E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP)/healthcare-associated pneumonia (HCAP) or bloodstream infections/sepsis (BSI/sepsis) caused by carbapenem-resistant Gramnegative pathogens. Complicated urinary tract infection (cUTI) caused by carbapenemresistant Gram-negative pathogens. |
Polmonite ospedaliera (HAP, hospital acquired pneumonia)/polmonite associata al ventilatore (VAP, ventilator associated pneumonia)/polmonite associata all'assistenza sanitaria (HCAP, healthcare-associated pneumonia)o con infezioni del torrente circolatorio (BSI, bloodstream infections)/sepsi causate da patogeni Gram-negativi carbapenemi-resistenti. Infezione delle vie urinarie complicata (cUTI, urinary tract infection) causata da patogeni Gram-negativi carbapenemi-resistenti. |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Severe infections caused by Carbapenem-resistant Gram-negative pathogens. |
Gravi infezioni causate da patogeni Gram-negativi resistenti ai carbapenemi. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Bacterial Infections and Mycoses [C01] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076918 |
E.1.2 | Term | Hospital acquired pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | SOC |
E.1.2 | Classification code | 10021881 |
E.1.2 | Term | Infections and infestations |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10065153 |
E.1.2 | Term | Ventilator associated pneumonia |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | HLT |
E.1.2 | Classification code | 10046577 |
E.1.2 | Term | Urinary tract infections |
E.1.2 | System Organ Class | 10021881 - Infections and infestations |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
¿To assess, at test of cure (TOC), the clinical outcome of treatment with S-649266 or best available therapy (BAT) in adult patients with either hospital-acquired pneumonia (HAP)/ventilator-associated pneumonia (VAP)/healthcare-associated pneumonia (HCAP) or bloodstream infections/sepsis (BSI/sepsis) caused by carbapenem-resistant Gramnegative pathogens. ¿To assess, at TOC, the microbiologic outcome of treatment with S-649266 or BAT in adult patients with complicated urinary tract infection (cUTI) caused by carbapenem-resistant Gram-negative pathogens. |
• Valutare, al test di cura (TOC, test of cure)1, l'esito clinico del trattamento con S-649266 o con la migliore terapia disponibile (BAT, best available therapy) nei pazienti adulti con polmonite ospedaliera (HAP, hospital acquired pneumonia)/polmonite associata al ventilatore (VAP, ventilator associated pneumonia)/polmonite associata all'assistenza sanitaria (HCAP, healthcare-associated pneumonia) o con infezioni del torrente circolatorio (BSI, bloodstream infections)/sepsi2 causate da patogeni Gram-negativi carbapenemi-resistenti. • Valutare, al TOC, l'esito microbiologico del trattamento con S-649266 o BAT nei pazienti adulti con infezione delle vie urinarie complicata (cUTI, urinary tract infection) causata da patogeni Gram-negativi carbapenemi-resistenti. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Safety of S-649266 Clinical outcome of treatment with S-649266 or BAT in patients with HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis and cUTI (TOC/EOT). Microbiologic outcome of treatment with S-649266 or BAT in patients with either HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis, with cUTI and with bacteremia (EOT/TOC/FU). Composite clinical and microbiologic outcome of treatment with S-649266 or BAT in patients with cUTI. All-cause mortality at Day 14 and Day 28 in patients with HAP/VAP/HCAP and BSI/sepsis. Relationship between the PD parameter %Tf >MIC based on plasma drug concentrations at steady state and the clinical and microbiologic outcomes of treatment with S-649266 in patients with HAP/VAP/HCAP, cUTI, or BSI/sepsis. Resource utilization required for the treatment of the study qualifying infection. Compare S-649266 with BAT in patients with HAP/VAP/HCAP, cUTI, BSI/sepsis based on the composite endpoint of survival and no change in antibiotic treatment due to lack of therapeutic benefit or drug-related toxicity. |
Sicurezza di S-649266 Esito clinico del trattamento con S-649266 o BAT in pazienti (Pt) con HAP / VAP /HCAP o BSI / sepsi e cUTI (TOC / EOT). Esito microbiologico del trattamento con S-649.266 o BAT nei Pt con HAP / VAP / HCAP o BSI / sepsi, con cUTI e con batteriemia (EOT / TOC / FU). Risultato clinico e microbiologico del trattamento con S-649266 o BAT in Pt con cUTI. Cause di mortalità al giorno 14 e 28 in pazienti con HAP / VAP / HCAP e BSI / sepsi. Relazione tra PD% Tf> MIC basato sulle concentrazioni plasmatiche del farmaco allo stato stazionario e gli esiti clinici e microbiologici di trattamento con S-649.266 in Pt con HAP / VAP / HCAP, Cuti o BSI / sepsi. L'utilizzo delle risorse necessarie per il trattamento dell'infezione studio qualificazione. Confronto S-649.266 con BAT in Pt con HAP / VAP / HCAP, Cuti BSI / sepsi e non cambiare in trattamento antibiotico a causa della mancanza di benefit terapeutici o tossicità collegata al farmaco. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
General Inclusion Criteria: Patients who fulfill the following criteria at Screening will be included in the study: 1. Hospitalized male and female patients, 18 years or older at the time of signing informed consent. 2. Patients who have provided written informed consent or their informed consent was provided by legal guardian (Note: Country specific rules and local Ethics Committee approval for legal guardian informed consent will determine whether or not and how a patient unable to comprehend or sign the informed consent is allowed to be enrolled in the study). 3. Patients with clinically documented infection (HAP/VAP/HCAP, cUTI, or BSI/sepsis) caused by a Gram-negative pathogen with evidence of carbapenem resistance. 4. Patients who have been treated previously with an empiric antibiotic regimen and failed treatment, both clinically and microbiologically, are eligible for the study, if they have an identified carbapenem-resistant, Gram-negative pathogen which has either been shown to be nonsusceptible in vitro to each of the antibiotic(s) of the empiric antibiotic regimen or been grown from a culture performed after at least two days of the empiric antibiotic regimen. 5. Patient is male (no contraception required) or female and meets one of the following criteria: •Surgically sterile by hysterectomy and/or bilateral oophorectomy or bilateral salpingectomy or tubal ligation for the purpose of contraception for at least 6 weeks with appropriate documentation of such surgery. •Postmenopausal (defined as older than 45 years of age with cessation of regular menstrual periods for 6 months and confirmed by a folliclestimulating hormone level of > 40 mIU/ml, or amenorrhea for at least 12 months). •Of childbearing potential and using combined (estrogen and progestogen) or progestogen-only hormonal contraception associated with inhibition of ovulation (including oral, intravaginal, injectable, implantable, and transdermal contraceptives), or an intrauterine device (IUD), or intrauterine hormone-releasing system (IUS) for the entire duration of the study. •Of childbearing potential and practice abstinence as a preferred and usual lifestyle, and agrees to continue practicing abstinence from screening and for the entire duration of the study. •Of childbearing potential, whose sole heterosexual partner has been successfully vasectomized and agrees to not have other heterosexual partners for the entire duration of the study. 6. Patients meeting specific inclusion criteria for each infection site. |
Saranno inclusi nello studio i pazienti che soddisfino i seguenti criteri allo screening: 1. Pazienti di sesso maschile e femminile ricoverati in ospedale, di età non inferiore a 18 anni al momento della firma del consenso informato. 2. Pazienti che abbiano fornito il consenso informato scritto o il cui consenso informato sia stato fornito dal tutore legale. (Nota: le condizioni in base alle quali sia consentito o meno, e con quali modalità, arruolare nello studio un paziente non in grado di comprendere o firmare il consenso informato sono definite da norme specifiche per ogni paese e dall'approvazione del consenso informato del tutore da parte del Comitato Etico). 3. Pazienti con infezione clinicamente documentata (HAP/VAP/HCAP, cUTI o BSI/sepsi) causata da un patogeno Gram-negativo con resistenza dimostrata ai carbapenemi. 4. I pazienti trattati in precedenza con un regime antibiotico empirico e che non abbiano risposto al trattamento, né clinicamente né microbiologicamente, sono idonei allo studio qualora presentino un patogeno Gram-negativo carbapenemi-resistente , il quale ha anche dimostrato in vitro di non essere suscettibile a ciascuno degli antibiotici del regime antibiotico empirico o di essere cresciuto da una coltura ottenuta dopo almeno 2 giorni di regime antibiotico empirico. 5. Paziente di sesso maschile (non sono necessari metodi contraccetivi) o di sesso femminile che soddisfano i seguenti criteri: • Chirurgicamente sterili a seguito di una isterectomia e/o ooforectomia bilaterale o di una salpingectomia bilaterale o legatura delle tubi a scopo contraccettivo per almeno 6 settimane con adeguata documentazione dell'intervento. • In Post-menopausa (definita come maggiori di età maggiore ai 45 anni con cessazione dei cicli mestruali regolari per 6 mesi e confermata dall'analisi dell'ormone follicolo-stimolante di > 40 mIU/mL, o amenorrea da almeno 12 mesi). • Potenzialmente fertili che utilizzano metodi contraccetivi ormonali combinati (estrogeno e progesterone) o solo progesterone associati con inibizione dell’ovulazione (che include metodi orali, intravaginali, iniettabili, impiantabili e contraccettivi transdermici), o dispositivo intrauterino (intrauterine device, IUD), o sistema a rilascio ormonale intrauterino (intrauterine hormone-releasing system, IUS) per tutta la durata dello studio. • Potenzialmente fertili e che praticano l’astinenza come stile di vita preferito e usuale, e abbiano acconsentito a continuare l’astinenza dallo screening e per l’intera durata dello studio. Potenzialmente fertili, il cui unico partner eterosessuale sia stato vasectomizzato con successo e abbia acconsentito a non avere altri partner eterosessuali per l’intera durata dello studio. 6. Pazienti che soddisfino specifici criteri di inclusione per ciascuna sede d'infezione. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients who have a history of any moderate or severe hypersensitivity or allergic reaction to any ß-lactam (Note: for ß-lactams, a history of a mild rash followed by uneventful re-exposure is not a contraindication to enrollment). 2. Patients who need more than 3 systemic antibiotics as part of BAT for the treatment of the Gram-negative infection (Patients with mixed Grampositive or anaerobic infections may receive appropriate concomitant narrowspectrum antibiotics [eg, vancomycin, linezolid, metronidazole, clindamycin]). 3. Patients with coinfection caused by invasive aspergillosis, mucormycosis or other highly lethal mold. 4. Patients who have central nervous system infection (eg, meningitis, brain abscess, shunt infection). 5. Patients with infection requiring > 3 weeks of antibiotic treatment (eg, bone and joint infection, endocarditis). 6. Patients with cystic fibrosis or moderate to severe bronchiectasis. 7. Patients in refractory septic shock defined as persistent hypotension despite adequate fluid resuscitation or despite vasopressive therapy at the time of randomization. 8. Patients with severe neutropenia, ie, polymorphonuclear neutrophils (PMNs) < 100 cells/µL 9. Female patients who have a positive pregnancy test at Screening or who are lactating. 10. Patients with Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score > 30. 11. Patients who have received a potentially effective antibiotic regimen for the carbapenem-resistant, Gram-negative infection for a continuous duration of more than 24 hours in cUTI, or 36 hours in HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis during the 72 hours leading to Randomization. 12. Patients with any condition or circumstance that, in the opinion of the investigator, would compromise the safety of the patient or the quality of the study data. 13. Patients who have received another investigational drug or device within 30 days prior to study entry. 14. Patients who have previously been randomized in this study or received S-649266. 15. Patients receiving peritoneal dialysis 16. Patients meeting specific exclusion criteria for each infection site (See Diagnosis-Specific Exclusion Criteria). |
1. Pazienti con un'anamnesi documentata di ipersensibilità moderata o grave o di reazione allergica a qualunque ß-lattamico (Nota: per i ß-lattamici, un episodio anamnestico di eruzione cutanea lieve seguito da una nuova esposizione asintomatica non è una controindicazione all'arruolamento). 2. Pazienti che necessitino di più di 3 antibiotici sistemici nell'ambito della BAT per il trattamento dell'infezione da Gram-negativi (i pazienti con infezioni miste da Gram-positivi o anaerobi possono ricevere adeguati antibiotici concomitanti a spettro ristretto [es. vancomicina, linezolid, metronidazolo, clindamicina]). 3. Pazienti con coinfezioni causate da forme diffuse di aspergillosi, mucormicosi o da altre muffe ad alta letalità. 4. Pazienti con infezione del SNC (es. meningite, ascesso cerebrale, infezione dello shunt). 5. Pazienti con infezione che richieda > 3 settimane di trattamento antibiotico (es. infezione a carico di ossa e articolazioni, endocardite). 6. Pazienti con fibrosi cistica o bronchiectasia da moderata a grave. 7. Pazienti con shock settico refrattario definito come ipotensione persistente nonostante il ripristino dei fluidi o una terapia vasopressiva adeguati al momento della randomizzazione. 8. Pazienti con neutropenia grave, cioè globuli bianchi (GB) < 100 cellule/µl. 9. Donne con test di gravidanza positivo allo screening o che stiano allattando. 10. Pazienti con APACHE II > 30. 11. Pazienti che hanno assunto una terapia antibiotica potenzialmente efficace nei confronti delle infezioni da Gram-negativi carbapenemi-resistenti per un periodo continuativo di più di 24 ore nelle cUTI o di 36 ore nelle HAP/VAP/HCAP o nella BSI/sepsi, nelle 72 ore precedenti la randomizzazione. 12. Pazienti in condizioni o circostanze che, secondo il parere dello sperimentatore, comprometterebbero la sicurezza del paziente o la qualità dei dati dello studio. 13. Pazienti che abbiano ricevuto un altro farmaco o dispositivo sperimentale nei 30 giorni precedenti l'ingresso nello studio. 14. Pazienti che siano stati precedentemente randomizzati in questo studio o che abbiano ricevuto S 649266. 15. Pazienti che stiano ricevendo dialisi peritoneale. 16. Pazienti che soddisfino specifici criteri di esclusione per ciascuna sede d'infezione (vedere Criteri di esclusione specifici per la diagnosi). |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
- Clinical outcome per patient at TOC in patients with HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis. - Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient at TOC in patients with cUTI. |
- Esito clinico per paziente al TOC nei pazienti con HAP / VAP / HCAP o BSI / sepsi; - esito microbiologico (per agente patogeno Gram-negativo) per paziente al TOC in pazienti con cUTI. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Test of cure (TOC) - EOT + 7 days. |
Prova di cura (TOC) - EOT + 7 giorni. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Clinical outcome per patient at EOT (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis). - Clinical outcome per pathogen at EOT, and TOC (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis). - Clinical outcome per patient/pathogen at EOT, and TOC (cUTI). - Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient/pathogen at EOT, TOC, and FUP (HAP/VAP/HCAP or BSI/sepsis). - Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per patient at EOT, and FUP (cUTI). - Microbiologic outcome (for Gram-negative pathogen) per pathogen at EOT, TOC, and FUP (cUTI). -Microbiologic outcome with documented carbapenem-resistant Gramnegative bacteremia (regardless of primary infection diagnosis) at EOT, TOC, and FUP. - Composite clinical and microbiologic outcome at EOT, and TOC (cUTI only). - All-cause mortality at Day 14 and Day 28 for HAP/VAP/HCAP and BSI/sepsis. - Composite endpoint of survival and no change in antibiotic treatment due to either lack of therapeutic benefit or drug-related toxicity at TOC. - Survival time (HAP/VAP/HCAP, BSI/sepsis). - CPIS parameters at EOT and TOC (HAP/VAP/HCAP only). - SOFA Score at EOT, and TOC. |
- Esito clinico per paziente alla fine del trattamento (HAP / VAP / HCAP o BSI / sepsi). - Esito clinico per agente patogeno alla fine del trattamento, e TOC (HAP / VAP / HCAP o BSI / sepsi) . - Esito clinico per paziente / patogeno alla fine del trattamento, e TOC (cUTI). - Esito microbiologica (per agente patogeno Gram-negativi) per paziente / patogeno alla fine del trattamento, TOC, e FUP (HAP / VAP / HCAP o BSI / sepsi). - Esito microbiologica (per agente patogeno Gram-negativi) per paziente a EOT, e FUP (cUTI). - Esito microbiologica (per agente patogeno Gram-negativi) per agenti patogeni, a EOT, TOC, e FUP (cUTI). - Risultato microbiologico con documentata gram negativi resistenti ai carbapenemi batteriemia (a prescindere dalla diagnosi di infezione primaria) alla fine del trattamento, TOC, e FUP. - Composito risultato clinico e microbiologico alla fine del trattamento, e TOC (cUTI solo) per tutte le cause di mortalità al giorno 14 e il giorno 28 per HAP / VAP / HCAP e BSI / sepsi. - Endpoint composito di sopravvivenza e nessun cambiamento nel trattamento antibiotico dovuta a uno mancanza di beneficio terapeutico o di tossicità legati alla droga a TOC. - Il tempo di sopravvivenza (HAP / VAP / HCAP, BSI / sepsi) eCPIS parametri a EOT e TOC (HAP / VAP / HCAP solo) • SOFA punteggio alla fine del trattamento, e TOC. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
- End of treatment (EOT) - Last day of study therapy. - Test of cure (TOC) - EOT + 7 days. - Follow-up (FUP) - EOT + 14 days. |
- Fine del trattamento (EOT) . - Ultimo giorno di terapia in studio Prova di cura (TOC) - EOT + 7 giorni Follow up (FUP) . - EOT + 14 giorni. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 6 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 56 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Guatemala |
Taiwan |
Brazil |
Israel |
Japan |
Korea, Republic of |
Thailand |
United Kingdom |
United States |
Croatia |
France |
Germany |
Greece |
Italy |
Spain |
Türkiye |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 1 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |