(i) posologico(i) selezionato(i) di BMN 044. ¿ valutare l'influenza a lungo termine del trattamento continuo con BMN 044 sui risultati riferiti dai pazienti.
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Subjects previously treated with BMN 044 or a comparator treatment in a BMN 044 Sponsored Study or Investigator Initiated Trial and who are not eligible for another ongoing BMN 044 study. Subjects who withdrew from any previous BMN 044 study due to meeting laboratory safety stopping criteria may be eligible to enroll if the applicable laboratory parameter has resolved to be within normal limits or parent study baseline value, and benefit of further treatment with BMN 044 outweighs the risk to the individual subject, as agreed in consultation with the Medical Monitor. 2. Continued use of glucocorticosteroids for a minimum of 60 days prior to study entry with a reasonable expectation that the subject will remain on glucocorticosteroids for the duration of this study. Changes to or cessation of glucocorticosteroids will be at the discretion of the Investigator conducting this study in consultation with the subject/parent and Medical Monitor. Subjects who have discontinued glucocorticosteroids in their previous BMN 044 study, following consultation with the Medical Monitor may be enrolled. 3. Willing and able to comply with all study requirements and procedures. 4. Willing and able to provide written, signed informed consent, or in the case of subjects under the age of 18 years(or 16 years, depending on the region), provide written assent (if required) and written informed consent by a legally authorized representative after the nature of the study has been explained, and prior to the conduct of any researchrelated procedures. |
1. Soggetti trattati precedentemente con BMN 044 o con un comparatore in uno Studio Sponsorizzato su BMN 044 o intrapreso dallo Sperimentatore e non idonei per un altro studio su BMN 044 in corso. I soggetti che si sono ritirati da qualsiasi studio precedente BMN 044 per via di criteri di esclusione relativi alla sicurezza delle analisi di laboratorio possono essere idonei per l'arruolamento, se il parametro di laboratorio in questione è rientrato nei limiti dela norma o al valore del basale dello studio primario e il beneficio dell'ulteriore trattamento con BMN 044 è superiore al rischio individuale del soggetto, come stabilito dalla consultazione con il Monitor Medico. 2. Uso continuo di glucocorticosteroidi per un minimo di 60 giorni prima dell'ingresso nello studio, con ragionevole aspettativa che il soggetto continui l'assunzione per la durata dello studio. Modifiche o sospensioni del trattamento con glucocorticosteroidi saranno a discrezione dello Sperimentatore che guida lo studio, consultandosi con il soggetto/familiare e il Monitor Medico. I soggetti che hanno sospeso il trattamento con glucocorticosteroidi nel loro studio precedente su BMN 044, previa consultazione con il Monitor Medico, possono essere arruolati. 3. Soggetti capaci e disposti a rispettare tutti i requisiti e le procedure dello studio. 4. Soggetti capaci e disposti a fornire un consenso informato scritto e firmato, o nel caso di soggetti di età inferiore a 18 anni (o 16 anni, a seconda della regione), a fornire consenso scritto (se necessario) e consenso informato scritto da parte di un rappresentante legalmente autorizzato, dopo spiegazione della natura dello studio e prima dell'esecuzione di qualunque procedura legata alla ricerca.
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects who have previously been treated with BMN 044 who had a serious adverse experience or met safety stopping criteria that remains unresolved, which in the opinion of the Investigator could have been attributable to BMN 044. Once resolved, subject may be eligible to enter the study following Investigator consultation with the Medical Monitor. 2. History of significant medical disorder which may confound the interpretation of safety data (e.g. current or history of renal or liver disease/impairment, history of inflammatory illness, bleeding complications, mental retardation and/or behavioral problems). 3. Acute illness within 4 weeks prior to the first dose of BMN 044 (Week 1) which may interfere with the measurements. 4. Symptomatic cardiomyopathy. If subject has a left ventricular ejection fraction <45% at start of this study, the Investigator should discuss inclusion of subject in this study with the Medical Monitor. 5. Baseline aPTT above the upper limit of normal (ULN). A re test is possible at a later stage, and if within normal range, the subject may enter the study. 6. Baseline platelet count below the lower limit of normal (LLN). A re test is possible at a later stage, and if within normal range, the subject may enter the study. 7. Use of anti coagulants, anti thrombotics or anti platelet agents within 28 days of the baseline visit. Chronic use of anti coagulants, anti thrombotics or anti platelet agents is prohibited during the study. As needed dosing (pro re nata – PRN) may be acceptable (except for aspirin) following discussion with the Medical Monitor. 8. Prior use of any investigational product (other than BMN 044) or investigational medical device must be discussed with the Medical Monitor prior to screening. 9. Current or history of drug and/or alcohol abuse. |
1. Soggetti trattati precedentemente con BMN 044 che hanno riportato una reazione avversa grave o in cui non si è verificata risoluzione di uno dei criteri di esclusione di sicurezza, che in base all'opinione dello Sperimentatore potrebbe essere attribuibile a BMN 044. Una volta risolta la questione, il soggetto può essere considerato idoneo all'ingresso nello studio previa consultazione dello Sperimentatore con il Monitor Medico. 2.Anamnesi di disturbi medici significativi che potrebbero alterare l'interpretazione dei dati sulla sicurezza (ad es. anamnesi o attuale malattia/danno renale o epatico, anamnesi di malattie a carattere infiammatorio, complicanze emorragiche, ritardo mentale e/o problemi comportamentali). 3. Patologia in fase acuta a 4 settimane dalla prima dose di BMN 044 (Settimana 1) che può interferire con le misurazioni. 4. Cardiomiopatia sintomatica. Se il soggetto ha una frazione dell'eiezione ventricolare sinistra <45% all'inizio dello studio, lo Sperimentatore deve discutere della sua inclusione con il Monitor Medico. 5. Tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) basale al di sopra del limite superiore della norma (ULN). È possibile eseguire un secondo test in una fase successiva; se i valori rientrano nella norma il soggetto può entrare a far parte dello studio. 6. Conta delle piastrine basale al di sotto del limite inferiore della norma (LLN). È possibile eseguire un secondo test in una fase successiva; se i valori rientrano nella norma il soggetto può entrare a far parte dello studio. 7. Uso di anticoagulanti, agenti antitrombotici o antiaggreganti nei 28 giorni precedenti la visita basale. L'uso cronico di anticoagulanti, agenti antitrombotici o antiaggreganti non è consentito durante lo studio. Le somministrazioni in caso di necessità (pro re nata - PRN) possono essere accettate (ad eccezione dell'aspirina) previa discussione con il Monitor Medico. 8.L'uso precedente di qualsiasi prodotto (diverso da BMN 044) o dispositivo medico sperimentale deve essere discusso con il Monitor Medico prima dello screening. 9.Anamnesi o storia attuale di abuso di droghe e/o alcol.
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy: Ambulant subjects: • Muscle function using: - 6 minute walking distance (6MWD) test - Timed function tests (4 stair climb, Rise from floor, 10 meter walk/run)North Star Ambulatory Assessment • Patient Reported Outcomes Measure (PROM), Patient Outcomes Data Collection Instrument (PODCI), EQ 5D 5L • Pulmonary function (forced expiratory volume in the 1st second of exhalation [FEV1], forced vital capacity [FVC], Maximum Inspiratory Pressure [MIP], Maximum Expiratory Pressure [MEP], Peak Cough Flow [PCF], and Peak Flow [PF]) • Time to major disease milestones (e.g. loss of ambulation, night time ventilation) • Performance Upper Limb (PUL) Non-ambulant subjects: • Pulmonary function (FEV1, FVC, MIP, MEP, PCF, and PF) • Time to major disease milestones (e.g. night time ventilation) • PUL • Egen Klassification • PROM, PODCI, EQ 5D 5L Safety: • Incidence and severity of adverse events • Vital signs • ECG parameters • Injection Site Reactions • Safety hematology and biochemistry parameters including nonstandard parameters such as coagulation parameters (in particular aPTT), serum cystatin C, Complement Factor C3/C4/H, haptoglobin, fibrinogen, high sensitivity C-reactive protein (hsCRP) • Urinalysis (including quantitative protein and creatinine and their ratio)• Anti-dystrophin antibodies and anti-BMN 044 antibodies Pharmacodynamic: • Serum Creatine Kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH) and other biomarkers to be defined Pharmacokinetic: • Plasma PK pre-dose every 24 weeks |
Efficacia: Soggetti ambulanti: Uso della funzionalità muscolare: - Test del cammino dei 6 minuti (6MWD) - Test della funzionalità a tempo (salita 4 gradini, sollevarsi da terra, 10 metri cammino/corsa) • North Star Ambulatory Assessment • Patient Reported Outcomes Measure (PROM), Patient Outcomes Data Collection Instrument (PODCI), EDEQ-5D-5L • Funzionalità polmonare (Flusso espiratorio forzato nel primo secondo di espirazione [FEV1], Capacità vitale forzata [FVC], Massima Pressione Inspiratoria [MIP], Massima Pressione Espiratoria [MEP], Picco di Flusso della Tosse [PCF] e Picco di Flusso [PF]) • Tempo delle fasi principali della malattia (ad es. perdita della deambulazione, ventilazione notturna) • Prestazioni degli arti superiori (Performance Upper Limb-PUL). Soggetti non ambulanti: Funzionalità polmonare (FEV1, FVC, MIP, MEP, PCF e PF) • Tempo delle fasi principali della malattia (ad es. ventilazione notturna) • PUL • Egen Klassification • PROM, PODCI, EDEQ-5D-5L Sicurezza • Incidenza e gravità degli eventi avversi • Segni vitali • Parametri ECG • Reazioni in sede di iniezione • Parametri di sicurezza ematologici e biochimici inclusi parametri non standard come quelli relativi a coagulazione (in particolare aPTT), cistatina C sierica, Fattore del Complemento C3/C4/H, aptoglobina, fibrinogeno, Proteina C reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) • Esame delle urine (inclusa la valutazione quantitativa di proteine e creatinina e il loro rapporto) • Anticorpi antidistrofina e anticorpi anti-BMN044 Farmacodinamica: • Creatinchinasi sierica (CK), lattato deidrogenasi (LDH) ed altri biomarcatori da definire Farmacocinetica: • Farmacocinetica plasmatica pre-dose ogni 24 settimane |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Please refer to Section 12.3.2 Study period procedures and assessments in the Protocol |
Si prega di far riferimento alla Sez. 12.3.2 del protocollo, procedure e test del periodo di studio |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
dose exploration |
esplorazione della dose |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 2 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 5 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
United States |
Belgium |
Italy |
Netherlands |
Sweden |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS A subject will continue in BMN-044-201 until one of the following occurs: ¿ The subject withdraws consent and discontinues from the study. ¿ The subject is discontinued from the study at the discretion of the Investigator or BioMarin. ¿ The study is terminated. ¿ The study drug receives marketing authorization in their country of residence |
LVLS I soggetti continueranno il trattamento con BMN-044-201 fino a quando non si verifica una delle seguenti condizioni:
¿ Il soggetto ritira il consenso e interrompe la partecipazione allo studio. ¿ Il soggetto viene escluso dallo studio a discrezione dello Sperimentatore o di BioMarin. ¿ Lo studio viene terminato. ¿ Il farmaco dello studio riceve l'autorizzazione all'immissione in commercio nel proprio paese di residenza.
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 5 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 5 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |