E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hospital acquired pneumonia (HAP)/ventilator associated pneumonia (VAP)/healthcare-associated pneumonia (HCAP) or bloodstream infections/sepsis (BSI/sepsis) caused by carbapenem-resistant Gram-negative pathogens. Complicated urinary tract infection (cUTI) caused by carbapenem-resistant Gram-negative pathogens. |
Neumonía adquirida en el hospital (NAH)/neumonía asociada a ventiloterapia (NAV)/neumonía asociada a la atención médica (NAAT) o infección del torrente sanguíneo/sepsis (ITS/sepsis) causadas por patógenos gram negativos resistentes a carbapenemos. infección del tracto urinario complicadas (ITUc) causadas por patógenos gram negativos resistentes a carbapenemos. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Severe infections caused by Carbapenem-resistant Gram-negative pathogens. |
infecciones graves provocadas por patógenos gram negativos resistentes a carbapenemos |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076918 |
E.1.2 | Term | Hospital acquired pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10021881 |
E.1.2 | Term | Infections and infestations |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065153 |
E.1.2 | Term | Ventilator associated pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10046577 |
E.1.2 | Term | Urinary tract infections |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
-To assess, at test of cure (TOC), the clinical outcome of treatment with S-649266 or best available therapy (BAT) in adult patients with either hospital acquired pneumonia (HAP)/ventilator associated pneumonia (VAP)/healthcare-associated pneumonia (HCAP) or bloodstream infections/sepsis (BSI/sepsis) caused by carbapenem-resistant Gram-negative pathogens -To assess, at TOC, the microbiologic outcome of treatment with S-649266 or BAT in adult patients with complicated urinary tract infection (cUTI) caused by carbapenem-resistant Gram-negative pathogens |
- Evaluar, en la confirmación de la curación (CDC), el desenlace clínico del tratamiento con S-649266 o mejor tratamiento disponible (MTD) en pacientes adultos con neumonía adquirida en el hospital (NAH)/neumonía asociada a ventiloterapia (NAV)/neumonía asociada a la atención médica (NAAT) o infección del torrente sanguíneo/sepsis (ITS/sepsis) causadas por patógenos gram negativos resistentes a carbapenemos -Evaluar, en la CDC, el desenlace microbiológico del tratamiento de S-649266 o MTD en pacientes adultos con infección del tracto urinario complicadas (ITUc) causadas por patógenos gram negativos resistentes a carbapenemos |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Safety of S-649266 Clinical outcome of treatment with S-649266 or BAT in patients with HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis and with cUTI (TOC/EOT) Microbiologic outcome of treatment with S-649266 or BAT in patients with either HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis, with cUTI and with bacteremia (EOT/TOC/FU) Composite clinical and microbiologic outcome of S-649266 or BAT in patients with cUTI All-cause mortality at Day 14 and Day 28 in patients with HAP/VAP/HCAP and BSI/sepsis Relationship between the PD parameter %Tf >MIC based on plasma drug concentrations at steady state and the clinical and microbiologic outcomes of treatment with S-649266 in patients with HAP/VAP/HCAP, cUTI, or BSI/sepsis Resource utilization required for the treatment of the study qualifying infection To compare S-649266 with BAT in patients with HAP/VAP/HCAP, cUTI, or BSI/sepsis on the composite endpoint of Survival and no change in antibiotic treatment due to lack of therapeutic benefit or drug-related toxicity |
Seguridad de S-649266 Desenlace clínico del tratamiento con S-649266 o MTD en pacientes con NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis y con ITUc (CDC/FDT) Desenlace microbiológico de S-649266 o MTD en pacientes con NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis, con ITUc y bacteriemia (FDT/CDC/SEG) Desenlace del compuesto clínico y microbiológico de S-649266 o MTD en pacientes con ITUc Mortalidad el día 14 y el día 28 en pacientes con NAH/NAV/NAAT e ITS/sepsis Relación entre el parámetro FD %Tf>CMI basado en las concentraciones plasmáticas del fármaco en equilibrio y los desenlaces clínico y microbiológico del tratamiento con S-649266 en pacientes con NAH/NAV/NAAT, ITUc o ITS/sepsis Recursos para el tratamiento de la infección objeto del estudio Comparar S-649266 con MTD en pacientes con NAH/NAV/NAAT, ITUc o ITS/sepsis según el criterio de valoración compuesto de supervivencia y falta de cambios en el tratamiento con antibióticos por la falta de ventaja terapéutica o la toxicidad relacionada con el fármaco |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
General Inclusion Criteria: Patients who fulfill the following criteria at Screening will be included in the study: 1. Hospitalized male and female patients, 18 years or older at the time of signing informed consent 2. Patients who have provided written informed consent or their informed consent was provided by legal guardian. (Note: Country specific rules and local Ethics Committee approval for legal guardian informed consent will determine whether or not and how a patient unable to comprehend or sign the informed consent is allowed to be enrolled in the study) 3. Patients with clinically documented infection (HAP/VAP/HCAP, cUTI, or BSI/sepsis) caused by a Gram-negative pathogen with evidence of carbapenem resistance 4. Patients who have been treated previously with an empiric antibiotic regimen and failed treatment, both clinically and microbiologically, are eligible for the study, if they have an identified carbapenem-resistant , Gram-negative pathogen which has either been shown to be nonsusceptible in vitro to each of the antibiotic(s) of the empiric antibiotic regimen or been grown from a culture performed after at least two days of the empiric antibiotic regimen 5. Patient is male (no contraception required) or female and meets one of the following criteria: - Surgically sterile by hysterectomy and/or bilateral oophorectomy or bilateral salpingectomy or tubal ligation for the purpose of contraception for at least 6 weeks with appropriate documentation of such surgery - Postmenopausal (defined as older than 45 years of age with cessation of regular menstrual periods for 6 months and confirmed by a follicle-stimulating hormone level of > 40 mIU/ml, or amenorrhea for at least 12 months) - Of childbearing potential and using combined (estrogen and progestogen) or progestogen-only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (including oral, intravaginal, injectable, implantable, and transdermal contraceptives), or an intrauterine device (IUD), or intrauterine hormone-releasing system (IUS) for the entire duration of the study - Of childbearing potential and practice abstinence as a preferred and usual lifestyle, and agrees to continue practicing abstinence from screening up to 14 days after the last dose of study drug - Of childbearing potential, whose sole heterosexual partner has been successfully vasectomized and agrees to not have other heterosexual partners for the entire duration of the study 6. Patients meeting specific inclusion criteria for each infection site (See Diagnosis- Specific Inclusion Criteria) |
Criterios de inclusión generales Se incluirán en el estudio los pacientes que cumplan los criterios siguientes: 1. Pacientes hospitalizados, hombres y mujeres, mayores de 18 años en el momento de firmar el consentimiento informado. 2. Pacientes que hayan dado su consentimiento informado por escrito o cuyo consentimiento informado fue proporcionado por su tutor legal. (Nota: la autorización para inscribir o no en el estudio a los pacientes incapaces de firmar o comprender el consentimiento informado y cómo vendrá determinada por las normas específicas de cada país y la aprobación del consentimiento informado del tutor legal por parte del Comité de ética local). 3. Pacientes con infección documentada clínicamente (NAH/NAV/NAAT, ITUc o ITS/sepsis), causada por un patógeno gram negativo con evidencia de resistencia a carbapenemos. 4. Los pacientes que hayan sido tratados previamente con una pauta empírica de antibióticos y no hayan respondido al tratamiento, tanto clínica como microbiológicamente, son idóneos para el estudio si padecen un patógeno identificado gram negativo resistente a carbapenemos que haya resultado no ser susceptible in vitro a cada uno de los antibióticos de la pauta empírica de antibióticos o que haya crecido en un cultivo realizado al menos dos días después de la pauta empírica de antibióticos. 5. El paciente es hombre (no necesita anticoncepción) o mujer que cumple uno de los criterios siguientes: - Quirúrgicamente estéril por histerectomía y/o ooforectomía bilateral o salpingectomía o ligadura de trompas bilateral con propósito anticonceptivo durante al menos 6 semanas, con documentación adecuada de tal cirugía - Postmenopáusica (definida como mayor de 45 años de edad con cese de los periodos menstruales normales durante 6 meses y confirmada por un nivel de hormona foliculoestimulante de > 40 mIU/ml o amenorrea durante al menos 12 meses) - Tiene capacidad para quedar embarazada y utiliza anticoncepción hormonal combinada (estrógeno y progesterona) o solamente progesterona asociada a la inhibición de la ovulación (incluidos anticonceptivos orales, intravaginales, inyectables, implantables y transdérmicos) o un dispositivo intrauterino (DIU) o un sistema de liberación de hormonas intrauterino (SIU) a lo largo de toda la duración del estudio - Tiene capacidad para quedar embarazada y practica la abstinencia como estilo de vida preferido y habitual, acepta continuar practicando la abstinencia desde la selección hasta 14 días después de la última dosis de fármaco del estudio - Tiene capacidad para quedar embarazada, su único compañero heterosexual se ha sometido con éxito a una vasectomía, y acepta no tener otros compañeros heterosexuales a lo largo de toda la duración del estudio 6. Pacientes que cumplan criterios de inclusión específicos para cada punto de infección (consulte los criterios de inclusión específicos del diagnóstico) |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
General Exclusion Criteria: Patients who meet any of the following criteria at Screening will be excluded from the study: 1.Patients who have a documented history of any moderate or severe hypersensitivity or allergic reaction to any β-lactam (Note: for β-lactams, a history of a mild rash followed by uneventful re-exposure is not a contraindication to enrollment) 2.Patients with severe neutropenia, ie, polymorphonuclear neutrophils (PMNs) < 100 cells/μL 3.Patients with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score > 30 4.Patients with any condition or circumstance that, in the opinion of the investigator, would compromise the safety of the patient or the quality of the study data 5.Patients meeting specific exclusion criteria for each infection site |
Criterios de exclusión generales: Los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios en la selección se excluirán del estudio: 1. Pacientes que tengan antecedentes documentados de hipersensibilidad o reacción alérgica moderada o intensa a cualquier β-lactámico (Nota: para los β-lactámicos, los antecedentes de erupción leve seguida por una nueva exposición sin incidentes no constituye una contraindicación para la inscripción) 2. Pacientes con neutropenia intensa, p. ej. neutrófilos polimorfonucleares (PMN) < 100 células/µl 3. Pacientes con puntuación APACHE II (acute physiology and chronic health evaluation II) > 30 4. Pacientes con cualquier afección o circunstancia que, en opinión del investigador, suponga un riesgo para la seguridad del paciente o la calidad de los datos del estudio 5. Pacientes que cumplan criterios de exclusión específicos para cada punto de infección |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
-Clinical outcome per patient at TOC in patients with HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis -Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient at TOC in patients with cUTI |
-Desenlace clínico por paciente en CDC en pacientes con NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis -Desenlace microbiológico (para patógeno gram negativo) por paciente en CDC en pacientes con ITUc |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Test of cure (TOC) - EOT + 7 days |
Confirmación de la curación (CDC) - FDT + 7 días |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
-Clinical outcome per patient at EOT (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis) -Clinical outcome per pathogen at EOT, and TOC (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis) -Clinical outcome per patient/pathogen at EOT, and TOC (cUTI) -Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient/pathogen at EOT, TOC, and FUP (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis) -Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient at EOT, and FUP (cUTI) -Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per pathogen at EOT, TOC, and FUP (cUTI) -Microbiologic outcome with documented carbapenem-resistant Gram-negative bacteremia (regardless of primary infection diagnosis) at EOT, TOC, and FUP -Composite clinical and microbiologic outcome at EOT, and TOC (cUTI only) -All-cause mortality at Day 14 and Day 28 for HAP/VAP/HCAP and BSI/sepsis -Composite endpoint of survival and no change in antibiotic treatment due to either lack of therapeutic benefit or drug-related toxicity at TOC -Survival time (HAP/VAP/HCAP, BSI/sepsis) -CPIS parameters at EOT and TOC (HAP/VAP/HCAP only) -SOFA Score at EOT, and TOC |
- Desenlace clínico por paciente en FDT (NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis) - Desenlace clínico por patógeno en FDT y CDC (NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis) - Desenlace clínico por paciente/patógeno en FDT y CDC (ITUc) - Desenlace microbiológico (para patógeno gram negativo) por paciente/patógeno en FDT, CDC y SEG (NAH/NAV/NAAT o ITS/sepsis) - Desenlace microbiológico (para patógeno gram negativo) por paciente en FDT y SEG (ITUc) - Desenlace microbiológico (para patógeno gram negativo) por patógeno en FDT, CDC y SEG (ITUc) - Desenlace microbiológico con bacteriemia gram negativa resistente a carbapenemos documentada (independientemente del diagnóstico de infección primario) en FDT, CDC y SEG - Desenlace compuesto clínico y microbiológico en FDT y CDC (solamente ITUc) - Mortalidad por cualquier causa el día 14 y el día 28 para NAH/NAV/NAAT e ITS/sepsis - Criterio de valoración compuesto de supervivencia y ausencia de cambios en el tratamiento con antibióticos debido a la falta de ventaja terapéutica o toxicidad relacionada con el fármaco en CDC - Tiempo de supervivencia (NAH/NAV/NAAT, ITUc o ITS/sepsis) - Parámetros PIPC en FDT y CDC (solamente NAH/NAV/NAAT) - Puntuación SOFA en FDT y CDC |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
End of treatment (EOT) - Last day of study therapy Test of cure (TOC) - EOT + 7 days Follow-up (FUP) - EOT + 14 days |
Finalización del tratamiento (FDT) - Último día de tratamiento del estudio Confirmación de la curación (CDC) - FDT + 7 días Seguimiento (SEG) - FDT + 14 días |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 13 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 56 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Brazil |
Colombia |
Croatia |
France |
Germany |
Greece |
Guatemala |
Israel |
Italy |
Japan |
Korea, Republic of |
Spain |
Taiwan |
Thailand |
Turkey |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Última visita del último paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 10 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 10 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |